邢臺(tái)市人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病中，以下哪種疾病與屋塵螨相關(guān)性最高？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.皮膚真菌病2.診斷銀屑病的關(guān)鍵特征不包括：A.點(diǎn)狀出血（Auspitz征）B.同形反應(yīng)C.慢性經(jīng)過(guò)D.肥厚性苔蘚樣變3.患者女性，28歲，面部間斷起紅斑、丘疹伴瘙癢3年，夏季加重，春秋緩解，皮膚干燥，診斷考慮為：A.神經(jīng)性皮炎B.濕疹C.光化性皮炎D.紅斑狼瘡4.治療慢性濕疹的外用糖皮質(zhì)激素，以下哪種強(qiáng)度適用于面部輕中度炎癥？A.強(qiáng)效（如氟輕松）B.中效（如糠酸莫米松）C.弱效（如氫化可的松）D.最強(qiáng)效（如鹵米松）5.邢臺(tái)地區(qū)夏季多發(fā)的真菌感染，以下哪種最常見(jiàn)于手部？A.須癬毛癬菌B.紅癬C.互單孢菌D.馬拉色菌6.白癜風(fēng)患者外用光敏劑（如補(bǔ)骨脂素）治療時(shí)，應(yīng)避免哪種行為？A.紫外線照射前1小時(shí)涂抹B.使用防曬霜加強(qiáng)防護(hù)C.治療后立即清洗皮膚D.每周治療2-3次7.以下哪種藥物是系統(tǒng)性治療結(jié)節(jié)性癢疹的一線選擇？A.口服環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.維A酸類藥物8.邢臺(tái)地區(qū)春夏季常見(jiàn)的病毒性皮膚病，以下哪種表現(xiàn)為簇集性水皰，好發(fā)于手足？A.手足口病B.帶狀皰疹C.水痘D.單純皰疹9.患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大、邊緣不規(guī)則的紅斑，表面有黏附性鱗屑，診斷考慮為：A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.皮肌炎D.肥厚性苔蘚樣變10.治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下哪種方案屬于化療首選？A.ACHL方案（阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、地塞米松、左旋門(mén)冬酰胺酶）B.CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）C.BACOP方案（博來(lái)霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春堿、潑尼松）D.EPOCH-R方案（依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、地塞米松、利妥昔單抗）二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的物理性皮膚病包括：A.燒傷B.日光性皮炎C.紅外線皮炎D.電灼傷2.慢性濕疹的病因可能包括：A.接觸性過(guò)敏B.病毒感染C.遺傳易感性D.精神因素3.白癜風(fēng)的治療方法可包括：A.補(bǔ)骨脂素光療B.黑色素細(xì)胞移植C.口服左旋咪唑D.免疫調(diào)節(jié)劑（如胸腺肽）4.藥物超敏反應(yīng)綜合征（SJS/TEN）的臨床表現(xiàn)可能包括：A.高熱B.彌漫性紅斑C.口腔黏膜糜爛D.腎功能衰竭5.銀屑病的中醫(yī)辨證分型可能包括：A.血熱風(fēng)燥型B.濕毒蘊(yùn)膚型C.肝郁化火型D.腎陰虧損型6.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷依據(jù)可能包括：A.皮膚活檢病理特征B.免疫組化檢測(cè)（如CD30、CD4陽(yáng)性）C.皮膚浸潤(rùn)范圍D.淋巴結(jié)腫大7.接觸性皮炎的預(yù)防措施包括：A.避免接觸可疑過(guò)敏原B.使用防護(hù)手套C.勤洗手D.使用潤(rùn)膚劑保持皮膚屏障8.邢臺(tái)地區(qū)夏季常見(jiàn)的真菌感染部位包括：A.手足B.股癬C.頭癬D.甲癬9.濕疹的護(hù)理措施包括：A.溫水洗臉B.避免使用刺激性化妝品C.適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排汗D.使用透氣棉質(zhì)衣物10.皮膚血管炎的臨床表現(xiàn)可能包括：A.紫癜B.肌炎C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)疼痛三、案例分析題（共5題，每題6分，計(jì)30分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，面部、軀干反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢2年，夏季加重，春秋緩解，皮膚干燥，診斷為“慢性濕疹”。問(wèn)：（1）該患者的外用治療應(yīng)首選哪種劑型的糖皮質(zhì)激素？（2）若患者對(duì)激素不耐受，可考慮哪種替代療法？案例2：患者女性，28歲，面部、軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大、邊緣不規(guī)則的紅斑，表面有黏附性鱗屑，診斷為“尋常型銀屑病”。問(wèn)：（1）該患者的治療應(yīng)避免使用哪種藥物？（2）若患者合并關(guān)節(jié)疼痛，可考慮哪種系統(tǒng)治療？案例3：患者男性，45歲，軀干出現(xiàn)簇集性水皰，伴劇烈疼痛，診斷為“帶狀皰疹”。問(wèn)：（1）該患者的抗病毒治療應(yīng)首選哪種藥物？（2）如何預(yù)防該疾病在家庭中的傳播？案例4：患者女性，50歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的色素減退斑，邊界清楚，診斷為“白癜風(fēng)”。問(wèn)：（1）該患者的治療可考慮哪種外用藥物？（2）若患者對(duì)光療無(wú)效，可考慮哪種治療方案？案例5：患者男性，60歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的浸潤(rùn)性紅斑，表面有黏附性鱗屑，診斷為“皮膚T細(xì)胞淋巴瘤”。問(wèn)：（1）該患者的治療首選哪種方案？（2）該疾病的主要預(yù)后影響因素有哪些？四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病的診斷要點(diǎn)。2.慢性濕疹的系統(tǒng)治療藥物有哪些？3.白癜風(fēng)的光療方法及注意事項(xiàng)。4.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。5.接觸性皮炎的病因及分類。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述邢臺(tái)地區(qū)夏季真菌感染的高發(fā)原因及防治措施。2.論述皮膚科門(mén)診中，如何鑒別診斷銀屑病與濕疹。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邢臺(tái)地區(qū)氣候干燥，屋塵螨是特應(yīng)性皮炎的主要過(guò)敏原之一。2.D解析：肥厚性苔蘚樣變多見(jiàn)于慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎，非銀屑病的典型特征。3.B解析：患者面部、春秋季節(jié)加重、皮膚干燥，符合濕疹的臨床特點(diǎn)。4.B解析：面部輕中度炎癥宜選用中效激素，避免長(zhǎng)期強(qiáng)效激素使用。5.D解析：馬拉色菌是手癬的常見(jiàn)病原菌，尤其在潮濕環(huán)境下。6.A解析：光敏劑需在紫外線照射前1-2小時(shí)涂抹，過(guò)早涂抹效果不佳。7.A解析：口服環(huán)孢素是結(jié)節(jié)性癢疹的系統(tǒng)治療首選，可抑制Th1細(xì)胞活性。8.D解析：?jiǎn)渭儼捳畋憩F(xiàn)為簇集性水皰，好發(fā)于口周、面部，與手足口病、帶狀皰疹不同。9.A解析：進(jìn)行性擴(kuò)大、邊緣不規(guī)則、黏附性鱗屑，符合銀屑病的典型表現(xiàn)。10.A解析：ACHL方案是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的系統(tǒng)化療首選，可有效控制病情。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：邢臺(tái)地區(qū)夏季高溫，物理性皮膚病以燒傷、日曬傷、紅外線皮炎為主。2.A,C,D解析：濕疹病因復(fù)雜，包括過(guò)敏、遺傳、精神因素等，病毒感染非主要原因。3.A,B,D解析：補(bǔ)骨脂素光療、黑色素細(xì)胞移植、免疫調(diào)節(jié)劑是常用治療手段。4.A,B,C解析：SJS/TEN表現(xiàn)為高熱、紅斑、黏膜損害，嚴(yán)重者可累及內(nèi)臟。5.A,B,C,D解析：銀屑病中醫(yī)分型多樣，血熱風(fēng)燥、濕毒蘊(yùn)膚等均需辨證論治。6.A,B,C解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷需結(jié)合病理、免疫組化及臨床表現(xiàn)。7.A,B,D解析：預(yù)防接觸性皮炎需避免過(guò)敏原、使用防護(hù)措施、保持皮膚屏障。8.A,B,C,D解析：邢臺(tái)地區(qū)夏季濕熱，真菌感染可累及手足、股癬、頭癬、甲癬。9.A,B,D解析：濕疹護(hù)理需溫水洗臉、避免刺激、穿著透氣衣物。10.A,C,D解析：皮膚血管炎可表現(xiàn)為紫癜、腎臟損害、關(guān)節(jié)疼痛等。三、案例分析題答案與解析案例1：（1）答案：中效糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松乳膏）。解析：中效激素安全性較高，適合面部慢性濕疹的外用治療。（2）答案：環(huán)孢素A或他克莫司軟膏。解析：若激素不耐受，可考慮免疫抑制劑類外用藥物。案例2：（1）答案：非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸二乙胺乳膏）。解析：避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素，以免加重關(guān)節(jié)癥狀。（2）答案：甲氨蝶呤或阿維A酸。解析：系統(tǒng)治療首選甲氨蝶呤，可改善關(guān)節(jié)疼痛及皮損。案例3：（1）答案：阿昔洛韋片或伐昔洛韋片。解析：抗病毒治療需早期使用，療程至少7天。（2）答案：避免接觸患者唾液、皰疹液，及時(shí)消毒被污染物品。案例4：（1）答案：丙酸氟替卡松乳膏。解析：強(qiáng)效外用激素可促進(jìn)色素再生，需短期使用。（2）答案：黑色素細(xì)胞移植。解析：光療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療方法。案例5：（1）答案：ACHL方案（阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、地塞米松、左旋門(mén)冬酰胺酶）。解析：該方案可有效控制皮膚T細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展。（2）答案：疾病分期、治療反應(yīng)、患者年齡及合并癥。解析：影響預(yù)后因素較多，需綜合評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-邢臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病包括特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、蕁麻疹等。-診斷要點(diǎn)：①病史（接觸史、過(guò)敏史）；②皮損特點(diǎn)（紅斑、丘疹、水皰）；③過(guò)敏原檢測(cè)（斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE）。2.答案：-系統(tǒng)治療藥物：環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素（口服或靜脈）。-輔助藥物：抗組胺藥、維生素D3衍生物（如骨化三醇）。3.答案：-光療方法：窄譜UVB、PUVA（補(bǔ)骨脂素+UVA）。-注意事項(xiàng)：①控制照射劑量；②避免光敏反應(yīng)；③定期監(jiān)測(cè)皮膚變化。4.答案：-鑒別要點(diǎn)：①銀屑病皮損有銀白色鱗屑、同形反應(yīng)；②濕疹皮損紅腫、滲出、苔蘚化；③組織病理可鑒別。5.答案：-病因：化學(xué)物質(zhì)、植物、動(dòng)物性過(guò)敏原等。-分類：刺激性接觸性皮炎（即刻型）、過(guò)敏性接觸性皮炎（遲發(fā)型）。五、論述題答案與解析1.答案：-高發(fā)原因：①邢臺(tái)地區(qū)夏