黑河市中醫(yī)院疑難手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)較高，首選的保溫措施是？A.加溫手術(shù)室內(nèi)溫度B.使用保溫毯覆蓋患者全身C.輸注加溫液體D.增加患者衣物2.黑河市中醫(yī)院某患者行甲狀腺次全切術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，查體頸部腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.術(shù)后出血D.氣管塌陷3.一名黑河患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.膽漏C.腸梗阻D.腹腔感染4.黑河某患者行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈血栓形成B.脂肪栓塞綜合征C.血管神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染5.黑河地區(qū)冬季患者術(shù)后易發(fā)生壓瘡，以下哪種情況最易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？A.患者年齡<60歲B.患者意識(shí)清醒，可自行活動(dòng)C.患者長(zhǎng)期臥床，皮膚潮濕D.患者營(yíng)養(yǎng)不良，但能進(jìn)食6.黑河某患者行心臟手術(shù)后出現(xiàn)心律失常，心率120次/分，律不齊，最可能的并發(fā)癥是？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心律不齊C.房顫D.心臟驟停7.黑河某患者行腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)引流液突然減少，患者意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是？A.腦室出血B.腦室感染C.腦室塌陷D.引流管堵塞8.黑河某患者行脊柱手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腰背疼痛，活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎體融合不良，最可能的并發(fā)癥是？A.椎間盤(pán)突出B.椎體骨折C.固定失敗D.感染性骨髓炎9.黑河某患者行腎結(jié)石手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血尿，鏡下發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.腎盂出血C.尿路感染D.腎臟損傷10.黑河某患者行直腸癌手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)大便失禁，最可能的并發(fā)癥是？A.腸道麻痹B.直腸神經(jīng)損傷C.肛門(mén)括約肌功能障礙D.術(shù)后感染二、多選題（每題3分，共10題）1.黑河地區(qū)冬季患者術(shù)后發(fā)生低體溫的常見(jiàn)原因包括？A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.輸液速度過(guò)快C.手術(shù)室內(nèi)溫度低D.患者基礎(chǔ)體溫低2.黑河某患者行胸部手術(shù)后出現(xiàn)氣胸，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.肺炎C.縱隔擺動(dòng)D.呼吸衰竭3.黑河某患者行腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腸麻痹C.腹腔感染D.腹腔內(nèi)出血4.黑河某患者行腦手術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腦水腫C.腦梗死D.腦膜炎5.黑河某患者行骨科手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，可能的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.下肢腫脹C.肌肉壞死D.激素依賴(lài)性水腫6.黑河某患者行泌尿外科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的并發(fā)癥包括？A.膀胱痙攣B.尿道損傷C.腎盂積水D.尿路感染7.黑河某患者行甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的并發(fā)癥包括？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.甲狀腺危象8.黑河某患者行心臟手術(shù)后出現(xiàn)心力衰竭，可能的并發(fā)癥包括？A.肺水腫B.心臟瓣膜關(guān)閉不全C.心肌缺血D.電解質(zhì)紊亂9.黑河某患者行神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腦水腫C.腦梗死D.腦室感染10.黑河某患者行骨科手術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可能的并發(fā)癥包括？A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)粘連C.骨質(zhì)增生D.感染性關(guān)節(jié)炎三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：黑河某患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、寒戰(zhàn)，切口敷料滲血，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。2.案例：黑河某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。查體發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。3.案例：黑河某患者行心臟搭橋術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，床旁超聲提示肺水腫。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。4.案例：黑河某患者行腦室外引流術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，引流液渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。5.案例：黑河某患者行甲狀腺次全切術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，查體發(fā)現(xiàn)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：黑河地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后低體溫風(fēng)險(xiǎn)高，保溫毯能直接覆蓋患者全身，減少熱量散失，是首選措施。2.C解析：術(shù)后出血可導(dǎo)致頸部腫脹，壓迫氣管引起呼吸困難，需緊急處理。3.B解析：術(shù)后腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示膽漏，需立即手術(shù)或介入處理。4.C解析：下肢腫脹、疼痛、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示血管神經(jīng)損傷，需緊急探查。5.C解析：長(zhǎng)期臥床、皮膚潮濕是壓瘡發(fā)生的高危因素。6.C解析：房顫是心臟術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為心率快、律不齊。7.A解析：引流液減少、意識(shí)障礙加重提示腦室出血，需緊急處理。8.C解析：椎體融合不良是固定失敗的典型表現(xiàn)。9.B解析：腎盂出血可導(dǎo)致血尿，鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞。10.B解析：直腸神經(jīng)損傷可導(dǎo)致大便失禁。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、室內(nèi)溫度低、患者基礎(chǔ)體溫低均易導(dǎo)致低體溫。2.A、B、C、D解析：氣胸可導(dǎo)致肺不張、肺炎、縱隔擺動(dòng)甚至呼吸衰竭。3.A、B、C、D解析：腹脹、腹痛可能是腸梗阻、麻痹、感染或出血引起。4.A、B、C解析：腦出血、水腫、梗死均可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。5.A、B、C解析：深靜脈血栓可導(dǎo)致肺栓塞、下肢腫脹甚至肌肉壞死。6.A、B、D解析：尿潴留可能是膀胱痙攣、尿道損傷或尿路感染引起。7.B、C解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，氣管塌陷也可引起聲音變化。8.A、B、C解析：心力衰竭可導(dǎo)致肺水腫、瓣膜關(guān)閉不全或心肌缺血。9.A、B、C解析：腦出血、水腫、梗死均可能導(dǎo)致意識(shí)障礙加重。10.A、B解析：關(guān)節(jié)僵硬可能是肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連引起。三、案例分析題答案與解析1.答案：-并發(fā)癥：術(shù)后感染（切口感染/膽汁性腹膜炎）。-處理：立即停止輸液，抗生素治療（根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整），必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)引流。2.答案：-并發(fā)癥：腸梗阻（麻痹性或機(jī)械性）。-處理：胃腸減壓，禁食水，必要時(shí)手術(shù)探查。3.答案：-并發(fā)癥：肺水腫（心力衰竭/輸液過(guò)快）。-處理：減慢輸液速度，利尿劑治療，必要時(shí)