通遼市中醫(yī)院胃食管反流手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.胃食管反流?。℅ERD）的病理生理機制中，下列哪項描述最準確？A.胃酸分泌過多導(dǎo)致食管黏膜損傷B.下食管括約?。↙ES）功能異常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流C.胃排空延遲引起反流癥狀D.食管黏膜屏障受損導(dǎo)致反流2.通遼地區(qū)常見的胃食管反流病誘發(fā)因素中，以下哪項占比例最高？A.飲酒B.高鹽飲食C.煙草依賴D.飲食過飽3.對于癥狀持續(xù)且藥物療效不佳的胃食管反流病患者，首選的微創(chuàng)手術(shù)方式是？A.胃部分切除術(shù)B.胃食管旁路術(shù)C.胃食管折疊術(shù)D.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Nissen-Rosenthal術(shù)）4.術(shù)后早期胃食管反流癥狀復(fù)發(fā)，可能的原因是？A.術(shù)后飲食不當B.胃底折疊固定點松動C.胃排空過快D.以上都是5.通遼市中醫(yī)院常用的胃食管反流手術(shù)術(shù)前評估指標中，不包括？A.24小時食管pH監(jiān)測B.食管測壓C.胃鏡檢查D.肝功能指標6.胃食管反流術(shù)后遠期并發(fā)癥中，最常見的是？A.吞咽困難B.反流癥狀復(fù)發(fā)C.胃潰瘍D.膽囊炎7.對于合并肥胖的胃食管反流病患者，手術(shù)前BMI指標應(yīng)控制在？A.≤25kg/m2B.25-30kg/m2C.30-35kg/m2D.>35kg/m28.胃食管反流術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)中，以下哪項建議不正確？A.避免高脂肪食物B.少量多餐C.睡前2小時禁食D.食用酸性水果（如檸檬）9.通遼地區(qū)胃食管反流手術(shù)圍手術(shù)期管理中，重點關(guān)注？A.麻醉風險B.術(shù)后疼痛控制C.胃排空恢復(fù)情況D.以上都是10.胃食管反流術(shù)后，遠期復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.手術(shù)技術(shù)不當B.患者依從性差C.術(shù)后體重增加D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.胃食管反流病的診斷依據(jù)包括？A.癥狀學（如燒心、反酸）B.食管測壓C.24小時食管pH監(jiān)測D.胃鏡檢查E.胸部X光片2.胃食管反流手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.藥物治療無效或依賴B.合并Barrett食管C.反流癥狀嚴重且影響生活質(zhì)量D.胃排空延遲E.青年患者（<40歲）3.胃食管反流術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后早期下床活動B.避免餐后立即平臥C.調(diào)整用藥方案D.加強營養(yǎng)支持E.定期復(fù)查4.通遼地區(qū)胃食管反流手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期的注意事項包括？A.飲食宜清淡、易消化B.避免提重物C.保持大便通暢D.預(yù)防術(shù)后感染E.避免吸煙飲酒5.胃食管反流術(shù)后遠期隨訪中，需要關(guān)注的指標包括？A.反流癥狀改善情況B.體重變化C.胃鏡復(fù)查D.食管動力監(jiān)測E.藥物使用情況三、判斷題（共10題，每題1分）1.胃食管反流病僅表現(xiàn)為燒心癥狀，無需手術(shù)干預(yù)。（×）2.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是目前根治胃食管反流的首選手術(shù)方式。（√）3.胃食管反流病患者術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣刺激食物。（√）4.術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐屬于正常現(xiàn)象，無需處理。（×）5.胃食管反流術(shù)后，患者可立即恢復(fù)正常飲食。（×）6.通遼地區(qū)胃食管反流病高發(fā)與高鹽飲食有關(guān)。（√）7.胃食管反流術(shù)后，反流癥狀完全消失是理想效果。（×）8.胃食管反流手術(shù)的禁忌癥包括嚴重心功能不全。（√）9.術(shù)后半年內(nèi)體重增加可能影響手術(shù)效果。（√）10.胃食管反流術(shù)后，患者無需長期隨訪。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述胃食管反流病的診斷流程。2.列舉胃食管反流手術(shù)的常見適應(yīng)癥。3.說明胃食管反流術(shù)后患者飲食指導(dǎo)要點。4.分析通遼地區(qū)胃食管反流手術(shù)的難點與對策。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合通遼地區(qū)飲食習慣，論述胃食管反流病的預(yù)防和治療策略。2.闡述胃食管反流手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胃食管反流病的核心機制是下食管括約肌功能障礙，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。其他選項雖有關(guān)聯(lián)，但非主要原因。2.B解析：通遼地區(qū)飲食偏咸，高鹽攝入會降低食管黏膜抵抗力，增加反流風險。3.D解析：腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Nissen-Rosenthal術(shù)）是國際公認的治療胃食管反流的微創(chuàng)方式。4.D解析：術(shù)后飲食不當、固定點松動、胃排空異常均可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。5.D解析：肝功能指標與胃食管反流無直接關(guān)聯(lián)，其他均為常用評估指標。6.B解析：反流復(fù)發(fā)是術(shù)后最常見的遠期問題，需長期隨訪。7.D解析：BMI>35kg/m2可能影響手術(shù)效果，需術(shù)前控制體重。8.D解析：酸性水果會刺激食管黏膜，應(yīng)避免。9.D解析：麻醉風險、疼痛控制、胃排空均需關(guān)注。10.D解析：技術(shù)不當、依從性差、體重增加均可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：癥狀學、食管測壓、pH監(jiān)測、胃鏡檢查均為診斷依據(jù)，X光片輔助性。2.A,B,C解析：藥物無效、Barrett食管、癥狀嚴重是主要適應(yīng)癥，胃排空延遲非典型指征。3.A,B,C,D,E解析：早期活動、避免平臥、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查均需重視。4.A,B,C,D,E解析：飲食清淡、避免重體力、保持大便通暢、預(yù)防感染、戒煙酒均需注意。5.A,B,C,D,E解析：癥狀改善、體重變化、胃鏡復(fù)查、食管動力、藥物使用均需監(jiān)測。三、判斷題答案與解析1.×解析：反流癥狀持續(xù)或加重需手術(shù)干預(yù)。2.√解析：Nissen-Rosenthal術(shù)是主流術(shù)式。3.√解析：辛辣食物會刺激食管。4.×解析：需評估是否需處理。5.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食。6.√解析：高鹽飲食與反流相關(guān)。7.×解析：部分患者仍有輕度反流。8.√解析：心功能不全增加麻醉風險。9.√解析：體重增加可能影響固定效果。10.×解析：需長期隨訪以防復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.胃食管反流病診斷流程-癥狀學評估（燒心、反酸等）-食管測壓或pH監(jiān)測-胃鏡檢查（排除食管炎、Barrett食管）-影像學檢查（如鋇餐）2.手術(shù)適應(yīng)癥-藥物治療無效或依賴-合并Barrett食管-反流癥狀嚴重影響生活-胃食管裂孔疝3.術(shù)后飲食指導(dǎo)-少量多餐，避免過飽-飲食清淡，避免高脂肪、辛辣食物-睡前2小時禁食-避免咖啡、巧克力等刺激物4.通遼地區(qū)手術(shù)難點與對策-難點：患者飲食偏咸，反流風險高；部分患者肥胖；基層醫(yī)療資源不足。-對策：加強術(shù)前評估，選擇合適術(shù)式；術(shù)后強化生活方式干預(yù)；提升基層診療能力。五、論述題答案與解析1.通遼地區(qū)胃食管反流病防治策略-預(yù)防：減少高鹽飲食攝入，推廣健康生活方式（如控制體重、戒煙限酒）。-治療：藥物優(yōu)先，無效者考慮手術(shù)；