第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理統(tǒng)招專升本題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理工作中，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.仰頭姿勢(shì)，防止溶液誤吸

B.使用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從患者臼齒處放入

C.清潔牙齒外側(cè)時(shí)，應(yīng)由內(nèi)向外輕輕擦洗

D.擦洗完畢后，需觀察患者口腔黏膜有無損傷

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.輸液速度過快

D.液體滲出

3.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，其氧濃度約為多少？

A.25%

B.33%

C.40%

D.50%

4.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，其分期判斷依據(jù)主要是？

A.局部皮膚顏色變化

B.皮下脂肪消失程度

C.深度及組織損傷情況

D.患者疼痛程度

5.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀資料？

A.患者自述“肚子疼”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者認(rèn)為治療有效

6.腹瀉患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A.鼓勵(lì)患者少量多次飲水

B.飲食中避免高糖、高脂食物

C.便后及時(shí)清潔肛周，保持干燥

D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入

7.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓的頻率應(yīng)為？

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

8.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需抗凝的標(biāo)本是？

A.血常規(guī)

B.血?dú)夥治?/p>

C.肝功能

D.凝血功能

9.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)安全防護(hù)措施？

A.使用消毒液時(shí)佩戴手套

B.為患者翻身時(shí)依賴他人協(xié)助

C.穿脫隔離衣時(shí)避免接觸清潔面

D.采集痰液時(shí)直接口吸

10.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮？

A.手術(shù)反應(yīng)

B.創(chuàng)傷感染

C.肺部感染

D.心臟功能不全

11.護(hù)理文書中，關(guān)于患者生命體征的記錄，以下哪項(xiàng)表述不規(guī)范？

A.體溫37.5℃

B.脈搏98次/分鐘

C.呼吸22次/分鐘

D.血壓180/100mmHg

12.腎功能衰竭患者尿量減少，以下哪項(xiàng)飲食建議是錯(cuò)誤的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質(zhì)攝入

C.增加含鉀食物

D.鼓勵(lì)多飲水

13.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.對(duì)乙酰氨基酚

14.患者病情危重，需緊急搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行？

A.書寫護(hù)理記錄

B.通知家屬

C.準(zhǔn)備搶救藥品

D.調(diào)整病床高度

15.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于侵權(quán)行為？

A.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療

B.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教

C.擅自更改醫(yī)囑

D.保護(hù)患者隱私

16.健康成年人的正常脈搏范圍是？

A.50-60次/分鐘

B.60-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

17.患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施？

A.用針頭將水皰刺破

B.用無菌紗布覆蓋

C.用消毒液消毒后包扎

D.讓患者自行處理

18.給患者鼻飼時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55厘米

C.注入食物前需回抽確認(rèn)位置

D.鼻飼后立即拔管

19.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于法律文書？

A.護(hù)理記錄

B.搶救記錄

C.知情同意書

D.交班報(bào)告

20.患者發(fā)生壓瘡，其分期判斷依據(jù)主要是？

A.局部皮膚顏色變化

B.皮下脂肪消失程度

C.深度及組織損傷情況

D.患者疼痛程度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作中，以下哪些屬于無菌操作原則？

A.操作前洗手并消毒手

B.操作環(huán)境需清潔、干燥

C.無菌物品需保持干燥

D.操作時(shí)身體應(yīng)保持無菌區(qū)朝向

E.無菌物品一經(jīng)接觸即視為污染

22.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？

A.麻醉反應(yīng)

B.胃腸道功能紊亂

C.腦部損傷

D.藥物副作用

E.創(chuàng)傷疼痛

23.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于主觀資料？

A.患者主訴“頭暈”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者體溫37.2℃

E.患者自述“感覺無力”

24.患者發(fā)生靜脈輸液外滲，以下哪些措施是正確的？

A.立即停止輸液

B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)

C.局部進(jìn)行熱敷

D.用普魯卡因局部封閉

E.觀察患者有無過敏反應(yīng)

25.護(hù)理工作中，以下哪些屬于職業(yè)安全防護(hù)措施？

A.使用消毒液時(shí)佩戴手套

B.為患者翻身時(shí)依賴他人協(xié)助

C.穿脫隔離衣時(shí)避免接觸清潔面

D.采集痰液時(shí)直接口吸

E.處理醫(yī)療廢物時(shí)使用防刺破手套

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡工整，不可涂改。

27.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整。

28.患者發(fā)生壓瘡，其分期判斷主要依據(jù)局部皮膚顏色變化。

29.護(hù)理工作中，患者隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不可隨意泄露。

30.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸與胸外按壓的比例為30:2。

31.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需抗凝的標(biāo)本包括血常規(guī)和肝功能。

32.護(hù)理工作中，患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行搶救措施。

33.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄屬于客觀資料。

34.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮創(chuàng)傷感染。

35.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于侵權(quán)行為？擅自更改醫(yī)囑。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作中，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用_________________________進(jìn)行清潔。

37.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮_________________________。

38.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，其氧濃度約為_________________________。

39.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，其分期判斷依據(jù)主要是_________________________。

40.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者生命體征的記錄，需準(zhǔn)確記錄_________________________。

41.腎功能衰竭患者尿量減少，以下哪項(xiàng)飲食建議是錯(cuò)誤的？_________________________。

42.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？_________________________。

43.患者病情危重，需緊急搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行_________________________。

44.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于侵權(quán)行為？_________________________。

45.健康成年人的正常脈搏范圍是_________________________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

47.簡(jiǎn)述采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，不同類型標(biāo)本的采集順序及注意事項(xiàng)。

48.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中，如何保護(hù)患者隱私？

49.簡(jiǎn)述患者發(fā)生壓瘡后，如何進(jìn)行分期判斷及護(hù)理措施？

50.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中，客觀資料與主觀資料的區(qū)別及記錄要求。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，65歲，因“車禍致頭部外傷”入院。入院時(shí)，患者意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)發(fā)現(xiàn)：

（1）患者家屬情緒激動(dòng)，不斷質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員的治療方案；

（2）患者因疼痛劇烈，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，護(hù)士為其使用約束帶；

（3）患者因長(zhǎng)期臥床，臀部出現(xiàn)II期壓瘡，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理。

問題：

（1）分析護(hù)士在處理患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？

（2）分析護(hù)士使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（3）分析患者臀部出現(xiàn)II期壓瘡的原因，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：使用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從患者臼齒處放入，避免損傷牙齦。A選項(xiàng)正確，仰頭姿勢(shì)可防止溶液誤吸；C選項(xiàng)正確，清潔牙齒外側(cè)時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外輕輕擦洗；D選項(xiàng)正確，擦洗完畢后需觀察患者口腔黏膜有無損傷。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性肢體麻木、疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線。

3.B

解析：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入計(jì)算：21+4×4=33%。

4.C

解析：壓瘡分期判斷依據(jù)主要是深度及組織損傷情況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，局部皮膚顏色變化是壓瘡的早期表現(xiàn)，但不是分期依據(jù)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮下脂肪消失程度與壓瘡分期無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，疼痛程度是壓瘡的伴隨癥狀，不是分期依據(jù)。

5.B

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如患者面色蒼白。A、C、D選項(xiàng)均屬于主觀資料，是患者的主觀感受或陳述。

6.D

解析：腹瀉患者護(hù)理中，應(yīng)鼓勵(lì)患者少量多次飲水，避免高糖、高脂食物，便后及時(shí)清潔肛周，保持干燥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹瀉患者可適量攝入蛋白質(zhì)，如雞蛋、豆腐等，以補(bǔ)充營養(yǎng)。

7.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

8.D

解析：凝血功能檢查需抗凝，其他檢查無需抗凝。

9.A

解析：使用消毒液時(shí)佩戴手套屬于職業(yè)安全防護(hù)措施。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，為患者翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者安全，避免過度依賴他人；C選項(xiàng)正確，穿脫隔離衣時(shí)應(yīng)避免接觸清潔面；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，采集痰液時(shí)應(yīng)使用無菌容器，不可直接口吸。

10.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮創(chuàng)傷感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，手術(shù)反應(yīng)通常表現(xiàn)為輕度發(fā)熱；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染通常伴有咳嗽、咳痰；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟功能不全通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難。

11.D

解析：血壓記錄應(yīng)注明收縮壓/舒張壓，如180/100mmHg。

12.C

解析：腎功能衰竭患者尿量減少，應(yīng)限制含鉀食物，如香蕉、橙子等。

13.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

14.C

解析：患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行搶救措施。

15.C

解析：擅自更改醫(yī)囑屬于侵權(quán)行為。

16.B

解析：健康成年人的正常脈搏范圍是60-100次/分鐘。

17.B

解析：患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)首先用無菌紗布覆蓋，避免破裂感染。

18.D

解析：鼻飼后應(yīng)觀察患者反應(yīng)，待無不適后方可拔管。

19.C

解析：知情同意書屬于法律文書。

20.C

解析：壓瘡分期判斷依據(jù)主要是深度及組織損傷情況。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：無菌操作原則包括操作前洗手并消毒手、操作環(huán)境需清潔、干燥、無菌物品需保持干燥、操作時(shí)身體應(yīng)保持無菌區(qū)朝向、無菌物品一經(jīng)接觸即視為污染。

22.ABD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括麻醉反應(yīng)、胃腸道功能紊亂、藥物副作用。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦部損傷通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體癱瘓；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，創(chuàng)傷疼痛通常表現(xiàn)為局部疼痛，而非惡心嘔吐。

23.ACE

解析：主觀資料是指患者的主觀感受或陳述，如患者主訴、情緒、自述等。B、D、E選項(xiàng)均屬于客觀資料。

24.ABD

解析：患者發(fā)生靜脈輸液外滲，應(yīng)立即停止輸液、用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)、用普魯卡因局部封閉。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，局部應(yīng)進(jìn)行冷敷，而非熱敷；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)觀察患者有無過敏反應(yīng)，但不是首選措施。

25.AE

解析：使用消毒液時(shí)佩戴手套、處理醫(yī)療廢物時(shí)使用防刺破手套屬于職業(yè)安全防護(hù)措施。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，為患者翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者安全，避免過度依賴他人；C選項(xiàng)正確，穿脫隔離衣時(shí)應(yīng)避免接觸清潔面；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，采集痰液時(shí)應(yīng)使用無菌容器，不可直接口吸。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

解析：壓瘡分期判斷主要依據(jù)深度及組織損傷情況，而非局部皮膚顏色變化。

29.√

30.√

31.×

解析：血常規(guī)無需抗凝，肝功能需抗凝。

32.√

33.√

34.×

解析：應(yīng)首先考慮發(fā)熱原因，如感染、藥物等。

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.溫開水或生理鹽水

37.靜脈炎

38.33%

39.深度及組織損傷情況

40.體溫、脈搏、呼吸、血壓

41.增加含鉀食物

42.芬太尼

43.優(yōu)先執(zhí)行搶救措施

44.擅自更改醫(yī)囑

45.60-100次/分鐘

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.答：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染；

②合理選擇輸液部位，避免長(zhǎng)期輸液同一部位；

③控制輸液速度，避免過快；

④加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

47.答：

①血?dú)夥治?、凝血功能等需抗凝?biāo)本應(yīng)先采集；

②避免同時(shí)采集過多血標(biāo)本，以免影響結(jié)果；

③采集時(shí)需核對(duì)患者信息，確保標(biāo)本正確；

④采集后及時(shí)送檢，避免污染。

48.答：

①患者隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不可隨意泄露；

②對(duì)患者信息進(jìn)行脫敏處理，避免直接記錄敏感信息；