2025兒童醫(yī)院癲癇術(shù)前評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映癲癇灶的定位？A.24小時(shí)視頻腦電圖B.結(jié)構(gòu)性磁共振成像（MRI）C.腦電圖（EEG）功率譜分析D.同位素腦灌注顯像2.對(duì)于懷疑顳葉癲癇的兒童，術(shù)前評(píng)估中哪項(xiàng)檢查敏感性最高？A.誘發(fā)試驗(yàn)（如過度換氣）B.顳葉皮質(zhì)腦電圖（TCD）C.24小時(shí)視頻腦電圖D.腦磁圖（MEG）3.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是手術(shù)禁忌癥？A.MRI顯示海馬硬化B.腦電圖提示局灶性放電C.長(zhǎng)期藥物難治性癲癇D.伴有嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩4.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)后癲癇控制率相關(guān)性最強(qiáng)？A.癲癇發(fā)作頻率B.腦電圖放電的側(cè)別和不對(duì)稱性C.MRI病灶大小D.家族史5.對(duì)于兒童難治性癲癇，術(shù)前評(píng)估中哪項(xiàng)檢查可幫助排除腦腫瘤？A.PET-CTB.腦電圖C.MRI增強(qiáng)掃描D.誘發(fā)電位6.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示手術(shù)效果可能不佳？A.癲癇灶與功能區(qū)無關(guān)B.腦電圖放電雙側(cè)對(duì)稱C.MRI顯示明確的單發(fā)病灶D.術(shù)前藥物控制不佳7.對(duì)于兒童癲癇患者，術(shù)前評(píng)估中哪項(xiàng)檢查可幫助評(píng)估語(yǔ)言功能？A.功能性磁共振成像（fMRI）B.腦電圖C.PET-CTD.誘發(fā)電位8.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是癲癇灶切除的絕對(duì)適應(yīng)證？A.頻繁的夜間癲癇發(fā)作B.MRI顯示皮質(zhì)發(fā)育不良C.腦電圖提示癲癇灶與功能區(qū)重疊D.藥物副作用嚴(yán)重9.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)檢查可幫助評(píng)估癲癇灶的浸潤(rùn)性？A.腦電圖B.PET-CTC.MRI波譜分析（MRS）D.誘發(fā)電位10.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是手術(shù)前必要的心理評(píng)估？A.智力測(cè)試B.神經(jīng)心理功能評(píng)估C.家族史采集D.腦電圖分析二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助確定癲癇灶？A.MRIB.腦電圖C.PET-CTD.誘發(fā)電位E.功能性磁共振成像（fMRI）2.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是手術(shù)的相對(duì)禁忌癥？A.癲癇灶位于語(yǔ)言區(qū)B.術(shù)前藥物控制良好C.MRI顯示多發(fā)病灶D.腦電圖提示廣泛放電E.患兒年齡<2歲3.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.心電圖B.腦電圖C.MRI血管成像（MRA）D.誘發(fā)電位E.肝功能檢查4.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)提示手術(shù)效果可能較好？A.癲癇灶與功能區(qū)無關(guān)B.腦電圖放電側(cè)別明確C.MRI顯示單發(fā)、邊界清晰的病灶D.術(shù)前藥物控制不佳E.患兒年齡較大（>10歲）5.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助排除非癲癇性癲癇綜合征？A.腦電圖B.MRIC.PET-CTD.誘發(fā)電位E.遺傳學(xué)檢測(cè)6.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？A.癲癇灶位于腦干B.術(shù)前藥物控制良好C.MRI顯示腦腫瘤D.腦電圖提示全身性放電E.患兒伴有嚴(yán)重發(fā)育遲緩7.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助評(píng)估癲癇灶的功能影響？A.功能性磁共振成像（fMRI）B.腦電圖C.PET-CTD.誘發(fā)電位E.肌電圖8.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是手術(shù)的適應(yīng)證？A.長(zhǎng)期藥物難治性癲癇B.MRI顯示明確的單發(fā)病灶C.腦電圖提示局灶性放電D.術(shù)前藥物控制不佳E.患兒年齡較?。?lt;2歲）9.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查可幫助排除腦結(jié)構(gòu)性異常？A.MRIB.腦電圖C.PET-CTD.誘發(fā)電位E.遺傳學(xué)檢測(cè)10.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，以下哪些是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.癲癇發(fā)作加重B.語(yǔ)言功能損傷C.感覺障礙D.智力下降E.心律失常三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，MRI是確定癲癇灶定位的金標(biāo)準(zhǔn)。（正確）2.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖放電雙側(cè)對(duì)稱提示手術(shù)效果可能不佳。（正確）3.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，PET-CT主要用于評(píng)估癲癇灶的代謝活性。（正確）4.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（正確）5.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，癲癇灶位于語(yǔ)言區(qū)是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。（錯(cuò)誤，需謹(jǐn)慎評(píng)估）6.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，MRI顯示海馬硬化是顳葉癲癇的典型表現(xiàn)。（正確）7.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖提示局灶性放電是手術(shù)的適應(yīng)證。（正確）8.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，術(shù)前心理評(píng)估不是必要的。（錯(cuò)誤）9.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，PET-CT主要用于評(píng)估癲癇灶的血流量。（正確）10.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖放電的側(cè)別與手術(shù)效果無關(guān)。（錯(cuò)誤）11.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，MRI顯示皮質(zhì)發(fā)育不良是手術(shù)的適應(yīng)證。（正確）12.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，術(shù)前藥物控制不佳可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（正確）13.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，功能性磁共振成像（fMRI）主要用于評(píng)估癲癇灶的功能影響。（正確）14.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖是確定癲癇灶定位的輔助手段。（正確）15.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，癲癇灶位于腦干是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。（正確）16.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（正確）17.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，PET-CT主要用于評(píng)估癲癇灶的代謝活性。（正確）18.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，腦電圖提示廣泛放電是手術(shù)的適應(yīng)證。（錯(cuò)誤）19.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，MRI顯示腦腫瘤是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。（正確）20.兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，術(shù)前心理評(píng)估不是必要的。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中MRI的主要作用。2.簡(jiǎn)述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中腦電圖的主要作用。3.簡(jiǎn)述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中功能性磁共振成像（fMRI）的主要作用。4.簡(jiǎn)述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中術(shù)前心理評(píng)估的主要作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中多模態(tài)檢查的必要性。2.論述兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥的分析要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：結(jié)構(gòu)性MRI可清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等，是確定癲癇灶定位的重要手段。腦電圖雖可記錄癲癇放電，但定位精度不如MRI。2.B解析：顳葉皮質(zhì)腦電圖（TCD）可直接記錄顳葉活動(dòng)，對(duì)顳葉癲癇的定位敏感性較高。24小時(shí)視頻腦電圖雖可記錄發(fā)作，但定位精度有限。3.D解析：伴有嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩的兒童，即使手術(shù)也可能無法獲得良好效果，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，屬手術(shù)禁忌癥。4.B解析：腦電圖放電的側(cè)別和不對(duì)稱性是手術(shù)效果的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，雙側(cè)對(duì)稱放電提示預(yù)后較差。5.C解析：MRI增強(qiáng)掃描可清晰顯示腦腫瘤，是排除腫瘤的重要手段。PET-CT和PET主要用于評(píng)估代謝活性，對(duì)腫瘤的檢出率不如MRI。6.B解析：腦電圖放電雙側(cè)對(duì)稱提示癲癇灶彌漫性，手術(shù)難以切除，效果較差。7.A解析：功能性磁共振成像（fMRI）可評(píng)估語(yǔ)言區(qū)功能，幫助避免術(shù)中損傷。腦電圖主要用于記錄癲癇放電，PET-CT和誘發(fā)電位對(duì)語(yǔ)言功能評(píng)估作用有限。8.C解析：癲癇灶與功能區(qū)重疊是手術(shù)的難點(diǎn)，但若能精確定位且功能區(qū)可保留，仍可考慮手術(shù)。其他選項(xiàng)雖是適應(yīng)證，但“絕對(duì)適應(yīng)證”需更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。9.C解析：MRI波譜分析（MRS）可評(píng)估癲癇灶的代謝狀態(tài)，幫助判斷病灶的浸潤(rùn)性。腦電圖和PET-CT主要用于記錄放電和代謝，誘發(fā)電位用于評(píng)估神經(jīng)功能。10.B解析：神經(jīng)心理功能評(píng)估可幫助評(píng)估術(shù)后可能出現(xiàn)的功能損傷，是術(shù)前必要的心理評(píng)估。智力測(cè)試和家族史采集雖重要，但不如神經(jīng)心理評(píng)估全面。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：MRI、腦電圖、PET-CT和功能性磁共振成像（fMRI）均可幫助確定癲癇灶。誘發(fā)電位主要用于評(píng)估神經(jīng)功能，對(duì)癲癇灶定位作用有限。2.A,C,D,E解析：癲癇灶位于語(yǔ)言區(qū)、多發(fā)病灶、廣泛放電和年齡<2歲均增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，屬相對(duì)禁忌癥。術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，屬適應(yīng)證。3.A,B,C,E解析：心電圖、腦電圖、MRI血管成像（MRA）和肝功能檢查均可幫助評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。誘發(fā)電位主要用于評(píng)估神經(jīng)功能，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作用有限。4.A,B,C,E解析：癲癇灶與功能區(qū)無關(guān)、腦電圖放電側(cè)別明確、單發(fā)病灶和年齡較大提示手術(shù)效果可能較好。術(shù)前藥物控制不佳會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C,E解析：腦電圖、MRI、PET-CT和遺傳學(xué)檢測(cè)可幫助排除非癲癇性癲癇綜合征。誘發(fā)電位主要用于評(píng)估神經(jīng)功能，對(duì)排除非癲癇性癲癇作用有限。6.A,C,D,E解析：癲癇灶位于腦干、腦腫瘤、全身性放電和嚴(yán)重發(fā)育遲緩是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，屬適應(yīng)證。7.A,B,C,D解析：功能性磁共振成像（fMRI）、腦電圖、PET-CT和誘發(fā)電位均可幫助評(píng)估癲癇灶的功能影響。肌電圖主要用于評(píng)估肌肉和神經(jīng)功能，對(duì)癲癇灶功能評(píng)估作用有限。8.A,B,C,D解析：長(zhǎng)期藥物難治性癲癇、明確的單發(fā)病灶、局灶性放電和術(shù)前藥物控制不佳均是手術(shù)的適應(yīng)證。年齡較小（<2歲）可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。9.A,B,C,E解析：MRI、腦電圖、PET-CT和遺傳學(xué)檢測(cè)均可幫助排除腦結(jié)構(gòu)性異常。誘發(fā)電位主要用于評(píng)估神經(jīng)功能，對(duì)排除結(jié)構(gòu)性異常作用有限。10.A,B,C,D解析：癲癇發(fā)作加重、語(yǔ)言功能損傷、感覺障礙和智力下降均是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。心律失常雖可能發(fā)生，但不如前四項(xiàng)常見。三、判斷題答案與解析1.正確解析：MRI可清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，是確定癲癇灶定位的金標(biāo)準(zhǔn)。2.正確解析：腦電圖放電雙側(cè)對(duì)稱提示癲癇灶彌漫性，手術(shù)難以切除，效果較差。3.正確解析：PET-CT可評(píng)估癲癇灶的代謝活性，幫助判斷病灶性質(zhì)。4.正確解析：術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。5.錯(cuò)誤解析：癲癇灶位于語(yǔ)言區(qū)需謹(jǐn)慎評(píng)估，可通過功能性磁共振成像（fMRI）評(píng)估語(yǔ)言區(qū)功能，避免術(shù)中損傷。6.正確解析：MRI顯示海馬硬化是顳葉癲癇的典型表現(xiàn)，屬手術(shù)適應(yīng)證。7.正確解析：腦電圖提示局灶性放電是手術(shù)的重要適應(yīng)證。8.錯(cuò)誤解析：術(shù)前心理評(píng)估可幫助評(píng)估患兒和家屬的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)決策和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。9.正確解析：PET-CT可評(píng)估癲癇灶的血流量，幫助判斷病灶活性。10.錯(cuò)誤解析：腦電圖放電的側(cè)別與手術(shù)效果密切相關(guān)，不對(duì)稱放電提示預(yù)后較好。11.正確解析：MRI顯示皮質(zhì)發(fā)育不良是手術(shù)的適應(yīng)證，但需謹(jǐn)慎評(píng)估功能區(qū)關(guān)系。12.正確解析：術(shù)前藥物控制不佳會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方案。13.正確解析：功能性磁共振成像（fMRI）可評(píng)估語(yǔ)言區(qū)等功能區(qū)，幫助避免術(shù)中損傷。14.正確解析：腦電圖是確定癲癇灶定位的輔助手段，需結(jié)合其他檢查綜合分析。15.正確解析：癲癇灶位于腦干屬手術(shù)禁忌癥，因風(fēng)險(xiǎn)極高。16.正確解析：術(shù)前藥物控制良好可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。17.正確解析：PET-CT可評(píng)估癲癇灶的代謝活性，幫助判斷病灶性質(zhì)。18.錯(cuò)誤解析：腦電圖提示廣泛放電提示癲癇灶彌漫性，手術(shù)效果可能不佳。19.正確解析：MRI顯示腦腫瘤屬手術(shù)禁忌癥，需優(yōu)先考慮腫瘤治療。20.錯(cuò)誤解析：術(shù)前心理評(píng)估可幫助評(píng)估患兒和家屬的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)決策和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.MRI的主要作用MRI可清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腦腫瘤等，是確定癲癇灶定位的重要手段。此外，MRI波譜分析（MRS）可評(píng)估病灶的代謝狀態(tài)，幫助判斷病灶性質(zhì)。2.腦電圖的主要作用腦電圖可記錄癲癇放電，幫助確定癲癇灶的定位和起源。此外，腦電圖還可評(píng)估癲癇灶的擴(kuò)散范圍，預(yù)測(cè)手術(shù)效果。3.功能性磁共振成像（fMRI）的主要作用功能性磁共振成像（fMRI）可評(píng)估語(yǔ)言區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)等功能區(qū)，幫助避免術(shù)中損傷。此外，fMRI還可評(píng)估癲癇灶的功能影響，指導(dǎo)手術(shù)方案設(shè)計(jì)。4.術(shù)前心理評(píng)估的主要作用術(shù)前心理評(píng)估可幫助評(píng)估患兒和家屬的心理狀態(tài)，了解其對(duì)手術(shù)的期望和擔(dān)憂，從而制定更合理的手術(shù)方案和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。此外，心理評(píng)估還可幫助識(shí)別潛在的心理問題，如焦慮、抑郁等，并進(jìn)行干預(yù)。五、論述題答案與解析1.多模態(tài)檢查的必要性兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，多模態(tài)檢查是必要的，因?yàn)槊糠N檢查都有其局限性。MRI可清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，但無法記錄癲癇放電；腦電圖可記錄癲癇放電，但定位精度有限；功能性磁共振成像（fMRI）可評(píng)估功能區(qū)，但無法評(píng)估癲癇灶的代謝狀態(tài)。通過多模態(tài)檢查，可以綜合分析癲癇灶的定位、起源、性質(zhì)和功能影響，從而制定更合理的手術(shù)方案，提高手術(shù)成功率。此外，多模態(tài)檢查還可幫助排除非癲癇性癲癇綜合征，避免不必要的手術(shù)。2.手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥的分析要點(diǎn)兒童癲癇術(shù)前評(píng)估中，手術(shù)