忻州市中醫(yī)院肥胖孕產婦圍產期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖孕產婦孕期體重增長過多，通常指體重指數（BMI）≥多少？A.18.5B.24.0C.28.0D.30.02.肥胖孕產婦孕期適宜的體重增長范圍是多少？A.11.5-16kgB.12.5-18kgC.15.5-20kgD.13.5-17kg3.肥胖孕產婦孕期高血壓的風險較正常體重孕產婦增加多少？A.10%B.20%C.30%D.40%4.肥胖孕產婦孕期發(fā)生妊娠期糖尿病（GDM）的風險較正常體重孕產婦增加多少？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍5.肥胖孕產婦孕期哪些并發(fā)癥風險較高？A.早產B.胎盤早剝C.臍帶繞頸D.以上都是6.肥胖孕產婦孕期血糖監(jiān)測的頻率建議為多久一次？A.每周一次B.每隔2周一次C.每隔3周一次D.每月一次7.肥胖孕產婦孕期哪些營養(yǎng)素需求增加？A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.以上都是8.肥胖孕產婦孕期建議的膳食纖維攝入量是多少？A.15g/天B.25g/天C.35g/天D.45g/天9.肥胖孕產婦孕期運動建議每周進行多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次10.肥胖孕產婦產后體重恢復的目標是什么？A.6個月內恢復至孕前體重B.1年內恢復至孕前體重C.1.5年內恢復至孕前體重D.無需恢復至孕前體重二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖孕產婦孕期哪些檢查項目需要加強？A.血壓監(jiān)測B.血糖篩查C.超聲檢查D.心電圖檢查2.肥胖孕產婦孕期哪些并發(fā)癥可能導致胎兒過大？A.妊娠期糖尿病B.高血壓C.胎盤功能不良D.以上都是3.肥胖孕產婦孕期哪些運動方式建議避免？A.快走B.游泳C.跳舞D.高強度間歇訓練（HIIT）4.肥胖孕產婦孕期哪些飲食建議有助于控制血糖？A.增加膳食纖維攝入B.減少精制糖攝入C.增加高脂肪食物攝入D.控制碳水化合物總量5.肥胖孕產婦產后哪些措施有助于體重管理？A.堅持母乳喂養(yǎng)B.增加運動量C.調整飲食結構D.定期監(jiān)測體重6.肥胖孕產婦孕期哪些藥物使用需謹慎？A.糖尿病藥物B.降壓藥物C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.以上都是7.肥胖孕產婦孕期哪些營養(yǎng)素攝入不足可能導致胎兒發(fā)育受限？A.葉酸B.維生素DC.鈣D.鐵8.肥胖孕產婦孕期哪些心理問題需要關注？A.抑郁B.焦慮C.自卑D.以上都是9.肥胖孕產婦孕期哪些生活方式改變有助于降低并發(fā)癥風險？A.戒煙限酒B.規(guī)律作息C.增加睡眠時間D.以上都是10.肥胖孕產婦孕期哪些篩查項目有助于早期發(fā)現并發(fā)癥？A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.腎功能檢查D.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）1.肥胖孕產婦孕期體重增長過多會增加剖宮產風險。（正確）2.肥胖孕產婦孕期血糖監(jiān)測可以完全替代糖耐量試驗（OGTT）。（錯誤）3.肥胖孕產婦孕期運動強度不宜過大，以避免誘發(fā)并發(fā)癥。（正確）4.肥胖孕產婦產后體重恢復越快越好。（錯誤）5.肥胖孕產婦孕期飲食控制應以低熱量為主。（正確）6.肥胖孕產婦孕期妊娠期高血壓的發(fā)病率較低。（錯誤）7.肥胖孕產婦孕期補充維生素D可以有效降低并發(fā)癥風險。（正確）8.肥胖孕產婦孕期運動建議以有氧運動為主，避免力量訓練。（錯誤）9.肥胖孕產婦孕期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行。（正確）10.肥胖孕產婦孕期心理支持對改善妊娠結局無顯著作用。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肥胖孕產婦孕期血壓監(jiān)測的頻率和注意事項。2.簡述肥胖孕產婦孕期運動的主要益處。3.簡述肥胖孕產婦孕期飲食控制的主要原則。4.簡述肥胖孕產婦產后體重管理的有效方法。5.簡述肥胖孕產婦孕期心理支持的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，BMI35.5，孕32周，自述近期血糖升高，尿檢酮體陽性。請分析該患者可能存在的問題，并提出管理建議。2.患者女，28歲，BMI42.0，孕38周，血壓持續(xù)升高，尿蛋白（+）。請分析該患者可能存在的問題，并提出管理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（BMI≥30為肥胖，≥28為肥胖前期，≥24為超重）2.B（推薦12.5-18kg，肥胖者可適當減少）3.C（肥胖者高血壓風險增加30%）4.B（GDM風險增加2倍）5.D（均增加）6.A（每周至少監(jiān)測1次空腹血糖）7.D（均需增加）8.C（推薦35g/天，增加膳食纖維有助于血糖控制）9.C（建議每周3次，每次30分鐘以上）10.A（6個月內恢復至孕前體重較為合理）二、多選題答案與解析1.ABCD（均需加強監(jiān)測）2.ABCD（均可能導致胎兒過大）3.D（HIIT可能誘發(fā)并發(fā)癥）4.ABD（高脂肪食物不利于血糖控制）5.ABCD（均有助于體重管理）6.D（均需謹慎使用）7.ABC（鐵攝入不足可能導致貧血，但肥胖者較少缺鐵）8.ABCD（均需關注）9.ABD（增加睡眠時間可能增加體重）10.ABCD（均有助于早期發(fā)現并發(fā)癥）三、判斷題答案與解析1.正確（肥胖者剖宮產率增加）2.錯誤（OGTT是診斷標準）3.正確（避免過度運動）4.錯誤（應逐步恢復）5.正確（低熱量高蛋白飲食）6.錯誤（發(fā)病率較高）7.正確（維生素D缺乏與并發(fā)癥相關）8.錯誤（適量力量訓練有益）9.正確（標準篩查時間）10.錯誤（心理支持可改善妊娠結局）四、簡答題答案與解析1.血壓監(jiān)測頻率與注意事項：-頻率：孕20周后每周至少監(jiān)測1次，若血壓升高則增加頻率。-注意事項：避免在運動后或情緒激動時監(jiān)測，測量前排空膀胱，保持安靜休息5分鐘再測量。2.運動益處：-改善血糖控制，降低GDM風險。-增加心血管健康，降低高血壓風險。-減輕水腫，緩解腰背疼痛。-改善情緒，降低抑郁風險。3.飲食控制原則：-控制總熱量攝入，避免高糖高脂食物。-增加膳食纖維，如全谷物、蔬菜、水果。-適量蛋白質，如魚、禽、豆制品。-限制飽和脂肪和反式脂肪。4.體重管理方法：-堅持母乳喂養(yǎng)（消耗熱量較多）。-逐步增加運動量（如散步、瑜伽）。-調整飲食結構，避免暴飲暴食。-定期監(jiān)測體重，每周1次。5.心理支持重要性：-肥胖孕產婦可能因體型、并發(fā)癥風險產生焦慮、自卑情緒。-心理支持可提高依從性，改善妊娠結局。-緩解心理壓力，降低產后抑郁風險。五、案例分析題答案與解析1.問題分析：-血糖升高、酮體陽性提示可能存在GDM，需進一步行OGTT確診。-尿蛋白（+）提示可能存在妊娠期高血壓或子癇前期。-BMI35.5屬于肥胖，并發(fā)癥風險較高。管理建議：-立即行OGTT確診GDM，若確診需控制飲食、增加運動，必要時用藥。-監(jiān)測血壓，若持續(xù)升高需考慮硫酸鎂治療。-定期超聲檢查胎兒發(fā)育情況。-加強教育，指導合理飲食和運動。2.問題分析：-血壓升高、尿蛋白（+）提示可能存在子癇前期，需進一步評估嚴重程度