第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理歷年考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生質(zhì)疑

C.忽略醫(yī)囑，自行調(diào)整用藥方案

D.向護士長匯報，等待進一步指示

2.為患者進行靜脈輸液時，以下哪項操作不符合無菌原則（）。

A.消毒瓶口時采用棉簽涂擦

B.輸液前檢查溶液有無沉淀

C.輸液器連接前用無菌紗布包裹

D.輸液過程中保持穿刺部位清潔干燥

3.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.皮膚出現(xiàn)瘀斑

D.心率110次/分

4.翻身拍背促進痰液排出的主要原理是（）。

A.降低肺毛細血管壓

B.增加肺活量

C.促進肺部血液循環(huán)

D.利用重力作用使痰液移動

5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.心悸、呼吸困難

B.皮膚發(fā)冷、發(fā)紺

C.血壓下降、意識模糊

D.肢體麻木、疼痛

6.護士與患者溝通時，以下哪項屬于非語言溝通（）。

A.“您今天感覺怎么樣？”

B.微笑并保持眼神接觸

C.“請按時服藥”

D.指導(dǎo)患者填寫病歷表格

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞入水中，護士應(yīng)（）。

A.立即催吐

B.繼續(xù)觀察，無需特殊處理

C.提醒患者下次避免

D.通知醫(yī)生調(diào)整用藥

8.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動不安，護士應(yīng)首先評估（）。

A.呼吸是否通暢

B.傷口敷料是否滲血

C.飲食攝入是否充足

D.疼痛評分是否緩解

9.護理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”屬于（）。

A.生理性描述

B.主觀性描述

C.客觀性描述

D.治療性描述

10.以下哪項屬于護理診斷（）。

A.患者體溫升高

B.患者需要止痛

C.患者活動受限

D.患者血壓下降

11.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)（）。

A.繼續(xù)插入，直至成功

B.稍微拔出，調(diào)整方向

C.立即停止，通知醫(yī)生

D.給予吸氧，緩解不適

12.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松，可能導(dǎo)致（）。

A.收縮壓偏低

B.舒張壓偏高

C.收縮壓偏高

D.舒張壓偏低

13.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡，護士應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)

B.建議患者多休息

C.減少止痛藥劑量

D.通知醫(yī)生評估用藥

14.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士應(yīng)首先檢查（）。

A.輸液速度是否過快

B.針頭是否脫出血管

C.袖帶是否過緊

D.液體是否結(jié)晶

15.護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者床單潮濕，正確的處理方法是（）。

A.請患者自行更換

B.使用床單烘干機烘干

C.更換清潔床單并記錄

D.等待保潔人員處理

16.患者因焦慮導(dǎo)致失眠，護士首選的干預(yù)措施是（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

C.增加夜間巡視

D.調(diào)整睡眠環(huán)境

17.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）。

A.避開神經(jīng)血管

B.注射部位皮膚完整

C.患者肌肉發(fā)達

D.注射劑量大小

18.護理不良事件報告制度的主要目的是（）。

A.追究護士責任

B.改進護理質(zhì)量

C.減少醫(yī)療糾紛

D.規(guī)范護理流程

19.患者處于昏迷狀態(tài)，護士執(zhí)行醫(yī)囑時需特別關(guān)注（）。

A.簽名是否完整

B.劑量是否準確

C.執(zhí)行時間是否正確

D.患者是否配合

20.護士發(fā)現(xiàn)同事違反無菌操作時，正確的做法是（）。

A.私下提醒

B.直接爭執(zhí)

C.向護士長報告

D.視而不見

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，客觀資料的來源包括（）。

A.患者自述癥狀

B.生命體征監(jiān)測結(jié)果

C.皮膚檢查發(fā)現(xiàn)

D.醫(yī)療影像報告

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

A.穿刺部位感染

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.靜脈炎

23.護士與患者溝通時應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.尊重患者隱私

B.保持中立態(tài)度

C.傾聽并確認理解

D.使用專業(yè)術(shù)語

24.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）。

A.傷口感染

B.肺部感染

C.應(yīng)激性高熱

D.輸液反應(yīng)

25.護理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.護理措施實施情況

C.患者情緒變化

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

26.護理診斷的組成要素包括（）。

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.診斷依據(jù)

D.預(yù)期目標

27.鼻飼管護理的要點包括（）。

A.定期更換鼻飼管

B.每日沖洗管道

C.觀察患者胃腸道反應(yīng)

D.保持穿刺部位清潔

28.護士為患者測量血壓時，需要注意（）。

A.袖帶松緊適宜

B.血壓計零點與心臟齊平

C.患者手臂放松

D.聽診器緊貼肱動脈

29.護理不良事件報告的內(nèi)容包括（）。

A.事件經(jīng)過

B.原因分析

C.應(yīng)對措施

D.預(yù)防建議

30.患者因疼痛需要止痛藥，護士應(yīng)評估（）。

A.疼痛性質(zhì)

B.既往用藥史

C.藥物過敏史

D.用藥依從性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對醫(yī)囑的準確性。（）

32.護理評估時，主觀資料比客觀資料更重要。（）

33.翻身拍背適用于所有類型的患者。（）

34.靜脈輸液時，患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即左側(cè)臥位。（）

35.護士與患者溝通時，語速越快越好。（）

36.口服給藥時，患者吞咽困難時應(yīng)將藥片壓碎。（）

37.患者術(shù)后躁動不安時，應(yīng)立即約束其肢體。（）

38.護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時。（）

39.護理診斷必須是患者自身的健康問題。（）

40.護士發(fā)現(xiàn)同事違反無菌操作時，可以私下提醒。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了__________和__________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)__________應(yīng)立即停止輸液。

43.護士與患者溝通時，應(yīng)保持__________和__________。

44.護理記錄中，__________是客觀資料的典型表現(xiàn)。

45.鼻飼管插入深度一般為__________厘米。

46.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松會導(dǎo)致__________。

47.護理不良事件報告制度的目的是為了__________。

48.患者因焦慮導(dǎo)致失眠，護士可以指導(dǎo)其進行__________訓(xùn)練。

49.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織__________、__________的部位。

50.護理診斷的組成要素包括__________、__________和__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施。

53.簡述護士與患者溝通時應(yīng)遵循的原則。

54.簡述護理記錄的基本要求。

55.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李先生，65歲，因腦出血入院。術(shù)后患者出現(xiàn)躁動不安，護士發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大、血壓升高。醫(yī)囑：給予鎮(zhèn)靜藥物，并密切觀察病情變化。

問題：

（1）分析患者躁動不安的可能原因。

（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意哪些事項？

（3）總結(jié)該案例中護士應(yīng)采取的護理措施。

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風險時，應(yīng)暫緩執(zhí)行并向醫(yī)生質(zhì)疑，確?；颊甙踩?。A選項直接執(zhí)行可能延誤治療；C選項自行調(diào)整用藥違反職責；D選項匯報護士長可能延誤時機。

2.A

解析：消毒瓶口時應(yīng)采用消毒液浸潤棉簽涂擦，避免污染。B選項檢查溶液有無沉淀是正確操作；C選項輸液器連接前用無菌紗布包裹符合無菌原則；D選項保持穿刺部位清潔干燥是正確操作。

3.B

解析：主觀資料是患者自述的資料，如“患者自述頭痛”。A、C、D選項均為客觀資料。

4.D

解析：翻身拍背利用重力作用使痰液在氣道內(nèi)移動，便于咳出。A選項降低肺毛細血管壓與痰液排出無關(guān)；B選項增加肺活量不是主要原理；C選項促進肺部血液循環(huán)與拍背無直接關(guān)系。

5.A

解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，因空氣阻塞肺動脈。B選項皮膚發(fā)冷、發(fā)紺是后期表現(xiàn)；C、D選項為嚴重并發(fā)癥時的表現(xiàn)。

6.B

解析：非語言溝通包括表情、眼神、姿勢等，如微笑并保持眼神接觸。A、C、D選項屬于語言溝通。

7.B

解析：口服給藥時，誤將藥片吞入水中通常無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。A選項催吐可能損傷食道；C選項提醒下次避免是長期措施；D選項通知醫(yī)生通常不必要。

8.A

解析：患者術(shù)后躁動不安時，應(yīng)首先評估呼吸是否通暢，防止意外。B、C、D選項雖需關(guān)注，但不是首要問題。

9.C

解析：描述患者“面色蒼白、出冷汗”是客觀性描述，基于護士直接觀察到的現(xiàn)象。A、B、D選項不屬于此類型描述。

10.B

解析：護理診斷是關(guān)于患者健康問題的判斷，如“患者需要止痛”。A、C、D選項是客觀現(xiàn)象或醫(yī)囑，不是護理診斷。

11.B

解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳提示誤入氣管，應(yīng)稍微拔出調(diào)整方向。A選項繼續(xù)插入可能加重損傷；C選項立即停止需結(jié)合情況；D選項給氧不能解決根本問題。

12.C

解析：袖帶過松會導(dǎo)致受壓面積過大，測得收縮壓偏高。B選項舒張壓偏低是袖帶過緊的表現(xiàn)；A、D選項與袖帶松緊無直接關(guān)系。

13.D

解析：患者服藥后出現(xiàn)嗜睡，可能是藥物副作用，需通知醫(yī)生評估用藥。A、B選項可能延誤處理；C選項自行減少劑量不安全。

14.B

解析：穿刺部位疼痛可能因針頭脫出血管，需檢查輸液通路。A、C、D選項雖需關(guān)注，但不是首要原因。

15.C

解析：發(fā)現(xiàn)床單潮濕應(yīng)立即更換清潔床單并記錄，保障患者舒適和安全。A、B、D選項均不符合護理規(guī)范。

16.B

解析：指導(dǎo)放松訓(xùn)練是幫助患者緩解焦慮的非藥物干預(yù)措施。A選項藥物副作用需謹慎；C、D選項是輔助措施。

17.A

解析：選擇注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管，以減少損傷。B、C、D選項不是首選依據(jù)。

18.B

解析：護理不良事件報告制度的主要目的是通過分析原因改進護理質(zhì)量。A、C、D選項是目的的一部分，但核心是改進質(zhì)量。

19.B

解析：昏迷患者無法配合，執(zhí)行醫(yī)囑時需特別關(guān)注劑量是否準確，防止用藥錯誤。A、C、D選項雖重要，但劑量準確性是首要問題。

20.C

解析：發(fā)現(xiàn)同事違反無菌操作時應(yīng)向護士長報告，由護士長協(xié)調(diào)處理。A、B、D選項均不符合規(guī)范處理流程。

二、多選題

21.B、C、D

解析：客觀資料來自護士觀察、檢查、監(jiān)測等，如生命體征、皮膚檢查、醫(yī)療影像報告。A選項屬于主觀資料。

22.A、B、C、D

解析：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括穿刺部位感染、空氣栓塞、藥物外滲、靜脈炎等。

23.A、C

解析：護士與患者溝通時應(yīng)尊重隱私、傾聽并確認理解。B選項保持中立態(tài)度需結(jié)合情況；D選項使用專業(yè)術(shù)語可能影響溝通效果。

24.A、B、C

解析：患者術(shù)后發(fā)熱可能因傷口感染、肺部感染、應(yīng)激性高熱等。D選項輸液反應(yīng)通常伴隨其他癥狀。

25.A、B、C

解析：護理記錄需記錄生命體征、護理措施實施情況、患者情緒變化等。D選項醫(yī)囑是醫(yī)囑單內(nèi)容，護理記錄主要記錄執(zhí)行情況。

26.A、B

解析：護理診斷由問題名稱和相關(guān)因素組成。C、D選項是護理計劃的內(nèi)容。

27.A、B、C

解析：鼻飼管護理要點包括定期更換、每日沖洗、觀察胃腸道反應(yīng)、保持穿刺部位清潔。

28.A、B、C、D

解析：測量血壓時需注意袖帶松緊、血壓計零點、患者手臂狀態(tài)、聽診器位置。

29.A、B、C、D

解析：護理不良事件報告需包含事件經(jīng)過、原因分析、應(yīng)對措施、預(yù)防建議。

30.A、B、C、D

解析：評估止痛藥需求需考慮疼痛性質(zhì)、既往用藥史、過敏史、用藥依從性。

三、判斷題

31.√

解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對醫(yī)囑的準確性，確?；颊甙踩?/p>

32.×

解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

33.×

解析：翻身拍背不適用于凝血功能障礙或皮膚破損的患者。

34.√

解析：發(fā)生空氣栓塞時，左側(cè)臥位可減少右心室受壓。

35.×

解析：溝通時應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整語速，過快可能影響理解。

36.×

解析：藥物應(yīng)完整吞服，壓碎可能改變藥效或增加副作用。

37.×

解析：應(yīng)先評估躁動原因，必要時才約束肢體，避免過度限制。

38.√

解析：護理記錄應(yīng)客觀、真實、及時。

39.×

解析：護理診斷可以是患者自身的健康問題，也可以是潛在問題。

40.√

解析：發(fā)現(xiàn)同事違反操作時，應(yīng)私下提醒，避免公開指責。

四、填空題

41.評估患者健康狀況、確定護理措施

解析：護理評估的目的是全面了解患者健康狀況，為制定護理措施提供依據(jù)。

42.沉淀

解析：靜脈輸液發(fā)現(xiàn)溶液沉淀可能因藥物析出，應(yīng)立即停止輸液。

43.尊重、耐心

解析：溝通時應(yīng)尊重患者，保持耐心，建立信任關(guān)系。

44.生命體征

解析：生命體征是客觀資料的典型表現(xiàn)，如體溫、血壓等。

45.45-55

解析：鼻飼管插入深度一般為45-55厘米。

46.收縮壓偏高

解析：袖帶過松會導(dǎo)致受壓面積過大，測得收縮壓偏高。

47.改進護理質(zhì)量

解析：護理不良事件報告制度的目的是通過分析原因改進護理質(zhì)量。

48.放松

解析：指導(dǎo)放松訓(xùn)練可幫助患者緩解焦慮，改善睡眠