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文檔簡介
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)
T/
老年助餐膳食營養(yǎng)服務(wù)規(guī)范
NutritionServiceSpecificationforSeniorMealAssistance
(征求意見稿)
2024-XX-XX發(fā)布2024-XX-XX實(shí)施
青島市xx
老年助餐膳食營養(yǎng)服務(wù)規(guī)范
1范圍
本文件規(guī)定了老年助餐機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)服務(wù)的基本要求、營養(yǎng)配餐、烹飪要求、營養(yǎng)標(biāo)識、
評價與改進(jìn)。
本文件適用于對60歲及以上老年人提供餐飲服務(wù)的社區(qū)老年人食堂和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期
的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括
所有的修改單)適用于本文件。
GB28050-2011食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則
GB31654食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范
GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范
MZ/T186-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范
WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)
DB34/T4458-2023老年助餐服務(wù)膳食配制指南
T/CNSS007-2021易食食品
T/CNSS020-2023食物交換份
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識指南(2021)
中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(DRIs2023版)
3術(shù)語和定義
3.1社區(qū)老年人食堂communitycanteenfortheelderlyadults
具有一定公益屬性,以滿足社區(qū)老年人餐飲需求為主要目的,單獨(dú)或依托養(yǎng)老服務(wù)設(shè)
施及社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè),為社區(qū)老年人提供制餐、分餐、集中就餐、送餐等服務(wù)的餐飲
服務(wù)提供者。
3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareorganization
為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。
3.3膳食服務(wù)canteenservices
根據(jù)營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)要求,向老年人提供營養(yǎng)均衡的飲食的過程。
注:包括食譜制定、采購、貯存、加工及烹飪、供餐、留樣、清洗消毒、營養(yǎng)宣教與
評估等服務(wù)內(nèi)容。
3.4營養(yǎng)師dietetictechnician
具備營養(yǎng)知識,從事食物選擇、食譜編制、膳食營養(yǎng)評價、營養(yǎng)教育和指導(dǎo)等營養(yǎng)工作
的職業(yè)人員。
3.5餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識Nutritionlabelingofcateringfood
展示餐飲食品有關(guān)營養(yǎng)成分信息的說明,包括文字、圖像、圖形等形式。
4基本要求
4.1基本膳食服務(wù)應(yīng)符合GB31654、GB/T35796、MZ/T186-2021相關(guān)要求。
4.2應(yīng)根據(jù)老年人營養(yǎng)需求和生理功能,選擇新鮮衛(wèi)生、符合相應(yīng)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)的食材。
4.3應(yīng)了解老年人飲食習(xí)慣,科學(xué)搭配食材,合理選用烹飪方法。
4.4能量供給應(yīng)符合老年人機(jī)體需求,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。
4.5宜配備專/兼職營養(yǎng)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員。
4.6應(yīng)進(jìn)行合理的營養(yǎng)標(biāo)識。
5營養(yǎng)配餐和烹飪要求
5.1營養(yǎng)配餐
5.1.1能量供給要求應(yīng)參照WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)相關(guān)要求(見附錄1)。
5.1.2品種多樣
食物品種多樣化,一日三餐不重復(fù)的食物種類達(dá)到12種以上,每周達(dá)到25種以上,烹
調(diào)油和調(diào)味品不計算在內(nèi)。每餐應(yīng)至少提供谷薯雜豆類、新鮮蔬菜水果、魚禽肉蛋類、奶類
及大豆類等四類食物中的三類,尤其是早餐。
早餐:至少谷物主食一份,奶類雞蛋等食物一份,蔬菜一份,水果一份。多選營養(yǎng)質(zhì)量
指數(shù)高的食物。
中餐和晚餐宜有兩種以上主食,1-2個葷菜,1-2種蔬菜,1種豆制品。
5.1.3食物互換
在滿足老年人所需能量和營養(yǎng)素需要的基礎(chǔ)上,進(jìn)行食物互換,做到食物多樣,適時調(diào)
配,注重營養(yǎng)與口味相結(jié)合。常見食物分類及主要營養(yǎng)素(見附錄2),食物互換原則參照
《T/CNSS020-2023》食物交換份。
5.1.3.1谷薯類
包括米、面、雜糧和薯類等,可用雜糧或薯類部分替代米或面,避免長期提供一種主食。
5.1.3.2蔬菜水果類
每天提供至少三種以上新鮮蔬菜,一般以上為深綠色、紅色、橙色、紫色等深色蔬菜,
適量提供藻類,有條件的地區(qū)每天提供至少一種新鮮水果。
5.1.3.3魚禽肉蛋類
禽肉與畜肉互換、魚與蝦、蟹等互換,各種蛋類互換。優(yōu)先選擇水產(chǎn)類或禽類;畜肉以
瘦肉為主,每周提供1次動物肝臟,每人每次20g~25g,蛋類可分一日三餐提供,也可集
中于某一餐提供。
5.2烹飪要求
應(yīng)提供滿足不同飲食能力需求的老年膳食,可參照《T/CNSS007-2021易食食品》(見
附錄3),膳食制作按照《DB34/T4458-2023老年助餐服務(wù)膳食配制指南》進(jìn)行操作。
本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定老年餐的烹飪要求為“應(yīng)優(yōu)先采用蒸、煮、燉等有利于保存食物營養(yǎng)特性
和易于使食物軟爛的烹飪方式”,制作的食物應(yīng)細(xì)軟好消化。
制作食物時,可以將食物切小切碎,也可以通過延長烹調(diào)時間讓食物變軟,堅果,雜糧
等堅硬食物可碾成粉末或細(xì)小顆粒食用,如芝麻粉,核桃粉,玉米粉。
肉類食物可切成肉絲或肉片后烹飪,也可剁成肉糜制作成肉丸食用。魚蝦類可做成魚片,
魚丸,魚羹,蝦仁等。
質(zhì)地較硬的果蔬,可粉碎或榨汁食用。
鼓勵創(chuàng)新開發(fā)健康烹飪方法,在保持菜品風(fēng)味特色的基礎(chǔ)上減少油.鹽.糖(包括富含鹽
油糖的各種調(diào)味品)的用量。
6營養(yǎng)標(biāo)識
6.1餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識
6.1.1基本標(biāo)識
老年餐飲基本標(biāo)識應(yīng)參照餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識指南(2021)相關(guān)要求(見附錄4)。
6.1.2可選擇標(biāo)識內(nèi)容
6.1.2.1建議在標(biāo)識中增加包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、糖、維生素及礦物質(zhì)。
6.1.2.2鼓勵在標(biāo)示能量和營養(yǎng)素含量的同時標(biāo)示出其占營養(yǎng)素參考值(NRV)的百分比,
NRV數(shù)值參照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》(GB28050)中相關(guān)規(guī)定。
6.1.3標(biāo)示要求
6.1.3.1餐飲食品標(biāo)識應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、清晰、醒目。
6.1.3.2能量值和營養(yǎng)素含量值應(yīng)當(dāng)以每份和(或)每100克(g)和(或)每100毫升(mL)
餐飲食品中的含量值標(biāo)示,鼓勵標(biāo)明每份餐飲食品的質(zhì)量或體積。
6.1.3.3餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識內(nèi)容可標(biāo)示在菜單或餐飲食品旁營養(yǎng)信息牌。
6.1.4能量值和營養(yǎng)素含量值的計算
6.1.4.1根據(jù)餐飲食品原料、烹調(diào)油及調(diào)味品的用量,參考《中國食物成分表》及其他權(quán)威
數(shù)據(jù)庫中相同或相似食物的成分?jǐn)?shù)據(jù),計算出其中的能量值和營養(yǎng)素含量值。
6.1.4.2計算的過程及結(jié)果應(yīng)當(dāng)科學(xué)、完整、真實(shí),以備核實(shí)和溯源。
6.2營養(yǎng)環(huán)境標(biāo)識
應(yīng)在顯著位置張貼《中國老年人平衡膳食寶塔》圖示和老年人膳食能量和宏量營養(yǎng)素的
一日攝入量建議(附錄1)。
7評價與改進(jìn)
7.1宜采取定期檢查、專項檢查等方式對膳食營養(yǎng)搭配和烹飪方法進(jìn)行內(nèi)部評價,1年開展
不少于1次的自我檢查,并形成檢查報告。
7.2宜定期聽取老年人對膳食營養(yǎng)服務(wù)的意見和建議,提高用餐環(huán)境、烹飪技術(shù)和膳食營養(yǎng)
標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。
7.3應(yīng)對養(yǎng)老助餐機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評價,提升膳食營養(yǎng)服務(wù)水平。
附錄1
能量和宏量營養(yǎng)素可接受范圍
能量和宏量營養(yǎng)素每日推薦攝入量/宏量營養(yǎng)素可接受范圍
65歲~79歲≥80歲
男女男女
輕a中a輕a中a輕a中a輕a中a
能量(kcal/d)20502250170019501900220015001750
蛋白質(zhì)RN(g/d)65556555
總脂肪(%Eb)20~30
飽和脂肪(%Eb)<10
n-6多不飽和脂肪(%Eb)2.5~9.0
n-3多不飽和脂肪(%Eb)0.5~2.0
總碳水化合物(%Eb)50~65
添加糖(%Eb)<10
a身體活動水平。
B%E表示占總能量的百分比。
附錄2
常見食物分類及主要營養(yǎng)素
食物類別主要品種提供主要營養(yǎng)素
谷類稻米、小麥、玉米、小米、大麥、青稞、高碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素
粱、薏米、燕麥、莜麥、蕎麥、糜子等B1、維生素B2。全谷物將更加富含B族
維生素、膳食纖維、鐵和必需脂肪酸。
薯類馬鈴薯、紅薯。另外,山藥、芋頭也屬于薯碳水化合物、膳食纖維、鉀。
類,在日常生活中,他們經(jīng)常作為蔬菜食用。
蔬菜深色蔬菜如油菜、綠菜花、甘藍(lán)等;β-胡蘿卜素、葉酸、鈣、鉀、維生素C、
淺色蔬菜如白蘿卜、白菜;膳食纖維;另外也是植物化學(xué)物的良好來
淀粉類蔬菜如芋頭;源(如多酚類、類胡蘿卜素、有機(jī)硫化物
水生蔬菜菌藻類。等)
水果仁果(蘋果、梨等);核果(桃、杏、棗等);維生素C、鉀、鎂以及膳食纖維(果膠、
漿果(葡萄、草莓等);柑橘類(橙、柑橘、半纖維)。也是植物化學(xué)物的良好來源。
柚等);瓜果類(西瓜、哈密瓜等);熱帶
和亞熱帶水果(香蕉、菠蘿、芒果等)。
魚禽畜肉常見的水產(chǎn)品包括魚蝦蟹貝類;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、維生
常見的家畜有豬、牛、羊等;素B6,維生素B12和硒等。魚油含有DHA
常見的家禽有雞、鴨、鵝等。和EPA等多不飽和脂肪酸。
蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、磷脂、維生素和礦物
質(zhì)。
奶及奶制品牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等產(chǎn)品。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、B族維生素等;酸奶還
提供益生菌
豆及豆制品豆?jié){、豆腐、豆腐干、素雞、豆皮、豆芽等蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E,還有磷脂、大
豆異黃酮、植物甾醇等。
堅果樹堅果:核桃、栗子、杏仁等;脂肪、必需脂肪酸、蛋白質(zhì)、維生素E、B
種子類:花生,瓜子等。族維生素、礦物質(zhì)等。栗子等富含淀粉。
烹調(diào)用油各種植物油和動物油脂肪和必需脂肪酸。
附錄3
膳食質(zhì)構(gòu)分級表
性狀類型a性狀特征檢測方法b
可以用牙齒輕松碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤,當(dāng)使用餐叉底部下壓測試食物(約1.5cm×1.5cm)
A1軟質(zhì)型可以用湯匙邊緣或筷子將此類食物切斷或分時,可將食物壓扁(用力時可見拇指和食指指甲發(fā)
成小塊;固體顆粒粒徑c不超過1.5cm。白),且將餐叉移開后,食物不會恢復(fù)原狀。
可以用牙齦碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤,容當(dāng)使用餐叉下壓測試食物時,食物小碎粒比較容易被
A2細(xì)碎型易形成食團(tuán);食物中可見塊狀固體,其顆粒粒分開且易穿過餐叉縫隙,使用較小的力就可以將食物
徑c不超過0.5cm。碾碎(此等大小的力不會把指甲壓的發(fā)白)。
可以用舌頭和上顎碾碎的食物,不需要咀嚼。測試食物在餐叉上可成堆狀,少量食物可能從餐叉縫
A3細(xì)泥型可在餐盤獨(dú)立成型,質(zhì)構(gòu)不均一的泥狀,可含隙緩慢流出,在餐叉叉齒下形成掛尾,但不會持續(xù)流
有少量顆粒,不含塊狀。下。
質(zhì)構(gòu)均一、順滑,無法在餐盤上獨(dú)立成型,不針筒試驗(yàn):測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩
B1高稠型能用吸管或杯子e飲用,需要用勺子挖取送食;余多于8mL殘留液。
即使傾斜杯子也不會流出。圈線板擴(kuò)散試驗(yàn)(LST):30-32mm。
質(zhì)構(gòu)均一的液體,可通過粗吸管或杯子e飲用。針筒試驗(yàn):測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩
B2中稠型從杯子倒出時會有一層液體附著在杯子e表余4-8mL殘留液。
面。圈線板擴(kuò)散試驗(yàn)(LST):32-36mm。
針筒試驗(yàn):測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩
質(zhì)構(gòu)均一的液體,可以用吸管輕松吸?。挥帽?/p>
B3低稠型余1-4mL殘留液。
子飲用后會在杯內(nèi)留下模糊痕跡。
圈線板擴(kuò)散試驗(yàn)(LST):36-43mm。
a以即食狀態(tài)計。
b檢測時食物溫度應(yīng)為建議最佳食用溫度。
c顆粒粒徑可用質(zhì)構(gòu)儀檢測。
d玻璃注射器從0刻度到10mL刻度的測量長度是61.5mm。
e杯子指的是內(nèi)壁光滑的玻璃杯。
附錄4
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識格式
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識應(yīng)當(dāng)使用“方框表”或文字形式標(biāo)示能量和營養(yǎng)素名稱、含量,鼓勵
標(biāo)示能量和營養(yǎng)素占營養(yǎng)素參考值(NRV)百分比。
本附錄提供了餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識的推薦格式。
1.僅標(biāo)示基本標(biāo)示內(nèi)容的格式
1.1表格形式
表格形式參照示例1??筛鶕?jù)實(shí)際情況調(diào)整表行,但順序不變。
示例1:
餐飲食品名稱
營養(yǎng)成分表
名稱每份或每100克(g)或100毫升(ml)
能量千焦(kJ)或千卡(kcal)
脂肪克(g)
鈉/食鹽a毫克(mg)/克(g)
a1毫克(mg)鈉相當(dāng)于2.5毫克(mg)食鹽
1.2文字形式
文字形式參照示例2。
示例2:
餐飲食品名稱
營養(yǎng)成分/每份或每100克(g)或100毫升(mL):
能量千焦(kJ)或千卡(kcal),脂肪克(g),鈉毫克(mg)/食鹽克(g)
2.標(biāo)示更多營養(yǎng)素及營養(yǎng)信息的格式
當(dāng)標(biāo)示更多營養(yǎng)素食,基本標(biāo)示內(nèi)容可采取增大字號、改變字體(如斜體、加粗、加黑)、
改變顏色(文字或背景顏色)等形式使其醒目。
2.1表格形式
表格形式參照示例3??筛鶕?jù)實(shí)際情況調(diào)整表行,但順序不變。
示例3:
餐飲食品名稱
營養(yǎng)成分表
名稱每份或每100克(g)或100毫升(mL))營養(yǎng)素參考值%或NRV%
能量千焦(kJ)或千卡(kcal)
蛋白質(zhì)克(g)
脂肪克(g)
碳水化合物克(g)
糖克(g)
鈉/食鹽a毫克(mg)/克(g)
其他營養(yǎng)素(維生
素及礦物質(zhì))
a1毫克(mg)鈉相當(dāng)于2.5毫克(mg)食鹽。
2.2文字形式
文字形式參照示例4。
示例4:
餐飲食品名稱
營養(yǎng)成分/每份或每100克(g)或100毫升(mL):
蛋白質(zhì)克(g),碳水化合物克(g)
能量千焦(kJ)或千卡(kcal),NRV%;蛋白質(zhì)克(g),NRV%;脂肪克(g),NRV%;碳水化合物克(g),
NRV%;糖克(g),鈉/食鹽毫克(mg)/克(g),NRV%;其他營養(yǎng)素(維生素及礦物質(zhì))
《團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)老年助餐膳食營養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》
(征求意見稿)編制說明
一、標(biāo)準(zhǔn)起草的基本情況(包括簡要的起草過程、主要起草單位、起草人等)
(一)主要起草單位
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院,中營惠營養(yǎng)健康研究院、青島市營
養(yǎng)學(xué)會、青島市養(yǎng)老協(xié)會、青島萬林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司。
(二)主要起草人
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:馬愛國、鐘鳳、高田林、蔡靜、、孫永葉、馬巖、姜?dú)q歲、韓磊、
劉序田,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)資料查詢、收集,標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的起草、撰寫,行業(yè)內(nèi)征求意
見,組織標(biāo)準(zhǔn)的研討會及標(biāo)準(zhǔn)報送等。
(三)簡要的起草過程
根據(jù)青島市民政局老年助餐營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)項目計劃(項目編號為JXQGC-01-20240808),
2024年10月青島市民政局向青島市標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會提出立項申請,11月7日召開立項評審會,
經(jīng)專家論證建議該標(biāo)準(zhǔn)立項編制。項目承擔(dān)單位為青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院,雙方共同組
織該標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。
標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)下達(dá)后,青島大學(xué)針對制定青島市《老年助餐膳食營養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》的具體工作
進(jìn)行了認(rèn)真研究,于2024年11月9日召開了標(biāo)準(zhǔn)制定工作啟動會,組建了標(biāo)準(zhǔn)起草工作組,
確定了總體工作方案,由青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究院承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)制定工作,負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)文本
及編制說明。
起草工作組首先查閱相關(guān)的國內(nèi)外技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)資料,重點(diǎn)對國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及集體供餐機(jī)
構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研,在研究上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)資料同時,召開了多次工作組會議,結(jié)合目前國內(nèi)實(shí)際
情況,形成了標(biāo)準(zhǔn)草案。之后,工作組組織了兩次專家研討會,對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行討論研究和
完善。在上述工作的基礎(chǔ)上,形成了行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。
1.成立工作組,確定總體方案。標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)下達(dá)后,起草牽頭單位青島大學(xué)營養(yǎng)與健康
研究院邀請青島市營養(yǎng)學(xué)會、青島大學(xué)附屬醫(yī)院營養(yǎng)科、青島市養(yǎng)老協(xié)會和青島萬林康養(yǎng)產(chǎn)
業(yè)集團(tuán)有限公司等聯(lián)合進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制定研討,針對制定青島市老年助餐營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的具體工作進(jìn)
行了認(rèn)真研究,確定了總體工作方案,并組建了標(biāo)準(zhǔn)起草工作組,由青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研
究院作為起草單位負(fù)責(zé)組織起草標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明。
2.收集國內(nèi)外相關(guān)法規(guī)及文獻(xiàn)資料,廣泛征求專家意見。起草工作組首先查閱了相關(guān)
的國內(nèi)外法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)資料,在研究這些標(biāo)準(zhǔn)資料的基礎(chǔ)上,經(jīng)多次專家討論,并根據(jù)
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定原則和相關(guān)要求,初步確定了標(biāo)準(zhǔn)的范圍、分類和相應(yīng)的技術(shù)指標(biāo),形成了標(biāo)
準(zhǔn)草案。在標(biāo)準(zhǔn)的制定和研討過程中,多次參加了老年膳食營養(yǎng)狀況及老年食品研討會,與
來自衛(wèi)生部門、監(jiān)管部門、食品安全、營養(yǎng)領(lǐng)域?qū)<乙约笆称沸袠I(yè)研發(fā)技術(shù)人員進(jìn)行了廣泛
的交流。
3.老年助餐機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)服務(wù)問題分析。2024年10月-11月,青島大學(xué)營養(yǎng)與健康研究
院團(tuán)隊赴10余家青島市老年助餐機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入調(diào)研,對供餐機(jī)構(gòu)服務(wù)人員和就餐老年人進(jìn)
行訪談,結(jié)合我國老年人群營養(yǎng)現(xiàn)狀、助餐服務(wù)現(xiàn)狀和營養(yǎng)服務(wù)需求,起草老年助餐膳食營
養(yǎng)服務(wù)規(guī)范初稿,
4.2024年11月,標(biāo)準(zhǔn)起草組根據(jù)專家意見,進(jìn)一步修訂和完善了標(biāo)準(zhǔn)文本和編制說明。
二、與我國有關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況的說明
(一)本標(biāo)準(zhǔn)的制訂根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》和《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》
及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,按GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起
草規(guī)則》的規(guī)定進(jìn)行編寫。
(二)與本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),主要有《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營
養(yǎng)標(biāo)簽通則》(GB28050-2011)、《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范》(GB31654)、
《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》(GB/T35796)、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范》(MZ/T
186-2021)、《老年人膳食指導(dǎo)》(WS/T556-2017)、《DB34/T4458-2023老年助餐服務(wù)
膳食配制指南》、《易食食品》(T/CNSS007-2021)、《食物交換份》(T/CNSS020-2023)、
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識指南(2021)《中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(DRIs2023版)》等。凡
上述法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)中已有相關(guān)規(guī)定的,本標(biāo)準(zhǔn)都予以吸收和引用。
三、國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)比較研究材料
國家營養(yǎng)與健康水平的改善和提升離不開堅實(shí)的法律制度和完善的政策。美國和日本等
國家已經(jīng)對老年人的餐食及照護(hù)制訂了相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)范。
日本老年照護(hù)制度及政策:日本厚生勞動省強(qiáng)調(diào)老年照護(hù)制度框架、照護(hù)人才配置及照
護(hù)費(fèi)用支付方式的重要性。這包括了對老年營養(yǎng)膳食的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),以確保老年人能夠獲得
適宜的營養(yǎng)支持。
日本老年護(hù)理服務(wù):日本注重護(hù)理繼續(xù)教育、護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。這涉及到為
老年人提供的營養(yǎng)膳食服務(wù),確保其符合營養(yǎng)需求和健康標(biāo)準(zhǔn)。
美國個性化營養(yǎng)方法:美國營養(yǎng)與飲食學(xué)會(AcademyofNutritionandDietetics)強(qiáng)調(diào),
通過個性化的營養(yǎng)方法可以提高長期護(hù)理、后急性護(hù)理和其他環(huán)境中老年人的生活質(zhì)量和營
養(yǎng)狀況。學(xué)會主張,作為跨專業(yè)團(tuán)隊的一部分,注冊營養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)每個人的醫(yī)療狀況、愿望
和做出醫(yī)療選擇的權(quán)利來評估、評價并推薦適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)干預(yù)措施。
營養(yǎng)護(hù)理法規(guī):美國聯(lián)邦法規(guī)要求在CMS認(rèn)證的護(hù)理機(jī)構(gòu)中必須有合格的營養(yǎng)師或臨
床合格的營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員。這些專業(yè)人員需要根據(jù)教育、培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)來識別飲食需求、規(guī)
劃和實(shí)施飲食計劃。
現(xiàn)階段美國主要以社會化居家養(yǎng)老為主要方式,以機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老服務(wù)為輔,其中機(jī)構(gòu)化養(yǎng)
老服務(wù)中有提供長期綜合服務(wù)的養(yǎng)老院、提供飲食服務(wù)的食品供應(yīng)所、上門送飯服務(wù)所和營
養(yǎng)所。此外,澳大利亞的“家庭及社區(qū)服務(wù)計劃”服務(wù)內(nèi)容包括家庭護(hù)理照料、送餐、協(xié)助
購物、維修、家庭日間護(hù)理服務(wù)等。法國的老年人服務(wù)主要包括居家服務(wù)、伙食供給和機(jī)構(gòu)
養(yǎng)老服務(wù)等,其中膳食供給主要服務(wù)于自理能力較弱的老年人,為其提供膳食,由政府或議
會通過招標(biāo)指定餐廳共同制定伙食標(biāo)準(zhǔn)。
我國現(xiàn)有的《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》、《GB/Z
21922食品營養(yǎng)成分基本術(shù)語》、《WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)》、《中國居民膳食指
南(2022)》、《中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(DRIs2023版)》、《WS/T476-2015營
養(yǎng)名詞術(shù)語》、《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)老年食品通則(征求意見稿)》等法律、法規(guī)、規(guī)章、
技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)都作為標(biāo)準(zhǔn)制訂主要依據(jù)。
《DB34/T4458-2023老年助餐服務(wù)膳食配制指南》規(guī)定了老年助餐服務(wù)膳食配制的基本
要求、食譜制定、食材準(zhǔn)備、成品制作和評價與改進(jìn)。適用于指導(dǎo)老年助餐服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普
通膳食配制?!禗B37/T4631-2023社區(qū)老年人食堂建設(shè)與服務(wù)要求》規(guī)定了社區(qū)老年人食
堂建設(shè)與服務(wù)的總體要求,及場所建設(shè)、設(shè)施設(shè)備配置、人員配備與管理、現(xiàn)場制餐、集中
配送、集中就餐、餐后處置、安全與應(yīng)急管理、監(jiān)督與評價等具體要求。適用于城市社區(qū)老
年人食堂的建設(shè)與服務(wù),農(nóng)村老年人食堂參照執(zhí)行。
鑒于國內(nèi)外飲食文化和政策的較大差異及我國老年人群膳食營養(yǎng)需求,本文件規(guī)定了老
年助餐機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)服務(wù)的基本要求、營養(yǎng)配餐、烹飪要求、營養(yǎng)標(biāo)識、評價與改進(jìn)等,用
于為老年人供餐的社區(qū)老年人食堂和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)。
四、確定各項技術(shù)內(nèi)容的依據(jù)
(一)確定各項技術(shù)內(nèi)容的文獻(xiàn)依據(jù)
1.GB28050-2011食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則
2.GB31654食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范
3.GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范
4.MZ/T186-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范
5.WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)
6.DB34/T4458-2023老年助餐服務(wù)膳食配制指南
7.T/CNSS007-2021易食食品
8.T/CNSS020-2023食物交換份
9.餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識指南(2021)
10.中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(DRIs2023版)
(二)標(biāo)準(zhǔn)中主要章條確定原則和依據(jù)
1.關(guān)于使用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年助餐機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)服務(wù)的基本要求、營養(yǎng)配餐、烹飪要求、營養(yǎng)標(biāo)識、
評價與改進(jìn)??紤]到我國民政部門及衛(wèi)生健康委對于老年人的劃分仍是以60歲作為界限,
故本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,適用于對60歲及以上老年人提供餐飲服務(wù)的社區(qū)老年人食堂和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
食堂。
2.關(guān)于術(shù)語和定義
社區(qū)老年人食堂定義參照《社區(qū)老年人食堂建設(shè)與服務(wù)要求》中的概念。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定義參照《GB/T29353-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的概念。
膳食服務(wù)的定義參照《MZ/T186-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范》中的概念。
營養(yǎng)師的定義參照《SB/T10732-2012營養(yǎng)師崗位技能要求》中的概念。
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識的定義參照《餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識指南(2021)》中的概念。
3.基本要求
(1)基本膳食服務(wù)應(yīng)符合GB31654、GB/T35796、MZ/T186-2021相關(guān)要求。
(2)應(yīng)根據(jù)老年人營養(yǎng)需求和生理功能,選擇新鮮衛(wèi)生、符合相應(yīng)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)
的食材。
(3)應(yīng)了解老年人飲食習(xí)慣,科學(xué)搭配食材,合理選用烹飪方法。
(4)能量供給應(yīng)符合老年人機(jī)體需求,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。
(5)宜配備專/兼職營養(yǎng)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員。
(6)應(yīng)進(jìn)行合理的營養(yǎng)標(biāo)識。
4.營養(yǎng)配餐
研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國老年人群健康(營養(yǎng))照護(hù)需求量大。據(jù)《國家應(yīng)對人口老齡化
戰(zhàn)略研究》預(yù)測我國到2035年老年人口預(yù)計將達(dá)4.18億,老年人口比例上升到28.7%。家
庭規(guī)模小型化,空巢化、微型化和失能化,導(dǎo)致老年人的照護(hù)與心理慰藉難以得到滿足,老
年人的膳食供給面臨巨大的需求。還有研究闡明,老年人營養(yǎng)食品由于研發(fā)能力不足、產(chǎn)業(yè)
化水平不高,存在老年助餐服務(wù)能力不足、專業(yè)化水平不高、老年膳食營養(yǎng)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
不規(guī)范等問題,膳食需求與營養(yǎng)服務(wù)資源之間存在著巨大的鴻溝,這些問題都提示我國老年
營養(yǎng)與健康服務(wù)能力不足。起草組2019年對青島當(dāng)?shù)鼐用?77名老年人膳食攝入調(diào)查顯示,
老年人膳食攝入不均衡,糧谷物攝入超過居民膳食寶塔推薦,但水果、水產(chǎn)品、奶及奶制品
遠(yuǎn)未及居民膳食寶塔推薦。
因此,本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》、《WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)》
的規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏耆说膶?shí)際膳食營養(yǎng)需求,確定老年餐膳食營養(yǎng)配餐和烹飪要求的其他
條款。
(1)關(guān)于全天能量供給要求
根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(DRIs2023版)》及《WS/T556-2017老年人膳
食指導(dǎo)》老年人的膳食營養(yǎng)素參考攝入量,規(guī)定了老年餐能量及主要營養(yǎng)素的要求。老年餐
能量及主要營養(yǎng)素的具體用量要求見表1。
表1能量和宏量營養(yǎng)素可接受范圍
能量和宏量營養(yǎng)素每日推薦攝入量/宏量營養(yǎng)素可接受范圍
65歲~79歲≥80歲
男女男女
輕a中a輕a中a輕a中a輕a中a
能量(kcal/d)20502250170019501900220015001750
蛋白質(zhì)RN(g/d)65556555
總脂肪(%Eb)20~30
飽和脂肪(%Eb)<10
n-6多不飽和脂肪(%Eb)2.5~9.0
n-3多不飽和脂肪(%Eb)0.5~2.0
總碳水化合物(%Eb)50~65
添加糖(%Eb)<10
a身體活動水平。
B%E表示占總能量的百分比。
(2)關(guān)于品種多樣和食物互換
為了實(shí)現(xiàn)食物多樣化,《中國居民膳食指南(2022)》中建議平均每天攝入不重復(fù)的食
物種類數(shù)達(dá)到12種以上,每周達(dá)到25種以上,新鮮蔬菜水果、魚禽肉蛋類、奶類及大豆類
等四類食物中的三類。常見食物分類及提供的主要營養(yǎng)素見表2。食物交換原則參照《T/CNSS
020-2023》食物交換份。另外,根據(jù)老年人的生理特點(diǎn),以及《中國居民膳食指南(2022)》
和《WS/T556-2017老年人膳食指導(dǎo)》的規(guī)定,確定老年人谷薯類食物、蔬菜水果類、魚禽
肉蛋類等的要求。
表2食物分類及主要營養(yǎng)素
食物類別主要品種提供主要營養(yǎng)素
谷類稻米、小麥、玉米、小米、大麥、青稞、高碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素
粱、薏米、燕麥、莜麥、蕎麥、糜子等B1、維生素B2。全谷物將更加富含B族維
生素、膳食纖維、鐵和必需脂肪酸。
薯類馬鈴薯、紅薯。另外,山藥、芋頭也屬于薯碳水化合物、膳食纖維、鉀。
類,在日常生活中,他們經(jīng)常作為蔬菜食用。
蔬菜深色蔬菜如油菜、綠菜花、甘藍(lán)等;β-胡蘿卜素、葉酸、鈣、鉀、維生素C、膳
淺色蔬菜如白蘿卜、白菜;食纖維;另外也是植物化學(xué)物的良好來源
淀粉類蔬菜如芋頭;(如多酚類、類胡蘿卜素、有機(jī)硫化物等)
水生蔬菜菌藻類。
水果仁果(蘋果、梨等);核果(桃、杏、棗等);維生素C、鉀、鎂以及膳食纖維(果膠、半
漿果(葡萄、草莓等);柑橘類(橙、柑橘、纖維)。也是植物化學(xué)物的良好來源。
柚等);瓜果類(西瓜、哈密瓜等);熱帶
和亞熱帶水果(香蕉、菠蘿、芒果等)。
魚禽畜肉常見的水產(chǎn)品包括魚蝦蟹貝類;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、維生素
常見的家畜有豬、牛、羊等;B6,維生素B12和硒等。魚油含有DHA和
常見的家禽有雞、鴨、鵝等。EPA等多不飽和脂肪酸。
蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、磷脂、維生素和礦物質(zhì)。
奶及奶制品牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等產(chǎn)品。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、B族維生素等;酸奶還提
供益生菌
豆及豆制品豆?jié){、豆腐、豆腐干、素雞、豆皮、豆芽等蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E,還有磷脂、大豆
異黃酮、植物甾醇等。
堅果樹堅果:核桃、栗子、杏仁等;脂肪、必需脂肪酸、蛋白質(zhì)、維生素E、B
種子類:花生,瓜子等。族維生素、礦物質(zhì)等。栗子等富含淀粉。
烹調(diào)用油各種植物油和動物油脂肪和必需脂肪酸。
5.烹飪要求
隨著年齡增長,老年人消化系統(tǒng)功能衰退,老年人咀嚼吞咽能力、消化吸收能力降低。
起草組2023年對青島當(dāng)?shù)?08名75歲以上老年人口腔加工能力和營養(yǎng)狀況調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)
隨著年齡增長口腔加工能力逐漸鍵入,咀嚼功能、咬合力和唇壓減弱,吞咽困難發(fā)病率和口
干發(fā)病率分別為54.3%和33.3%,顯著高于無營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年人。因此,結(jié)合《中國居
民膳食指南(2022)》中老年人膳食指南的要求,本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定老年餐的烹飪要求為“應(yīng)優(yōu)
先采用蒸、煮、燉等有利于保存食物營養(yǎng)特性和易于使食物軟爛的烹飪方式”,同時結(jié)合
《T/CNSS007-2021易食食品》中對老年易食食品質(zhì)構(gòu)的要求,確定本標(biāo)準(zhǔn)中菜肴質(zhì)構(gòu)要求,
見表3。
表3膳食質(zhì)構(gòu)分級表
類型a性狀特征檢測方法b
當(dāng)使用餐叉底部下壓測試食物(約1.5cm×1.5
可以用牙齒輕松碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤,
cm)時,可將食物壓扁(用力時可見拇指和食
軟質(zhì)型可以用湯匙邊緣或筷子將此類食物切斷或分
指指甲發(fā)白),且將餐叉移開后,食物不會恢復(fù)
成小塊;固體顆粒粒徑c不超過1.5cm。
原狀。
當(dāng)使用餐叉下壓測試食物時,食物小碎粒比較容
可以用牙齦碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤,容
易被分開且易穿過餐叉縫隙,使用較小的力就可
細(xì)碎型易形成食團(tuán);食物中可見塊狀固體,其顆粒粒
以將食物碾碎(此等大小的力不會把指甲壓的發(fā)
徑c不超過0.5cm。
白)。
可以用舌頭和上顎碾碎的食物,不需要咀嚼。測試食物在餐叉上可成堆狀,少量食物可能從餐
細(xì)泥型可在餐盤獨(dú)立成型,質(zhì)構(gòu)不均一的泥狀,含有叉縫隙緩慢流出,在餐叉叉齒下形成掛尾,但不
少量顆粒,不含塊狀。會持續(xù)流下。
質(zhì)構(gòu)均一、順滑,無法在餐盤上獨(dú)立成型,不
測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩余多于
高稠型能用吸管或杯子e飲用,需要用勺子挖取送食;
8mL殘留液。
即使傾斜杯子也不會流出。
質(zhì)構(gòu)均一的液體,可通過粗吸管或杯子e飲用。
測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩余
中稠型從杯子倒出時會有一層液體附著在杯子e表
4-8mL殘留液。
面。
質(zhì)構(gòu)均一的液體,可以用吸管輕松吸取;用杯測試液體流經(jīng)10mL注射器d,10秒后剩余
低稠型
子飲用后會在杯內(nèi)留下模糊痕跡。1-4mL殘留液。
a以即食狀態(tài)計。
b檢測時食物溫度應(yīng)為最佳食用溫度。
d注射器從0刻度到10mL刻度的測量長度是61.5mm。
e杯子指的是內(nèi)壁光滑的玻璃杯。
6.營養(yǎng)標(biāo)識
為老年助餐機(jī)構(gòu)營造營養(yǎng)健康的就餐氛圍和提升膳食營養(yǎng)服務(wù)水平,增強(qiáng)老年人的營養(yǎng)
健康素養(yǎng),本標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)省健康委發(fā)布的《營養(yǎng)健康餐廳建設(shè)指南》和《餐飲食品營養(yǎng)
標(biāo)識指南》相關(guān)內(nèi)容,規(guī)定了餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識和營養(yǎng)環(huán)境標(biāo)識的內(nèi)容。
(1)餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識
餐飲食品營
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