應(yīng)急救護(hù)普及課應(yīng)急救護(hù)知識(shí)宣講目

錄CONTENTS123心肺復(fù)蘇（CPR+AED）氣道異物梗阻創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎）心肺復(fù)蘇(CPR+AED)112心搏驟停及生存鏈心肺復(fù)蘇（CPR）3自動(dòng)體外除顫器（AED）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）我國(guó)每年心搏驟停發(fā)病人數(shù)約為：104.56萬(wàn)每天有2800多人發(fā)生心搏驟停

每小時(shí)有119人發(fā)生心搏驟停每分鐘有2人發(fā)生心搏驟停

每30秒就有1人發(fā)生心搏驟停

結(jié)論：心搏驟停，會(huì)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、發(fā)生在任何人的身上。

無(wú)論你是窮人還是有錢(qián)人。

76.85%發(fā)生在家中或住宅，早就有大部分心搏驟停發(fā)生在家里的說(shuō)法，這次真的證實(shí)了。心搏驟停留給我們的搶救時(shí)間不超過(guò)十分鐘。而救護(hù)車(chē)永遠(yuǎn)不可能第一時(shí)間到達(dá)

結(jié)論：挽救心搏驟?；颊呱炕颊叩募胰?/p>

心肺復(fù)蘇（CPR+AED）

心搏驟停是指突然喪失心臟有效泵血功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個(gè)臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時(shí)恢復(fù)心搏，患者可發(fā)生臨床死亡

心搏驟停可分為心源性和非心源性心肺復(fù)蘇（CPR+AED）環(huán)節(jié)：1.盡早識(shí)別、求救2.盡早心肺復(fù)蘇3.盡早電除顫4.盡早高級(jí)生命支持5.心搏驟停后的綜合救治6.康復(fù)最基本的搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法通過(guò)徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常重點(diǎn)：徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR+AED）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境做好自我防護(hù)判斷意識(shí)檢查呼吸迅速呼救胸外按壓Ccirculation循環(huán)開(kāi)放氣道Aairway氣道人工呼吸

Bbreathing呼吸

C-A-B

A-B-C成人（青春期以后）兒童、嬰兒（亦適用于淹溺者）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）1、評(píng)估環(huán)境、自我防護(hù)2、判斷意識(shí)、呼吸心跳3、呼救4、體位擺放5、胸外按壓6、開(kāi)放氣道7、人工呼吸8、盡早除顫9、評(píng)估體征心肺復(fù)蘇實(shí)施程序10、復(fù)原體位心肺復(fù)蘇（CPR+AED）判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全采取自我防護(hù)的措施在確保安全和做好防護(hù)的前提下進(jìn)行救護(hù)評(píng)估環(huán)境心肺復(fù)蘇（CPR+AED）輕拍患者雙肩，并在兩側(cè)耳邊大聲呼叫：“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇（CPR+AED）如果患者無(wú)意識(shí)，用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷患者有無(wú)呼吸，檢查時(shí)間約10秒如患者臉朝下（俯臥位），應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，再檢查呼吸檢查呼吸心肺復(fù)蘇（CPR+AED）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）

快來(lái)人啊，這里有人暈倒了

我是紅十字救護(hù)員

請(qǐng)您幫忙撥打急救電話

如有AED，請(qǐng)取來(lái)

誰(shuí)會(huì)急救，過(guò)來(lái)幫忙呼救仰臥位伸臂蜷腿

翻身仰臥心肺復(fù)蘇（CPR+AED）胸部正中、兩乳頭連線水平，即胸骨下半部胸外按壓心肺復(fù)蘇（CPR+AED）一手掌根緊貼按壓位置，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直下壓按壓深度5~6厘米，按壓頻率100~120次/分每次按壓后使胸廓完全回復(fù)原狀盡量避免按壓中斷胸外按壓心肺復(fù)蘇（CPR+AED）觀察異物取異物清理異物心肺復(fù)蘇（CPR+AED）打開(kāi)氣道（仰頭舉頦法，下頜角與耳垂連線和水平面垂直）打開(kāi)氣道心肺復(fù)蘇（CPR+AED）口對(duì)口打開(kāi)氣道，頭后仰約90°張大口包嚴(yán)患者口唇捏緊患者鼻孔緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間約1秒鐘連續(xù)吹氣2次吹氣時(shí)可見(jiàn)胸廓隆起人工呼吸心肺復(fù)蘇（CPR+AED）循環(huán)實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，按壓/吹氣比為30：25組后檢查患者呼吸、心搏是否恢復(fù)效果評(píng)估心肺復(fù)蘇（CPR+AED）如恢復(fù)，將患者翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位如未恢復(fù)，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇復(fù)原體位效果評(píng)估心肺復(fù)蘇（CPR+AED）現(xiàn)場(chǎng)兒童心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別CPR步驟：A—B—C開(kāi)放氣道：頭后仰約呈60度按壓方法：?jiǎn)问终聘螂p手掌根按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）按壓/吹氣比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2心肺復(fù)蘇（CPR+AED）現(xiàn)場(chǎng)嬰兒心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別判斷意識(shí)：拍打嬰兒足底CPR步驟：A—B—C開(kāi)放氣道：頭后仰約呈30度人工呼吸：口對(duì)口鼻按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線下方水平按壓方法：兩手指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）按壓/吹氣比：?jiǎn)稳?0：2，雙人15：2心肺復(fù)蘇（CPR+AED）按壓頻率100~120次/分按壓深度成人5～6cm兒童至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）嬰兒至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀按壓過(guò)程中盡量減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣高質(zhì)量心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇（CPR+AED）若施救者不能或不愿意進(jìn)行人工呼吸，可使用單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，即只進(jìn)行胸外按壓但是，對(duì)于缺氧性心搏驟停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和兒童、嬰兒等，應(yīng)實(shí)施完整的心肺復(fù)蘇單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR+AED）面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)可觸及脈搏可看到自主呼吸出現(xiàn)反應(yīng)，如瞳孔由大變小、眼球活動(dòng)，手腳活動(dòng)，開(kāi)始呻吟等心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇（CPR+AED）心肺復(fù)蘇終止條件

專(zhuān)業(yè)人員接替

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)需轉(zhuǎn)移

恢復(fù)自主呼吸和心搏心肺復(fù)蘇（CPR+AED）心室纖維性顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是兩種常見(jiàn)的致命性心律失常，電擊除顫是治療這兩種心律失常的唯一有效手段心律失常盡早電除顫對(duì)提高心搏驟?；颊叩纳鏅C(jī)會(huì)起到關(guān)鍵作用提高生存機(jī)會(huì)自動(dòng)體外除顫器（AED）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）AED瞬間發(fā)放出的電流通過(guò)心臟終止心臟所有的電活動(dòng)使心臟電流重新自我正常化自動(dòng)體外除顫器（AED）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）每延遲一分鐘除顫復(fù)蘇成功率將下降7%～10%。復(fù)蘇成功與除顫時(shí)間的關(guān)系心肺復(fù)蘇（CPR+AED）語(yǔ)言示意不要接觸患者建議除顫等待AED充電確定無(wú)人接觸患者按鍵電擊除顫繼續(xù)CPR2分鐘后AED再次自動(dòng)分析心律根據(jù)語(yǔ)音提示繼續(xù)操作無(wú)需除顫AED操作步驟心肺復(fù)蘇（CPR+AED）貼電極片前，應(yīng)先清除患者過(guò)多的胸毛迅速擦干患者胸部過(guò)多的水分或汗液，再貼電極片不能在水中或金屬等導(dǎo)電物體表面使用AED。如果患者躺在水中，要先將患者抬出，并擦干胸部再使用AED避免將電極片貼在患者植入式除顫器、起搏器和藥物貼片上按照說(shuō)明放置好電極片，如果電極片貼反了，不用取下重貼AED使用注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇（CPR+AED）成人和8歲及以上的兒童應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)AED。8歲以下的兒童應(yīng)使用兒童電極片，或者使用AED的兒童模式；如果兩者都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。對(duì)于嬰兒，應(yīng)首選使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫；如果沒(méi)有手動(dòng)除顫器，應(yīng)使用兒童電極片，或者使用AED的兒童模式；如果都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。如何選擇AED心肺復(fù)蘇（CPR+AED）心肺復(fù)蘇（CPR+AED）安放場(chǎng)所心肺復(fù)蘇（CPR+AED）開(kāi)電打開(kāi)電源開(kāi)啟自動(dòng)體外除顫器，打開(kāi)自動(dòng)體外除顫器的蓋子，根據(jù)視覺(jué)和聲音的提示操作。貼貼上電極片給患者貼電極，在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙暇o密地貼上電極。通常講，兩塊電極片要分別貼在胸骨右緣、鎖骨之下和左乳頭外側(cè)（左腋前線之后第五肋間處），具體位置可參考自動(dòng)體外除顫器機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說(shuō)明。根據(jù)語(yǔ)音提示按下“電擊”按鈕如果建議除顫，確保無(wú)人接觸患者，按下“電擊”鍵。一次除顫后，應(yīng)立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇（胸外按壓和人工呼吸），反復(fù)至急救人員到來(lái)。如分析不用除顫，則繼續(xù)心肺復(fù)蘇。插將電極板插頭插入自動(dòng)體外除顫器主機(jī)插孔。開(kāi)始分析心律，需3-5秒。不可以觸碰病人。分析心率心肺復(fù)蘇（CPR+AED）按圖示貼電極片電極片安放關(guān)系到除顫效果左乳頭外側(cè)（左腋前線之后第五肋間處）胸骨右緣、鎖骨之下心肺復(fù)蘇（CPR+AED）除顫完成，繼續(xù)CPR2分鐘后，AED再次分析心律AED操作示意圖心肺復(fù)蘇（CPR+AED）環(huán)境安全做好防護(hù)判斷意識(shí)檢查呼吸立即呼救，并取來(lái)附近AED循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸AED分析心律是否需要除顫進(jìn)行1次電擊除顫，繼續(xù)實(shí)施2分鐘CPR，直至AED提示需要分析心律繼續(xù)實(shí)施2分鐘CPR，直至AED提示需要分析心律檢查傷情立即呼救，等待專(zhuān)業(yè)急救人員達(dá)到無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）AED到達(dá)否是有意識(shí)呼吸正常CPR+AED流程圖心肺復(fù)蘇（CPR+AED）氣道異物梗阻2心肺復(fù)蘇（CPR+AED）氣道異物梗阻氣道異物梗阻氣道異物梗阻表現(xiàn)輕微或劇烈的咳嗽，單手或雙手緊握喉部；不能咳嗽、說(shuō)話或呼吸，吸氣時(shí)發(fā)出尖銳的聲音或粗糙的呼吸音；恐慌，口唇和皮膚青紫，如果阻塞物不清除患者會(huì)失去知覺(jué)進(jìn)食葡萄、果凍玩耍硬幣、玩具、筆帽吞咽大塊難以咀嚼的食物醉酒后有活動(dòng)性義齒和吞咽困難的老年人嬰幼兒成人易發(fā)生氣道異物梗阻的情況氣道異物梗阻氣道異物梗阻詢(xún)問(wèn)傷病員：“你被卡（嗆）了嗎？”傷病員點(diǎn)頭告知現(xiàn)場(chǎng)即刻實(shí)施救治同時(shí)盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)急救步驟氣道異物梗阻沖擊部位

腹部沖擊1、自救——腹部沖擊法

適用于不完全氣道梗阻椅背腹部沖擊12或（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法12氣道異物梗阻2、互救鼓勵(lì)大聲咳嗽背部叩擊法腹部沖擊法背部叩擊法（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法12氣道異物梗阻2、互救鼓勵(lì)大聲咳嗽背部叩擊法腹部沖擊法腹部沖擊法（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法氣道異物梗阻腹部沖擊法原理對(duì)站位患者進(jìn)行腹部快速?zèng)_擊讓氣流將異物從呼吸道內(nèi)排出使膈肌急速提升呼吸道內(nèi)壓力驟然升高（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法氣道異物梗阻3、互救——胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如孕婦和肥胖者等。一手握空心拳，拇指置于傷病員胸骨中部。另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法氣道異物梗阻4.互救——胸部按壓法適用于無(wú)意識(shí)的氣道異物梗阻患者。操作方法同成人胸外按壓法

（一）成人和>1歲的兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法氣道異物梗阻操作方法、流程與成人相同背部叩擊腹部沖擊胸外按壓（二）兒童現(xiàn)場(chǎng)急救法氣道異物梗阻將嬰兒仰臥于手臂上保護(hù)頭頸部翻身12固定下頜角背部叩擊（三）嬰兒現(xiàn)場(chǎng)急救法——背部叩擊法氣道異物梗阻適用于5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的嬰兒。（三）嬰兒現(xiàn)場(chǎng)急救法——胸部沖擊法氣道異物梗阻適用于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心搏或是在背部叩擊和胸部沖擊實(shí)施中發(fā)生意識(shí)喪失的氣道異物梗阻嬰兒。按壓方法同嬰兒胸外按壓法。（三）嬰兒現(xiàn)場(chǎng)急救法——胸部按壓法氣道異物梗阻可用手指將異物勾出避免將異物推入氣道更深處避免被傷病員咬傷取出異物的方法創(chuàng)傷救護(hù)(止血、包扎)3創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因及特點(diǎn)世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷交通事故中發(fā)生的撞擊、碾壓、減速等常

見(jiàn)

原

因日常生產(chǎn)、生活中意外發(fā)生的切割、燒燙、電擊、墜落、跌倒等自然災(zāi)害和武裝沖突中發(fā)生的砸埋、擠壓、槍擊、爆炸等發(fā)生率高特

點(diǎn)危害性大嚴(yán)重創(chuàng)傷如果救治不及時(shí)將導(dǎo)致殘疾和威脅生命創(chuàng)

傷

常

見(jiàn)

原

因創(chuàng)傷救護(hù)的主要類(lèi)型開(kāi)放性損傷按有無(wú)傷口分閉合性損傷顱腦傷按受傷部位分頜面?zhèn)夭總共總闹珎麊伟l(fā)傷按受傷部位的多少及損傷的復(fù)雜性分多發(fā)傷多處傷復(fù)合傷創(chuàng)

傷

常

見(jiàn)

類(lèi)

型創(chuàng)

傷

救

護(hù)四

項(xiàng)

技

術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)創(chuàng)

傷

救

護(hù)

TraumaRescue血漿和血細(xì)胞成人約占體重的8%血

液每公斤體重有60-80ml血液創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血出血的類(lèi)型內(nèi)出血按出血部位分外出血?jiǎng)用}出血按血管類(lèi)型分靜脈出血毛細(xì)血管出血輕度失血按失血量分中度失血重度失血?jiǎng)?chuàng)

傷

出

血

與

止

血出血的類(lèi)型內(nèi)出血按出血部位分外出血當(dāng)頭、胸、腹部受傷后而無(wú)體表傷口，但病人逐漸出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹脹、呼吸淺快、脈搏細(xì)速，考慮為內(nèi)出血，即身體內(nèi)部的出血，內(nèi)出血的止血是醫(yī)務(wù)人員的工作，要盡快送往有條件的醫(yī)院。受傷后明顯的身體表面?zhèn)诘某鲅Q(chēng)之外出血，大部分外出血的止血每個(gè)人都是可以進(jìn)行的。創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血失

血

量

與

癥

狀20%（800ml)輕度失血：口渴、面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快而弱中度失血：呼吸急促、煩躁不安20%-40%（800~1600ml）40%以上（1600ml以上）重度失血：表情淡漠，脈搏細(xì)、弱或摸不到，血壓測(cè)不到，隨時(shí)可能危及生命創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血止

血

方

法直接壓迫止血法加壓包扎止血法止血帶止血法最直接、快速、有效、安全，適用于大部分外出血。在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾加壓包扎。四肢嚴(yán)重出血，用直接壓迫和加壓包扎止血法無(wú)法有效止血。創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血直接壓迫止血法1、檢查傷口內(nèi)有無(wú)異物，如有表淺小異物要先將其取出。2、干凈敷料覆蓋傷口（圖1），用手直接持續(xù)用力壓迫止血（圖2）。3、敷料應(yīng)超過(guò)傷口周邊至少3cm。4、如果敷料被血濕透，再取敷料在原有敷料上覆蓋，繼續(xù)壓迫止血。圖1圖2創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血加壓包扎止血法1、繃帶或三角巾環(huán)繞敷料加壓包扎（左圖）。2、包扎后檢查肢體末梢血液循環(huán)（右圖）。創(chuàng)

傷

出

血

與

止

血止血帶止血法布帶環(huán)繞肢體上止血帶打活結(jié)穿絞棒絞緊固定絞棒標(biāo)記時(shí)