第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁水電解質(zhì)紊亂護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者出現(xiàn)低鈉血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是（）。

（）A.惡心、嘔吐

（）B.肌肉痙攣、抽搐

（）C.神經(jīng)精神癥狀，如意識模糊

（）D.口渴、乏力

答：________

2.高鉀血癥時，最危急的并發(fā)癥是（）。

（）A.心律失常

（）B.肌肉無力

（）C.嘔吐、腹瀉

（）D.皮膚黏膜改變

答：________

3.關(guān)于高鈣血癥的治療，以下措施中首選的是（）。

（）A.堿化尿液促進鈣排泄

（）B.使用利尿劑加速鈣排出

（）C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

（）D.限制鈣攝入和活動

答：________

4.患者因嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥，護士在補鉀時最應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.盡快補充至正常血鉀水平

（）B.靜脈推注高濃度鉀溶液

（）C.遵循“見尿補鉀”原則

（）D.口服補充鉀鹽優(yōu)先

答：________

5.患者因腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒，主要的代償機制是（）。

（）A.呼吸加深加快

（）B.腎小管重吸收鈉增加

（）C.乳酸生成減少

（）D.碳酸氫鈉主動分泌

答：________

6.低鈣血癥時，血清離子鈣水平下降，主要影響（）。

（）A.神經(jīng)肌肉興奮性

（）B.心肌收縮能力

（）C.血液凝固功能

（）D.腎小管重吸收功能

答：________

7.患者術(shù)后出現(xiàn)低氯血癥，最可能的原因是（）。

（）A.胃液丟失過多

（）B.鉀攝入不足

（）C.鈣劑使用不當

（）D.堿性藥物過量

答：________

8.高磷血癥時，最易引起（）。

（）A.心律失常

（）B.軟組織鈣化

（）C.腎功能損害

（）D.骨質(zhì)疏松

答：________

9.患者發(fā)生水中毒時，最主要的病理生理改變是（）。

（）A.血鈉升高

（）B.血容量不足

（）C.血漿滲透壓降低

（）D.血壓升高

答：________

10.評估高鉀血癥病情嚴重程度時，最敏感的指標是（）。

（）A.血鉀濃度

（）B.心電圖變化

（）C.肌肉無力程度

（）D.尿量變化

答：________

11.患者因嘔吐導(dǎo)致代謝性堿中毒，主要原因是（）。

（）A.碳酸氫根丟失

（）B.氯離子攝入過多

（）C.乳酸堆積

（）D.腎上腺皮質(zhì)激素增多

答：________

12.低鎂血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

（）A.持續(xù)性心律失常

（）B.嗜睡、乏力

（）C.肌肉震顫、抽搐

（）D.視力模糊

答：________

13.患者長期使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯血癥，最可能的原因是（）。

（）A.腎小管對電解質(zhì)重吸收增強

（）B.胃腸道失鉀、失鈉

（）C.醛固酮分泌不足

（）D.堿性藥物使用不當

答：________

14.高鈣血癥時，以下檢查結(jié)果最可能升高的是（）。

（）A.血清磷

（）B.血清甲狀旁腺激素（PTH）

（）C.血清堿性磷酸酶

（）D.血清催乳素

答：________

15.患者因腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥，護士在評估時需特別關(guān)注（）。

（）A.血壓變化

（）B.心電圖Q-T間期延長

（）C.皮膚彈性

（）D.呼吸頻率

答：________

16.患者發(fā)生代謝性酸中毒時，呼吸變化的特點是（）。

（）A.呼吸變淺變慢

（）B.呼吸深快，有酮味

（）C.呼吸頻率減慢

（）D.呼吸不規(guī)則

答：________

17.低鈉血癥時，若患者出現(xiàn)意識障礙，首選的治療措施是（）。

（）A.靜脈輸注高滲鹽水

（）B.口服補鈉

（）C.利尿促進鈉排出

（）D.糾正酸中毒

答：________

18.高鉀血癥時，最有效的緊急處理措施是（）。

（）A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

（）B.靜脈輸注胰島素和葡萄糖

（）C.靜脈輸注碳酸氫鈉

（）D.利尿促進鉀排泄

答：________

19.患者因甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致高鈣血癥，其血磷水平通常是（）。

（）A.升高

（）B.降低

（）C.正常

（）D.輕微升高

答：________

20.低氯血癥時，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

（）A.持續(xù)性低血壓

（）B.嘔吐、腹痛

（）C.心律過速

（）D.肌肉痙攣

答：________

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.低鈉血癥的常見病因包括（）。

（）A.胃腸失鈉（如嘔吐、腹瀉）

（）B.水過多

（）C.腎小管鈉重吸收增加

（）D.攝入不足

（）E.甲狀腺功能減退

答：________

22.高鉀血癥對心臟的影響包括（）。

（）A.心率減慢

（）B.Q-T間期延長

（）C.心律失常

（）D.心臟驟停風(fēng)險增加

（）E.血壓升高

答：________

23.代謝性酸中毒的代償機制包括（）。

（）A.呼吸加深加快

（）B.腎小管分泌氫離子減少

（）C.碳酸氫根主動重吸收增加

（）D.乳酸性酸中毒

（）E.腎臟排酸保堿能力增強

答：________

24.低鈣血癥時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。

（）A.手足抽搐

（）B.呼吸肌麻痹

（）C.心律失常

（）D.意識障礙

（）E.皮膚黏膜出血

答：________

25.高磷血癥的潛在并發(fā)癥包括（）。

（）A.軟組織鈣化

（）B.心力衰竭

（）C.腎功能損害

（）D.骨質(zhì)疏松

（）E.意識模糊

答：________

26.患者發(fā)生水中毒時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。

（）A.意識模糊

（）B.水腫

（）C.呼吸困難

（）D.低血壓

（）E.心電圖改變

答：________

27.評估高鉀血癥病情時，需特別關(guān)注的指標包括（）。

（）A.血鉀濃度

（）B.心電圖變化

（）C.尿量

（）D.心率

（）E.肌肉無力程度

答：________

28.代謝性堿中毒的常見病因包括（）。

（）A.呼吸性堿中毒

（）B.持續(xù)嘔吐

（）C.堿性藥物過量

（）D.腎小管酸中毒

（）E.甲狀腺功能亢進

答：________

29.低鎂血癥時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。

（）A.肌肉震顫

（）B.心律失常

（）C.意識障礙

（）D.嗜睡

（）E.嘔吐

答：________

30.高鈣血癥的治療措施包括（）。

（）A.限制鈣和維生素D攝入

（）B.使用降鈣素

（）C.堿化尿液促進鈣排泄

（）D.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

（）E.透析治療

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.低鈉血癥時，患者口渴感通常不明顯。

答：________

32.高鉀血癥時，血清鉀濃度超過5.5mmol/L即需緊急處理。

答：________

33.代謝性酸中毒時，呼吸深快，可聞及酮味。

答：________

34.低鈣血癥時，血清離子鈣水平下降是主要病理改變。

答：________

35.高磷血癥時，患者血清磷水平超過2.5mmol/L即為異常。

答：________

36.患者發(fā)生水中毒時，血鈉水平通常正?；蜉p度降低。

答：________

37.高鉀血癥時，心電圖表現(xiàn)為T波高尖，QRS波群增寬。

答：________

38.代謝性堿中毒時，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣。

答：________

39.低鎂血癥時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是肌肉無力。

答：________

40.高鈣血癥時，患者血清甲狀旁腺激素（PTH）水平通常降低。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.低鈉血癥時，若患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先糾正________。

答：________

42.高鉀血癥時，最有效的緊急處理措施是靜脈輸注________。

答：________

43.代謝性酸中毒時，呼吸變化的特點是________。

答：________

44.低鈣血癥時，患者典型的臨床表現(xiàn)是________。

答：________

45.高磷血癥時，最易引起的并發(fā)癥是________。

答：________

46.患者發(fā)生水中毒時，最主要的病理生理改變是________。

答：________

47.評估高鉀血癥病情時，最敏感的指標是________。

答：________

48.代謝性堿中毒時，主要原因是________。

答：________

49.低鎂血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是________。

答：________

50.高鈣血癥時，最可能升高的檢查結(jié)果是________。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述低鈉血癥的常見病因及臨床表現(xiàn)。

答：________

52.高鉀血癥時，護士應(yīng)如何進行病情觀察？

答：________

53.代謝性酸中毒時，患者可能出現(xiàn)哪些呼吸變化？

答：________

54.低鈣血癥時，護士應(yīng)如何進行健康教育？

答：________

55.高磷血癥時，如何預(yù)防軟組織鈣化？

答：________

六、案例分析題（共10分）

案例：患者，男，65歲，因“嘔吐、腹瀉3天”入院。查體：意識模糊，皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，心率110次/分，心電圖示Q-T間期延長。實驗室檢查：血鈉125mmol/L，血鉀6.5mmol/L，血氯80mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷3.0mmol/L。

問題：

（1）分析患者目前存在的電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂類型。

（2）針對該患者的病情，護士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？

（3）該患者的病情若未及時糾正，可能引發(fā)哪些嚴重并發(fā)癥？

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.A4.C5.A6.A7.A8.B9.C10.B

11.A12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B

二、多選題

21.ABDE22.ABCD23.ACE24.ABC25.ABCD26.ABC27.ABCDE

28.BCE29.AB30.ABCE

三、判斷題

31.√32.√33.√34.√35.√36.√37.√38.√39.√40.×

四、填空題

41.血鈉水平

42.葡萄糖酸鈣

43.呼吸深快

44.手足抽搐

45.軟組織鈣化

46.血漿滲透壓降低

47.心電圖變化

48.碳酸氫根丟失

49.嗜睡、乏力

50.血清甲狀旁腺激素（PTH）

五、簡答題

51.答：

①常見病因：胃腸失鈉（嘔吐、腹瀉）、水過多、攝入不足、內(nèi)分泌疾病（如腎上腺皮質(zhì)功能減退）。

②臨床表現(xiàn)：輕度癥狀不明顯；中度癥狀包括口渴、乏力、頭暈；重度癥狀包括意識模糊、木僵、抽搐、昏迷。

解析：該題考查低鈉血癥的病因及臨床表現(xiàn)，答案需結(jié)合培訓(xùn)中“電解質(zhì)紊亂”模塊內(nèi)容，涵蓋常見病因分類及不同嚴重程度的癥狀。

52.答：

①心電圖：監(jiān)測Q-T間期、QRS波群、P波變化。

②神經(jīng)肌肉：觀察有無肌無力、口唇麻木、肢端感覺異常。

③腎功能：監(jiān)測尿量、尿鉀水平。

④精神狀態(tài)：評估意識水平、有無煩躁不安。

解析：該題考查高鉀血癥的病情觀察要點，答案需結(jié)合“危重癥護理”模塊內(nèi)容，覆蓋心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能及精神狀態(tài)等多維度監(jiān)測。

53.答：

①呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），以排出更多二氧化碳降低酸中毒程度。

②嚴重時可有雙肺干濕啰音（提示肺水腫）。

解析：該題考查代謝性酸中毒的呼吸變化，答案需結(jié)合“酸堿平衡紊亂”模塊內(nèi)容，重點描述Kussmaul呼吸的特點及潛在并發(fā)癥。

54.答：

①指導(dǎo)患者攝入富含鈣的食物（如奶制品）。

②避免飲用含鈣飲料（如碳酸飲料）。

③監(jiān)測血清鈣水平，遵醫(yī)囑補充鈣劑。

④告知患者低鈣飲食的重要性及長期監(jiān)測必要性。

解析：該題考查低鈣血癥的健康教育要點，答案需結(jié)合“骨質(zhì)疏松護理”模塊內(nèi)容，涵蓋飲食指導(dǎo)、藥物管理及監(jiān)測要求。

55.答：

①限制磷攝入（避免高磷食物如內(nèi)臟、堅果）。

②使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、磷結(jié)合片）。

③