2025婦幼保健院踝肱指數(shù)測定與解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.踝肱指數(shù)（ABI）主要用于篩查哪種疾?。緼.動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血栓閉塞性脈管炎D.靜脈曲張答案：B2.ABI的正常值范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.8-1.2C.0.9-1.1D.0.7-1.0答案：C3.ABI＜0.9提示什么情況？A.輕度動(dòng)脈狹窄B.中度動(dòng)脈狹窄C.重度動(dòng)脈狹窄D.血管正常答案：A4.ABI＞1.3提示什么情況？A.動(dòng)脈彈性良好B.動(dòng)脈彈性差C.動(dòng)脈阻塞D.血管痙攣答案：A5.測量ABI時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)置于哪個(gè)部位？A.肱動(dòng)脈處B.踝動(dòng)脈處C.肱動(dòng)脈與踝動(dòng)脈中間D.肩部答案：C6.踝肱指數(shù)測定的禁忌證包括哪些？A.測量部位有皮膚病B.患者患有糖尿病C.患者服用降壓藥D.測量部位有動(dòng)脈瘤答案：D7.ABI測定時(shí)，應(yīng)確?；颊咛幱谑裁礌顟B(tài)？A.坐立不安B.平靜休息5分鐘以上C.肢體抬高D.快速移動(dòng)肢體答案：B8.ABI測定中，血壓計(jì)袖帶過緊可能導(dǎo)致什么結(jié)果？A.ABI值偏高B.ABI值偏低C.ABI值正常D.無法測量答案：B9.ABI測定中，血壓計(jì)袖帶過松可能導(dǎo)致什么結(jié)果？A.ABI值偏高B.ABI值偏低C.ABI值正常D.無法測量答案：A10.ABI測定中，雙側(cè)ABI差異＞0.15提示什么？A.血管正常B.單側(cè)動(dòng)脈病變C.雙側(cè)動(dòng)脈病變D.測量誤差答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.ABI測定的適應(yīng)證包括哪些？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.外周血管疾病篩查D.周圍動(dòng)脈疾病術(shù)后隨訪答案：ABCD2.ABI測定中，哪些因素會影響測量結(jié)果？A.測量時(shí)間B.血壓計(jì)袖帶大小C.患者體位D.肢體溫度答案：BCD3.ABI＜0.5提示什么情況？A.嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄B.下肢缺血C.需要緊急處理D.可能導(dǎo)致壞疽答案：ABCD4.ABI測定中，哪些情況需要重復(fù)測量？A.雙側(cè)ABI差異較大B.測量值不穩(wěn)定C.患者配合度差D.袖帶過緊或過松答案：ABCD5.ABI測定中，哪些情況需要特別關(guān)注？A.患有糖尿病足B.患有雷諾現(xiàn)象C.患有血管炎D.患有動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCD6.ABI測定中，哪些藥物可能影響測量結(jié)果？A.降壓藥B.激素C.阿司匹林D.抗凝藥答案：ABCD7.ABI測定中，哪些情況可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.動(dòng)脈鈣化B.血栓形成C.測量誤差D.患者肥胖答案：ABC8.ABI測定中，哪些情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果？A.動(dòng)脈彈性差B.血壓波動(dòng)大C.測量部位選擇不當(dāng)D.肢體溫度低答案：ACD9.ABI測定中，哪些人群需要定期篩查？A.糖尿病患者B.吸煙者C.高脂血癥患者D.有家族史者答案：ABCD10.ABI測定中，哪些結(jié)果需要進(jìn)一步檢查？A.ABI＜0.9B.ABI＞1.3C.雙側(cè)ABI差異＞0.15D.患者出現(xiàn)下肢癥狀答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.ABI測定是診斷外周動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：錯(cuò)2.ABI測定可以完全替代血管造影檢查。答案：錯(cuò)3.ABI測定時(shí)，血壓計(jì)袖帶大小應(yīng)與患者上臂周徑匹配。答案：對4.ABI測定時(shí)，患者肢體應(yīng)處于水平位置。答案：對5.ABI測定時(shí)，雙側(cè)血壓應(yīng)同時(shí)測量。答案：錯(cuò)6.ABI測定時(shí)，血壓計(jì)袖帶過松會導(dǎo)致ABI值偏高。答案：對7.ABI測定時(shí)，血壓計(jì)袖帶過緊會導(dǎo)致ABI值偏低。答案：對8.ABI測定時(shí)，患者應(yīng)避免吸煙。答案：對9.ABI測定時(shí)，患者應(yīng)避免飲用咖啡。答案：對10.ABI測定時(shí)，患者應(yīng)避免服用降壓藥。答案：錯(cuò)四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ABI測定的操作步驟。答案：（1）患者平臥，下肢抬高5分鐘以上，使靜脈排空；（2）選擇合適的血壓計(jì)袖帶，置于上臂，松緊適度；（3）先測量肱動(dòng)脈血壓，再測量踝動(dòng)脈血壓（足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈）；（4）計(jì)算ABI=踝動(dòng)脈血壓/肱動(dòng)脈血壓；（5）記錄雙側(cè)ABI值，并比較差異。2.簡述ABI測定中常見的誤差來源。答案：（1）血壓計(jì)袖帶大小不合適；（2）測量部位選擇不當(dāng)；（3）患者體位不正確；（4）測量時(shí)間過短；（5）血壓波動(dòng)大；（6）藥物影響。3.簡述ABI＜0.9的臨床意義。答案：提示下肢動(dòng)脈存在狹窄或阻塞，可能需要進(jìn)一步檢查（如彩色多普勒超聲、CT血管造影等）。4.簡述ABI＞1.3的臨床意義。答案：提示動(dòng)脈彈性良好，但需排除假性高值（如動(dòng)脈鈣化、血栓形成等）。5.簡述ABI測定在糖尿病足篩查中的應(yīng)用。答案：糖尿病患者易發(fā)生外周動(dòng)脈疾病，ABI測定可以早期篩查，有助于預(yù)防足部潰瘍和壞疽。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，62歲，糖尿病史10年，高血壓病史5年。主訴雙下肢麻木、發(fā)涼，行走距離縮短。查體：雙下肢皮溫稍低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。ABI測定：右下肢ABI=0.78，左下肢ABI=0.82。請分析并給出建議。答案：（1）分析：雙側(cè)ABI＜0.9，提示下肢動(dòng)脈狹窄，結(jié)合患者癥狀和病史，高度懷疑外周動(dòng)脈疾?。≒AD）；（2）建議：-進(jìn)一步檢查：彩色多普勒超聲、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）；-調(diào)整生活方式：戒煙、控制血糖和血壓；-藥物治療：抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類藥物；-必要時(shí)手術(shù)干預(yù)：如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）或動(dòng)脈旁路手術(shù)。2.患者男，58歲，吸煙史20年，高血壓病史3年。主訴間歇性跛行，行走距離約200米。查體：雙下肢皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。ABI測定：右下肢ABI=1.05，左下肢ABI=1.02。請分析并給出建議。答案：（1）分析：雙側(cè)ABI＞1.3，提示動(dòng)脈彈性良好，但需排除假性高值（如動(dòng)脈鈣化、袖帶過松等）；（2）建議：-重新測量：確保袖帶合適，避免假性高值；-進(jìn)一步檢查：踝肱脈搏波速度（APWV）或踝臂壓力指數(shù)（ABPI）；-生活方式干預(yù)：戒煙、控制血壓、健康飲食；-定期復(fù)查：監(jiān)測ABI變化，預(yù)防PAD進(jìn)展。答案與解析一、單選題1.B動(dòng)脈粥樣硬化是ABI測定的主要篩查對象。2.CABI的正常值范圍是0.9-1.1。3.AABI＜0.9提示輕度動(dòng)脈狹窄。4.AABI＞1.3提示動(dòng)脈彈性良好。5.C袖帶應(yīng)置于肱動(dòng)脈與踝動(dòng)脈中間。6.D測量部位有動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致假性高值。7.B患者需平靜休息5分鐘以上。8.B袖帶過緊會導(dǎo)致ABI值偏低。9.A袖帶過松會導(dǎo)致ABI值偏高。10.B雙側(cè)ABI差異＞0.15提示單側(cè)動(dòng)脈病變。二、多選題1.ABCDABI測定的適應(yīng)證包括糖尿病患者、高血壓患者、外周血管疾病篩查和術(shù)后隨訪。2.BCD影響因素包括血壓計(jì)袖帶大小、患者體位和肢體溫度。3.ABCDABI＜0.5提示嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄，需緊急處理。4.ABCD需重復(fù)測量的情況包括雙側(cè)ABI差異較大、測量值不穩(wěn)定、患者配合度差和袖帶過緊或過松。5.ABCD需特別關(guān)注的情況包括糖尿病足、雷諾現(xiàn)象、血管炎和動(dòng)脈粥樣硬化。6.ABCD可能影響測量結(jié)果的藥物包括降壓藥、激素、阿司匹林和抗凝藥。7.ABC假陰性結(jié)果可能由動(dòng)脈鈣化、血栓形成和測量誤差導(dǎo)致。8.ACD假陽性結(jié)果可能由動(dòng)脈彈性差、測量部位選擇不當(dāng)和肢體溫度低導(dǎo)致。9.ABCD需定期篩查的人群包括糖尿病患者、吸煙者、高脂血癥患者和有家族史者。10.ABCD需進(jìn)一步檢查的情況包括ABI＜0.9、ABI＞1.3、雙側(cè)ABI差異＞0.15和下肢癥狀。三、判斷題1.錯(cuò)ABI測定是篩查工具，血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。2.錯(cuò)ABI測定不能完全替代血管造影。3.對袖帶大小需匹配上臂周徑。4.對肢體應(yīng)水平放置。5.錯(cuò)雙側(cè)血壓應(yīng)分別測量。6.對袖帶過松導(dǎo)致ABI值偏高。7.對袖帶過緊導(dǎo)致ABI值偏低。8.對吸煙影響血壓和血管彈性。9.對咖啡可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。10.錯(cuò)患者可繼續(xù)服用降壓藥，但需避免影響測量的藥物。四、簡答題1.ABI測定的操作步驟：-患者平臥，下肢抬高5分鐘；-選擇合適袖帶，置于上臂；-先測肱動(dòng)脈血壓，再測踝動(dòng)脈血壓；-計(jì)算ABI=踝動(dòng)脈血壓/肱動(dòng)脈血壓；-記錄雙側(cè)值并比較差異。2.ABI測定中常見的誤差來源：-袖帶大小不合適；-測量部位選擇不當(dāng)；-患者體位不正確；-測量時(shí)間過短；-血壓波動(dòng)大；-藥物影響。3.ABI＜0.9的臨床意義：提示下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞，需進(jìn)一步檢查（如血管造影）。4.ABI＞1.3的臨床意義：提示動(dòng)脈彈性良好，但需排除假性高值（如鈣化、血栓）。5.ABI測定在糖尿病足篩查中的應(yīng)用：糖尿病患者易發(fā)生PAD，ABI測定可早期篩查，預(yù)防足部潰瘍和壞疽。五、案例分析題1.分析與建議：-雙側(cè)ABI＜0.9提示PAD，結(jié)合癥狀和病史，需進(jìn)一