伊春市人民醫(yī)院缺血半暗帶識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.缺血半暗帶的定義是指？A.灌注不足但仍有代謝活動(dòng)的腦區(qū)B.完全性腦梗死區(qū)域C.腦組織完全死亡的區(qū)域D.腦血流量正常但功能喪失的區(qū)域2.缺血半暗帶的主要代謝特征是？A.ATP完全耗竭B.局部腦血流量（LBF）降低但高于血流閾值C.腦氧飽和度正常D.鈣離子內(nèi)流停止3.以下哪項(xiàng)是判斷缺血半暗帶的金標(biāo)準(zhǔn)？A.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）陽性B.意識(shí)水平下降C.SPECT顯示局部腦血流灌注減低但未完全消失D.MRS顯示乳酸峰高4.缺血半暗帶的時(shí)間窗通常為？A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)5.缺血半暗帶的血流灌注閾值是多少？A.<20%B.20%-40%C.40%-60%D.>60%6.缺血半暗帶的主要能量代謝障礙是？A.葡萄糖氧化障礙B.脂肪酸代謝正常C.氧化磷酸化完全D.乳酸生成停止7.缺血半暗帶的主要神經(jīng)功能缺損特征是？A.對(duì)側(cè)肢體完全癱瘓B.輕微的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，但意識(shí)清醒C.癡呆D.癲癇發(fā)作8.缺血半暗帶的生物標(biāo)志物不包括？A.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）B.S100β蛋白C.腦鈉肽（BNP）D.肌酸激酶（CK）9.缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)不包括？A.輕微的神經(jīng)功能缺損B.側(cè)視性忽視C.意識(shí)水平下降D.對(duì)光反射消失10.缺血半暗帶的影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.MRIDWI低信號(hào)B.MRIFlair高信號(hào)C.SPECT局部血流灌注減低D.CT早期高密度灶二、多選題（每題3分，共10題）1.缺血半暗帶的病理生理機(jī)制包括？A.鈣離子超載B.細(xì)胞毒性水腫C.腦血流量正常D.氧化應(yīng)激E.腦內(nèi)興奮性氨基酸釋放2.缺血半暗帶的臨床識(shí)別要點(diǎn)包括？A.輕微的神經(jīng)功能缺損B.意識(shí)水平正?；蜉p度障礙C.MRIDWI陽性D.SPECT局部血流灌注減低E.腦電圖（EEG）正常3.缺血半暗帶的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.NSEB.S100β蛋白C.腦脊液（CSF）乳酸D.血清肌酸激酶（CK）E.血糖4.缺血半暗帶的藥物治療包括？A.阿替普酶（Alteplase）B.依達(dá)拉奉（Edaravone）C.尼莫地平（Nimodipine）D.甘露醇（Mannitol）E.硫酸鎂（MagnesiumSulfate）5.缺血半暗帶的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.言語治療C.針灸治療D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理治療6.缺血半暗帶的預(yù)后影響因素包括？A.缺血時(shí)間B.血壓水平C.治療時(shí)機(jī)D.年齡E.并發(fā)癥7.缺血半暗帶的鑒別診斷包括？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膜炎D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.意識(shí)障礙8.缺血半暗帶的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.腦電圖（EEG）E.腦磁圖（MEG）9.缺血半暗帶的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制包括？A.依達(dá)拉奉B.尼莫地平C.鈣通道阻滯劑D.NMDA受體拮抗劑E.腦脊液置換10.缺血半暗帶的臨床試驗(yàn)包括？A.阿替普酶靜脈溶栓B.顱內(nèi)血腫清除C.腦血管介入治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.腦保護(hù)劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.缺血半暗帶是指腦缺血后仍可恢復(fù)的功能區(qū)域。（正確）2.缺血半暗帶的判斷依賴于MRIDWI陽性。（錯(cuò)誤）3.缺血半暗帶的血流灌注通常低于20%。（錯(cuò)誤）4.缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)通常較輕。（正確）5.缺血半暗帶的生物標(biāo)志物包括NSE和S100β蛋白。（正確）6.缺血半暗帶的藥物治療首選阿替普酶。（錯(cuò)誤）7.缺血半暗帶的康復(fù)治療包括物理治療和言語治療。（正確）8.缺血半暗帶的預(yù)后與缺血時(shí)間密切相關(guān)。（正確）9.缺血半暗帶的鑒別診斷包括腦出血和腦腫瘤。（正確）10.缺血半暗帶的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓和血氧飽和度。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述缺血半暗帶的定義及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述缺血半暗帶的影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述缺血半暗帶的藥物治療原則。4.簡(jiǎn)述缺血半暗帶的康復(fù)治療要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述缺血半暗帶的預(yù)后影響因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述缺血半暗帶的病理生理機(jī)制及其臨床意義。2.論述缺血半暗帶的診斷與治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：缺血半暗帶是指腦缺血后仍存在代謝活動(dòng)但功能尚未完全喪失的區(qū)域，其血流灌注雖然降低但未完全中斷。2.B解析：缺血半暗帶的血流灌注通常在20%-40%之間，低于正常腦組織但未完全消失。3.C解析：SPECT顯示局部腦血流灌注減低但未完全消失是判斷缺血半暗帶的金標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：缺血半暗帶的時(shí)間窗通常為6小時(shí)內(nèi)，這是靜脈溶栓治療的時(shí)間窗口。5.B解析：缺血半暗帶的血流灌注閾值通常為20%-40%。6.A解析：缺血半暗帶的主要能量代謝障礙是葡萄糖氧化障礙，導(dǎo)致ATP生成減少。7.B解析：缺血半暗帶的主要神經(jīng)功能缺損特征是輕微的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，但意識(shí)清醒。8.C解析：腦鈉肽（BNP）主要反映心臟功能，與缺血半暗帶無關(guān)。9.C解析：缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)通常較輕，意識(shí)水平正?；蜉p度障礙，不會(huì)出現(xiàn)明顯意識(shí)水平下降。10.D解析：缺血半暗帶的影像學(xué)表現(xiàn)通常為MRIDWI低信號(hào)、MRIFlair高信號(hào)和SPECT局部血流灌注減低，CT早期高密度灶是腦出血的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：缺血半暗帶的病理生理機(jī)制包括鈣離子超載、細(xì)胞毒性水腫、氧化應(yīng)激和腦內(nèi)興奮性氨基酸釋放。2.A,B,D,E解析：缺血半暗帶的臨床識(shí)別要點(diǎn)包括輕微的神經(jīng)功能缺損、意識(shí)水平正?；蜉p度障礙、SPECT局部血流灌注減低和腦電圖正常。3.A,B,C,D解析：缺血半暗帶的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括NSE、S100β蛋白、腦脊液乳酸和血清肌酸激酶。4.A,B,C,E解析：缺血半暗帶的藥物治療包括阿替普酶、依達(dá)拉奉、尼莫地平和硫酸鎂。5.A,B,C,D,E解析：缺血半暗帶的康復(fù)治療包括物理治療、言語治療、針灸治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理治療。6.A,B,C,D,E解析：缺血半暗帶的預(yù)后影響因素包括缺血時(shí)間、血壓水平、治療時(shí)機(jī)、年齡和并發(fā)癥。7.A,B,C,D,E解析：缺血半暗帶的鑒別診斷包括腦出血、腦腫瘤、腦膜炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)和意識(shí)障礙。8.A,B,C,D解析：缺血半暗帶的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和腦電圖。9.A,B,C,D,E解析：缺血半暗帶的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制包括依達(dá)拉奉、尼莫地平、鈣通道阻滯劑、NMDA受體拮抗劑和腦脊液置換。10.A,C,D,E解析：缺血半暗帶的臨床試驗(yàn)包括阿替普酶靜脈溶栓、腦血管介入治療、康復(fù)訓(xùn)練和腦保護(hù)劑。三、判斷題答案與解析1.正確解析：缺血半暗帶是指腦缺血后仍可恢復(fù)的功能區(qū)域。2.錯(cuò)誤解析：缺血半暗帶的判斷依賴于SPECT顯示局部血流灌注減低，而非MRIDWI陽性。3.錯(cuò)誤解析：缺血半暗帶的血流灌注通常在20%-40%之間，而非低于20%。4.正確解析：缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)通常較輕。5.正確解析：缺血半暗帶的生物標(biāo)志物包括NSE和S100β蛋白。6.錯(cuò)誤解析：缺血半暗帶的藥物治療首選腦保護(hù)劑，而非阿替普酶。7.正確解析：缺血半暗帶的康復(fù)治療包括物理治療和言語治療。8.正確解析：缺血半暗帶的預(yù)后與缺血時(shí)間密切相關(guān)。9.正確解析：缺血半暗帶的鑒別診斷包括腦出血和腦腫瘤。10.正確解析：缺血半暗帶的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓和血氧飽和度。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.缺血半暗帶的定義及其臨床意義定義：缺血半暗帶是指腦缺血后仍存在代謝活動(dòng)但功能尚未完全喪失的區(qū)域，其血流灌注雖然降低但未完全中斷。臨床意義：缺血半暗帶是腦梗死后功能恢復(fù)的關(guān)鍵區(qū)域，及時(shí)治療可挽救這部分腦組織，改善預(yù)后。2.缺血半暗帶的影像學(xué)表現(xiàn)MRIDWI低信號(hào)、MRIFlair高信號(hào)、SPECT局部血流灌注減低。3.缺血半暗帶的藥物治療原則腦保護(hù)劑、抗血小板藥物、擴(kuò)血管藥物等。4.缺血半暗帶的康復(fù)治療要點(diǎn)物理治療、言語治療、職業(yè)治療、心理支持等。5.缺血半暗帶的預(yù)后影響因素缺血時(shí)間、治療時(shí)機(jī)、血壓水平、年齡、并發(fā)癥等。五、論述題答案與解析1.缺血半暗帶的病理生理機(jī)制及其臨床意義病理生理機(jī)制：缺血半暗帶的主要病理生理機(jī)制包括能量代謝障礙、鈣離子超