鄂爾多斯市人民醫(yī)院軟組織細胞學(xué)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，哪種腫瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)最易與炎癥混淆？A.淋巴瘤B.橫紋肌肉瘤C.纖維瘤D.惡性纖維組織細胞瘤2.在軟組織細胞學(xué)檢查中，哪種涂片中細胞分布稀疏、背景干凈是優(yōu)質(zhì)涂片的特征？A.血性涂片B.脂肪性涂片C.細胞密集涂片D.均勻涂片3.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人高發(fā)的軟組織腫瘤中，哪種腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)？A.神經(jīng)鞘瘤B.脂肪肉瘤C.惡性纖維組織細胞瘤D.軟骨肉瘤4.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)成團、排列紊亂的怪異性細胞群，最應(yīng)警惕哪種腫瘤的診斷？A.橫紋肌肉瘤B.纖維瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤5.軟組織細胞學(xué)檢查中，哪種腫瘤的細胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀、核仁明顯？A.纖維肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.橫紋肌肉瘤D.淋巴瘤6.在鄂爾多斯地區(qū)，哪種軟組織腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見大量多核巨細胞？A.橫紋肌肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.脂肪肉瘤7.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，最可能是哪種腫瘤的表現(xiàn)？A.橫紋肌肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.脂肪肉瘤8.軟組織細胞學(xué)檢查中，哪種涂片中可見大量黏液樣背景，細胞呈懸浮狀？A.血性涂片B.脂肪性涂片C.黏液性涂片D.均勻涂片9.在鄂爾多斯地區(qū)，哪種軟組織腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見細胞質(zhì)豐富、嗜堿性？A.橫紋肌肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.脂肪肉瘤10.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)成團、排列紊亂的怪異性細胞群，最應(yīng)警惕哪種腫瘤的診斷？A.橫紋肌肉瘤B.纖維瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，哪些腫瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)易與炎癥混淆？A.淋巴瘤B.橫紋肌肉瘤C.纖維瘤D.惡性纖維組織細胞瘤E.脂肪肉瘤2.軟組織細胞學(xué)檢查中，哪些涂片背景干凈、細胞分布稀疏是優(yōu)質(zhì)涂片的特征？A.血性涂片B.脂肪性涂片C.細胞密集涂片D.均勻涂片E.黏液性涂片3.在鄂爾多斯地區(qū)，哪些軟組織腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)？A.神經(jīng)鞘瘤B.脂肪肉瘤C.惡性纖維組織細胞瘤D.軟骨肉瘤E.腱鞘瘤4.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)成團、排列紊亂的怪異性細胞群，最應(yīng)警惕哪些腫瘤的診斷？A.橫紋肌肉瘤B.纖維瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤E.惡性纖維組織細胞瘤5.軟組織細胞學(xué)檢查中，哪些腫瘤的細胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀、核仁明顯？A.纖維肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.橫紋肌肉瘤D.淋巴瘤E.脂肪肉瘤三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，纖維瘤的細胞學(xué)涂片中可見大量多核巨細胞。（×）2.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，最可能是脂肪肉瘤的表現(xiàn)。（√）3.軟組織細胞學(xué)檢查中，黏液性涂片中細胞呈懸浮狀，背景黏液樣。（√）4.在鄂爾多斯地區(qū)，惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中可見細胞質(zhì)豐富、嗜堿性。（×）5.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)成團、排列紊亂的怪異性細胞群，最應(yīng)警惕橫紋肌肉瘤的診斷。（√）6.軟組織細胞學(xué)檢查中，血性涂片背景干凈、細胞分布稀疏是優(yōu)質(zhì)涂片的特征。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，淋巴瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)最易與炎癥混淆。（√）8.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，最可能是神經(jīng)鞘瘤的表現(xiàn)。（×）9.軟組織細胞學(xué)檢查中，良性纖維瘤的細胞學(xué)涂片中可見大量黏液樣背景。（×）10.細胞學(xué)涂片中出現(xiàn)成團、排列紊亂的怪異性細胞群，最應(yīng)警惕惡性纖維組織細胞瘤的診斷。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)軟組織細胞學(xué)檢查中，如何鑒別惡性纖維組織細胞瘤與良性纖維瘤？2.簡述軟組織細胞學(xué)涂片中，優(yōu)質(zhì)涂片的特征有哪些？如何提高涂片質(zhì)量？3.簡述鄂爾多斯地區(qū)常見的軟組織腫瘤中，哪種腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)，其臨床意義是什么？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)軟組織腫瘤的流行病學(xué)特點，論述軟組織細胞學(xué)檢查在診斷中的優(yōu)勢與局限性。2.闡述軟組織細胞學(xué)涂片中，如何通過細胞形態(tài)學(xué)特征鑒別橫紋肌肉瘤與惡性纖維組織細胞瘤，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：鄂爾多斯地區(qū)因煤礦工人較多，惡性纖維組織細胞瘤的發(fā)病率較高，其細胞學(xué)涂片中可見多形性細胞、巨細胞等，易與炎癥混淆。2.C解析：優(yōu)質(zhì)涂片應(yīng)細胞分布稀疏、背景干凈，便于觀察細胞形態(tài)學(xué)特征。血性或黏液性涂片背景復(fù)雜，影響觀察。3.B解析：脂肪肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)，即細胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，細胞核偏位。4.A解析：橫紋肌肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見成團、排列紊亂的怪異性細胞群，核分裂象多見。5.C解析：橫紋肌肉瘤的細胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁明顯，呈“毛玻璃樣”外觀。6.B解析：惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中可見大量多核巨細胞，核染色質(zhì)粗塊狀。7.C解析：神經(jīng)鞘瘤的細胞學(xué)涂片中可見單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，細胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)脂滴。8.C解析：黏液性涂片中細胞呈懸浮狀，背景黏液樣，需注意與惡性病變鑒別。9.C解析：神經(jīng)鞘瘤的細胞質(zhì)豐富、嗜堿性，呈卵圓形或紡錘形。10.A解析：橫紋肌肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見成團、排列紊亂的怪異性細胞群，核分裂象多見。二、多選題答案與解析1.A、D解析：淋巴瘤和惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)表現(xiàn)易與炎癥混淆，需結(jié)合臨床和免疫組化鑒別。2.C、D解析：優(yōu)質(zhì)涂片應(yīng)細胞分布稀疏、背景干凈，便于觀察細胞形態(tài)學(xué)特征。血性或黏液性涂片背景復(fù)雜，影響觀察。3.B、E解析：脂肪肉瘤和腱鞘瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)，即細胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，細胞核偏位。4.A、E解析：橫紋肌肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中可見成團、排列紊亂的怪異性細胞群，需警惕診斷。5.C、D解析：橫紋肌肉瘤和淋巴瘤的細胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁明顯，呈“毛玻璃樣”外觀。三、判斷題答案與解析1.×解析：纖維瘤的細胞學(xué)涂片中細胞稀疏，核分裂象少見，多核巨細胞罕見。2.√解析：脂肪肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，細胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴。3.√解析：黏液性涂片中細胞呈懸浮狀，背景黏液樣，需注意與惡性病變鑒別。4.×解析：惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中細胞質(zhì)稀少，核染色質(zhì)細顆粒狀，核仁不明顯。5.√解析：橫紋肌肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見成團、排列紊亂的怪異性細胞群，核分裂象多見。6.×解析：血性涂片背景復(fù)雜，細胞易被血液掩蓋，影響觀察。7.√解析：淋巴瘤的細胞學(xué)涂片中可見彌漫性、異型性淋巴細胞，易與炎癥混淆。8.×解析：神經(jīng)鞘瘤的細胞學(xué)涂片中可見單個、圓形或卵圓形的空泡狀細胞，而非單個空泡狀細胞。9.×解析：良性纖維瘤的細胞學(xué)涂片中細胞稀疏，核分裂象少見，無黏液樣背景。10.×解析：惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中細胞質(zhì)稀少，核染色質(zhì)細顆粒狀，核仁不明顯。四、簡答題答案與解析1.如何鑒別惡性纖維組織細胞瘤與良性纖維瘤？解析：惡性纖維組織細胞瘤的細胞學(xué)涂片中可見多形性細胞、巨細胞、核分裂象，細胞質(zhì)稀少；良性纖維瘤的細胞學(xué)涂片中細胞稀疏，核分裂象少見，細胞質(zhì)豐富。此外，良性纖維瘤常伴有鈣化或出血，而惡性纖維組織細胞瘤無此類特征。2.軟組織細胞學(xué)涂片中，優(yōu)質(zhì)涂片的特征有哪些？如何提高涂片質(zhì)量？解析：優(yōu)質(zhì)涂片的特征包括：細胞分布稀疏、背景干凈、無血液或黏液掩蓋、細胞形態(tài)學(xué)特征清晰。提高涂片質(zhì)量的方法包括：①標(biāo)本固定前避免擠壓；②涂片均勻、薄層；③避免反復(fù)涂片；④及時固定。3.哪種腫瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)？其臨床意義是什么？解析：脂肪肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見“印戒細胞”樣表現(xiàn)，即細胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，細胞核偏位。臨床意義在于提示脂肪肉瘤的可能，但需結(jié)合免疫組化進一步確診。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)軟組織腫瘤的流行病學(xué)特點，論述軟組織細胞學(xué)檢查在診斷中的優(yōu)勢與局限性。解析：鄂爾多斯地區(qū)因煤礦工人較多，惡性纖維組織細胞瘤和橫紋肌肉瘤的發(fā)病率較高。軟組織細胞學(xué)檢查的優(yōu)勢在于：①快速、簡便；②可重復(fù)取樣；③可結(jié)合免疫組化進一步確診。局限性在于：①對微小病變敏感性低；②部分腫瘤細胞學(xué)表現(xiàn)不典型；③需結(jié)合臨床綜合診斷。2.如何通過細胞形態(tài)學(xué)特征鑒別橫紋肌肉瘤與惡性纖維組織細胞瘤？并舉例說明。解析：橫紋肌肉瘤的細胞學(xué)涂片中可見成團、排列紊亂的怪異性細胞群，核分裂象多見，細