重慶市人民醫(yī)院DRG分組規(guī)則掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)重慶市人民醫(yī)院DRG分組規(guī)則，患者因“急性闌尾炎”入院，行“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，住院5天，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI09B.IPI10C.IPI11D.IPI122.患者因“腦梗死”入院，行“血管內(nèi)介入治療”，住院7天，伴有輕度認(rèn)知障礙，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI16B.IPI17C.IPI18D.IPI193.患者因“穩(wěn)定性心絞痛”入院，行“冠狀動脈造影+支架植入術(shù)”，住院4天，無其他并發(fā)癥，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI28B.IPI29C.IPI30D.IPI314.患者因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”入院，行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，住院3天，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI22B.IPI23C.IPI24D.IPI255.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，住院2天，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI41B.IPI42C.IPI43D.IPI446.患者因“腎結(jié)石”入院，行“體外沖擊波碎石術(shù)”，住院2天，無并發(fā)癥，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI33B.IPI34C.IPI35D.IPI367.患者因“股骨骨折”入院，行“人工股骨頭置換術(shù)”，住院10天，術(shù)后恢復(fù)良好，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI51B.IPI52C.IPI53D.IPI548.患者因“肺炎”入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，住院5天，伴有慢性阻塞性肺疾病，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI05B.IPI06C.IPI07D.IPI089.患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”入院，行“甲狀腺切除術(shù)”，住院4天，無并發(fā)癥，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI27B.IPI28C.IPI29D.IPI3010.患者因“消化道出血”入院，行“胃鏡下止血術(shù)”，住院3天，病情穩(wěn)定，其DRG分組應(yīng)為？A.IPI12B.IPI13C.IPI14D.IPI15二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況會導(dǎo)致患者DRG分組從IPI09變?yōu)镮PI10？A.術(shù)后出現(xiàn)輕度感染B.住院時間延長至8天C.伴有輕度認(rèn)知障礙D.行更復(fù)雜的手術(shù)操作2.患者因“腦出血”入院，行“開顱血腫清除術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI17變?yōu)镮PI18？A.術(shù)后出現(xiàn)癲癇B.住院時間延長至10天C.伴有腦積水D.行二次手術(shù)3.患者因“心肌梗死”入院，行“冠狀動脈搭橋術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI30變?yōu)镮PI31？A.術(shù)后出現(xiàn)心包炎B.住院時間延長至7天C.伴有心力衰竭D.行心臟再同步化治療4.患者因“膽管結(jié)石”入院，行“腹腔鏡下膽管切開取石術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI24變?yōu)镮PI25？A.術(shù)后出現(xiàn)膽漏B.住院時間延長至5天C.伴有胰腺炎D.行膽腸吻合術(shù)5.患者因“糖尿病足”入院，行“截肢術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI38變?yōu)镮PI39？A.術(shù)后出現(xiàn)感染B.住院時間延長至12天C.伴有下肢靜脈曲張D.行皮瓣移植術(shù)6.患者因“骨盆骨折”入院，行“骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI55變?yōu)镮PI56？A.術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓B.住院時間延長至14天C.伴有泌尿系感染D.行骨水泥強化手術(shù)7.患者因“肺炎合并呼吸衰竭”入院，行“機械通氣治療”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI07變?yōu)镮PI08？A.機械通氣時間延長至48小時B.伴有慢性肺源性心臟病C.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征D.行肺移植術(shù)8.患者因“消化道腫瘤”入院，行“腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI45變?yōu)镮PI46？A.術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻B.住院時間延長至9天C.伴有肝轉(zhuǎn)移D.行化療9.患者因“前列腺增生”入院，行“經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI32變?yōu)镮PI33？A.術(shù)后出現(xiàn)尿失禁B.住院時間延長至6天C.伴有膀胱結(jié)石D.行激光手術(shù)10.患者因“腦外傷”入院，行“顱骨修補術(shù)”，以下哪些情況會導(dǎo)致DRG分組從IPI20變?yōu)镮PI21？A.術(shù)后出現(xiàn)腦水腫B.住院時間延長至8天C.伴有癲癇D.行去骨瓣減壓術(shù)三、判斷題（每題2分，共15題）1.患者因“急性胰腺炎”入院，行“腹腔引流術(shù)”，住院3天，無并發(fā)癥，其DRG分組為IPI21。（×）2.患者因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”住院，術(shù)后恢復(fù)良好，住院5天，其DRG分組為IPI50。（√）3.患者因“肝硬化”入院，行“肝移植術(shù)”，住院14天，無并發(fā)癥，其DRG分組為IPI60。（√）4.患者因“腎衰竭”入院，行“血液透析”，住院7天，其DRG分組為IPI37。（√）5.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，行“甲狀腺次全切除術(shù)”，住院2天，無并發(fā)癥，其DRG分組為IPI26。（√）6.患者因“腦膜炎”入院，行“腦脊液引流術(shù)”，住院4天，伴有發(fā)熱，其DRG分組為IPI18。（×）7.患者因“消化道潰瘍”入院，行“胃大部切除術(shù)”，住院6天，無并發(fā)癥，其DRG分組為IPI29。（√）8.患者因“脊柱骨折”入院，行“脊柱固定術(shù)”，住院8天，伴有神經(jīng)損傷，其DRG分組為IPI56。（√）9.患者因“妊娠合并癥”入院，分娩后住院3天，其DRG分組為IPI70。（√）10.患者因“糖尿病腎病”入院，行“腎穿刺活檢術(shù)”，住院2天，其DRG分組為IPI36。（×）11.患者因“肺部感染”入院，行“抗生素治療”，住院5天，伴有慢性阻塞性肺疾病，其DRG分組為IPI06。（√）12.患者因“心肌炎”入院，行“心臟電擊復(fù)律”，住院2天，其DRG分組為IPI30。（×）13.患者因“膽管炎”入院，行“膽管引流術(shù)”，住院4天，伴有發(fā)熱，其DRG分組為IPI25。（√）14.患者因“骨水泥強化人工股骨頭置換術(shù)”住院，術(shù)后恢復(fù)良好，住院7天，其DRG分組為IPI52。（√）15.患者因“腦出血”入院，行“保守治療”，住院6天，伴有意識障礙，其DRG分組為IPI17。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，患者年齡分組的具體標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，并發(fā)癥與合并癥的定義及區(qū)分。3.簡述重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，手術(shù)操作分組的具體規(guī)則。4.簡述重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，住院時間分組的具體標(biāo)準(zhǔn)。5.簡述重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，權(quán)重值的計算方法及意義。答案與解析一、單選題1.答案：B解析：根據(jù)重慶市人民醫(yī)院DRG分組規(guī)則，急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)，住院5天屬于IPI10。A選項IPI09為開放手術(shù)；C選項IPI11為術(shù)后并發(fā)癥；D選項IPI12為更長時間或復(fù)雜情況。2.答案：C解析：腦梗死行血管內(nèi)介入治療，伴有輕度認(rèn)知障礙屬于IPI18。A選項IPI16為非介入治療；B選項IPI17為保守治療；D選項IPI19為更嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：D解析：穩(wěn)定性心絞痛行冠狀動脈支架植入術(shù)，無并發(fā)癥屬于IPI31。A、B、C選項為其他心絞痛治療或更嚴(yán)重情況。4.答案：B解析：膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，住院3天屬于IPI23。A、C、D選項為其他膽囊手術(shù)或并發(fā)癥情況。5.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒經(jīng)治療后穩(wěn)定，住院2天屬于IPI43。A、B、D選項為更嚴(yán)重或更長時間情況。6.答案：C解析：腎結(jié)石行體外沖擊波碎石，無并發(fā)癥，住院2天屬于IPI35。A、B、D選項為其他腎結(jié)石治療或并發(fā)癥情況。7.答案：A解析：股骨骨折行人工股骨頭置換，術(shù)后恢復(fù)良好，住院10天屬于IPI51。B、C、D選項為其他骨折或并發(fā)癥情況。8.答案：B解析：肺炎伴有慢性阻塞性肺疾病，住院5天屬于IPI06。A、C、D選項為其他肺炎嚴(yán)重程度或并發(fā)癥情況。9.答案：A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺切除術(shù)，無并發(fā)癥，住院4天屬于IPI27。B、C、D選項為其他甲狀腺手術(shù)或并發(fā)癥情況。10.答案：C解析：消化道出血行胃鏡下止血術(shù)，病情穩(wěn)定，住院3天屬于IPI14。A、B、D選項為其他消化道出血治療或并發(fā)癥情況。二、多選題1.答案：A、C解析：IPI09→IPI10需滿足術(shù)后輕度感染或伴有輕度認(rèn)知障礙。B選項住院時間延長至8天不改變分組；D選項手術(shù)復(fù)雜度增加需結(jié)合并發(fā)癥判斷。2.答案：A、C解析：IPI17→IPI18需滿足術(shù)后癲癇或伴有腦積水。B選項住院時間延長不改變分組；D選項二次手術(shù)需結(jié)合具體情況。3.答案：A、C解析：IPI30→IPI31需滿足術(shù)后心包炎或伴有心力衰竭。B選項住院時間延長不改變分組；D選項心臟再同步化治療需更嚴(yán)重情況。4.答案：A、C解析：IPI24→IPI25需滿足術(shù)后膽漏或伴有胰腺炎。B選項住院時間延長不改變分組；D選項膽腸吻合術(shù)需更嚴(yán)重情況。5.答案：A、B解析：IPI38→IPI39需滿足術(shù)后感染或住院時間延長至12天。C選項下肢靜脈曲張不改變分組；D選項皮瓣移植術(shù)需更嚴(yán)重情況。6.答案：A、B解析：IPI55→IPI56需滿足術(shù)后深靜脈血栓或住院時間延長至14天。C選項泌尿系感染不改變分組；D選項骨水泥強化手術(shù)需更嚴(yán)重情況。7.答案：A、C解析：IPI07→IPI08需滿足機械通氣時間延長至48小時或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。B選項慢性肺源性心臟病不改變分組；D選項肺移植術(shù)需更嚴(yán)重情況。8.答案：A、C解析：IPI45→IPI46需滿足術(shù)后腸梗阻或伴有肝轉(zhuǎn)移。B選項住院時間延長不改變分組；D選項化療不改變分組。9.答案：A、C解析：IPI32→IPI33需滿足術(shù)后尿失禁或伴有膀胱結(jié)石。B選項住院時間延長不改變分組；D選項激光手術(shù)需更嚴(yán)重情況。10.答案：A、B解析：IPI20→IPI21需滿足術(shù)后腦水腫或住院時間延長至8天。C選項癲癇不改變分組；D選項去骨瓣減壓術(shù)需更嚴(yán)重情況。三、判斷題1.答案：×解析：急性胰腺炎行腹腔引流術(shù)，住院3天屬于IPI21。IPI21為輕癥胰腺炎，A選項應(yīng)為IPI20（重癥）。2.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)良好，住院5天屬于IPI50。符合標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：√解析：肝移植術(shù)住院14天無并發(fā)癥屬于IPI60。符合標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：腎衰竭行血液透析，住院7天屬于IPI37。符合標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：√解析：甲狀腺次全切除術(shù)住院2天無并發(fā)癥屬于IPI26。符合標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：×解析：腦膜炎行腦脊液引流術(shù)伴有發(fā)熱，屬于IPI19。A選項IPI18為無并發(fā)癥。7.答案：√解析：胃大部切除術(shù)住院6天無并發(fā)癥屬于IPI29。符合標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：脊柱骨折行固定術(shù)伴有神經(jīng)損傷，屬于IPI56。符合標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：√解析：妊娠合并癥分娩后住院3天屬于IPI70。符合標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：×解析：糖尿病腎病行腎穿刺活檢術(shù)，屬于IPI36。A選項IPI35為單純腎活檢。11.答案：√解析：肺炎伴有慢性阻塞性肺疾病，住院5天屬于IPI06。符合標(biāo)準(zhǔn)。12.答案：×解析：心肌炎行心臟電擊復(fù)律，屬于IPI30。A選項IPI29為單純藥物治療。13.答案：√解析：膽管引流術(shù)伴有發(fā)熱，屬于IPI25。符合標(biāo)準(zhǔn)。14.答案：√解析：骨水泥強化人工股骨頭置換術(shù)后恢復(fù)良好，住院7天屬于IPI52。符合標(biāo)準(zhǔn)。15.答案：√解析：腦出血保守治療伴有意識障礙，住院6天屬于IPI17。符合標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題1.答案：重慶市人民醫(yī)院DRG分組中，患者年齡分組具體標(biāo)準(zhǔn)為：0歲（新生兒）、1-17歲（兒童）、18-44歲（青年）、45-59歲（中年）、60歲及以上（老年）。年齡分組影響權(quán)重系數(shù)，老年患者權(quán)重通常更高。2.答案：并發(fā)癥指在住院期間新出現(xiàn)的、與原發(fā)病直接相關(guān)的臨床問題，如術(shù)后感染。合并癥指患者入院時已存在的、可能影響原發(fā)病治療或預(yù)后的疾病，如糖尿病。區(qū)分關(guān)鍵在于時間點：并發(fā)癥發(fā)生在住院期間，合并癥在入院前存在。3.答案：手術(shù)操作分組規(guī)則包括：按手術(shù)名稱、操作