石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)技術(shù)上崗資格認(rèn)證考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的血液稀釋度是指血細(xì)胞比容下降至（）。A.20%以下B.25%-30%C.30%-35%D.35%-40%2.在石家莊地區(qū)，體外循環(huán)灌注師在冬季手術(shù)中需特別注意哪種氣體交換異常？（）A.低氧血癥B.高二氧化碳血癥C.高氧血癥D.氧分壓過(guò)低3.石家莊市人民醫(yī)院使用的StockertIII型體外循環(huán)機(jī)，其鼓泡式氧合器適用于哪種患者？（）A.小兒患者B.成人患者C.新生兒患者D.肺功能嚴(yán)重受損者4.當(dāng)體外循環(huán)中血液溫度低于多少℃時(shí)，需啟動(dòng)加溫措施？（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃5.石家莊某三甲醫(yī)院在體外循環(huán)預(yù)充液中通常不包含哪種成分？（）A.氯化鉀B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.甘露醇6.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示pH<7.25，最可能的原因是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒7.石家莊市人民醫(yī)院心臟外科常用的體外循環(huán)管路長(zhǎng)度一般是多少？（）A.1.5米B.2.0米C.2.5米D.3.0米8.體外循環(huán)中，若激活凝血時(shí)間（ACT）超過(guò)多少秒，需考慮肝素劑量調(diào)整？（）A.180秒B.200秒C.220秒D.240秒9.石家莊地區(qū)海拔約在多少米，體外循環(huán)中需適當(dāng)增加預(yù)充液量？（）A.50米B.100米C.150米D.200米10.體外循環(huán)中，若發(fā)現(xiàn)血濾器濾網(wǎng)堵塞，可能的原因是（）。A.血液黏度過(guò)高B.溫度過(guò)低C.肝素不足D.灌注流量不足11.石家莊市人民醫(yī)院在體外循環(huán)中，常用哪種抗凝劑？（）A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.水蛭素12.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示PaCO?>50mmHg，可能的原因是（）。A.通氣不足B.通氣過(guò)度C.氧氣吸入不足D.肺水腫13.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是（）。A.血容量不足B.心率過(guò)快C.血液黏度過(guò)高D.灌注流量過(guò)快14.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示PaO?<60mmHg，可能的原因是（）。A.氧氣流量不足B.阻塞性通氣障礙C.肺功能嚴(yán)重受損D.以上都是15.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。A.PTB.APTTC.TTD.D-二聚體16.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示堿剩余（BE）<-3mmol/L，可能的原因是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒17.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)中，若發(fā)現(xiàn)血濾器濾網(wǎng)堵塞，可能的原因是（）。A.血液黏度過(guò)高B.溫度過(guò)低C.肝素不足D.灌注流量不足18.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示HCO??<15mmol/L，可能的原因是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒19.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的預(yù)充液包括（）。A.乳酸林格液B.全血C.血漿D.以上都是20.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是（）。A.電解質(zhì)紊亂B.氧供不足C.酸堿平衡失調(diào)D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分？（）A.氯化鉀B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.甘露醇E.肝素2.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致血細(xì)胞比容升高的原因包括（）。A.血容量不足B.灌注流量過(guò)快C.溫度過(guò)低D.血液稀釋不足E.肝素使用不足3.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)中，常用的抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.PTB.APTTC.TTD.ACTE.D-二聚體4.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致低氧血癥的原因包括（）。A.氧氣流量不足B.通氣過(guò)度C.肺水腫D.血液黏度過(guò)高E.氧氣吸入不足5.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的溫度監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.血液溫度B.體表溫度C.肺動(dòng)脈溫度D.體溫E.鼻咽溫度6.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因包括（）。A.通氣不足B.通氣過(guò)度C.血容量不足D.肝素使用不足E.乳酸堆積7.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)中，常用的抗凝劑包括（）。A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素E.碳酸氫鈉8.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致高鉀血癥的原因包括（）。A.腎功能不全B.細(xì)胞大量破壞C.肝素使用不足D.血容量不足E.碳酸氫鈉使用過(guò)多9.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的血濾器類型包括（）。A.鼓泡式氧合器B.膜式氧合器C.中空纖維膜氧合器D.預(yù)充式氧合器E.血液透析器10.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致心律失常的原因包括（）。A.電解質(zhì)紊亂B.氧供不足C.酸堿平衡失調(diào)D.灌注流量過(guò)快E.藥物影響三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的預(yù)充液包括乳酸林格液和全血。（）2.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示pH>7.45，可能的原因是代謝性堿中毒。（）3.石家莊地區(qū)海拔較低，體外循環(huán)中無(wú)需調(diào)整預(yù)充液量。（）4.體外循環(huán)中，若發(fā)現(xiàn)血濾器濾網(wǎng)堵塞，可能的原因是肝素不足。（）5.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)中，常用的抗凝劑是肝素。（）6.體外循環(huán)中，若血?dú)夥治鲲@示PaCO?<40mmHg，可能的原因是通氣過(guò)度。（）7.石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的溫度監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血液溫度和體表溫度。（）8.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是血容量不足。（）9.石家莊某醫(yī)院在體外循環(huán)中，常用的血濾器類型是膜式氧合器。（）10.體外循環(huán)中，若患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的預(yù)充液成分及其作用。2.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，導(dǎo)致低氧血癥的常見(jiàn)原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，常用的抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，導(dǎo)致代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致心律失常的原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（共4題，每題10分，計(jì)40分）1.案例一：某患者，男，65歲，因主動(dòng)脈瓣置換術(shù)入院。石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，患者血?dú)夥治鲲@示pH=7.20，PaCO?=52mmHg，HCO??=18mmol/L。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。2.案例二：某患者，女，45歲，因二尖瓣置換術(shù)入院。石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，患者血?dú)夥治鲲@示PaO?=58mmHg，SaO?=85%。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。3.案例三：某患者，男，70歲，因冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)入院。石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，患者出現(xiàn)低血壓，心率快，血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。4.案例四：某患者，女，55歲，因心臟移植術(shù)入院。石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，患者出現(xiàn)心律失常，心率不齊。請(qǐng)分析可能的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用的血液稀釋度是指血細(xì)胞比容下降至25%-30%，以減少血液黏稠度，降低循環(huán)阻力。2.B解析：石家莊地區(qū)冬季氣溫較低，體外循環(huán)中易導(dǎo)致低體溫，進(jìn)而引發(fā)高二氧化碳血癥。3.B解析：StockertIII型體外循環(huán)機(jī)適用于成人患者，其氧合器容量較大，適合成人手術(shù)。4.C解析：體外循環(huán)中，血液溫度低于32℃時(shí)，需啟動(dòng)加溫措施，以避免低體溫。5.D解析：石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)預(yù)充液中通常不包含甘露醇，甘露醇主要用于利尿和脫水治療。6.A解析：pH<7.25提示代謝性酸中毒，常見(jiàn)原因包括乳酸堆積、腎功能不全等。7.B解析：石家莊市人民醫(yī)院心臟外科常用的體外循環(huán)管路長(zhǎng)度一般為2.0米，以保證血液流暢。8.A解析：ACT超過(guò)180秒提示肝素不足，需調(diào)整劑量。9.B解析：石家莊地區(qū)海拔約100米，體外循環(huán)中需適當(dāng)增加預(yù)充液量，以補(bǔ)償高原效應(yīng)。10.A解析：血濾器濾網(wǎng)堵塞可能的原因是血液黏度過(guò)高，如高凝狀態(tài)或肝素不足。11.B解析：石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)中，常用肝素作為抗凝劑。12.A解析：PaCO?>50mmHg提示通氣不足，常見(jiàn)原因包括肺水腫或氣道阻塞。13.A解析：體外循環(huán)術(shù)后低血壓最可能的原因是血容量不足，需及時(shí)補(bǔ)充血容量。14.D解析：PaO?<60mmHg提示低氧血癥，可能原因包括氧氣流量不足、通氣障礙或肺功能受損。15.B解析：體外循環(huán)中，常用的抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)是APTT，以評(píng)估肝素效果。16.A解析：BE<-3mmol/L提示代謝性酸中毒，常見(jiàn)原因包括乳酸堆積或腎功能不全。17.A解析：血濾器濾網(wǎng)堵塞可能的原因是血液黏度過(guò)高，如高凝狀態(tài)或肝素不足。18.A解析：HCO??<15mmol/L提示代謝性酸中毒，常見(jiàn)原因包括乳酸堆積或腎功能不全。19.D解析：石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)預(yù)充液包括乳酸林格液、全血和血漿。20.D解析：體外循環(huán)中，心律失常可能由電解質(zhì)紊亂、氧供不足、酸堿平衡失調(diào)或藥物影響引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：石家莊市人民醫(yī)院體外循環(huán)預(yù)充液包括氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖，以維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。2.A、C、E解析：血細(xì)胞比容升高可能由血容量不足、溫度過(guò)低或肝素使用不足引起。3.A、B、C、D解析：常用的抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括PT、APTT、TT和ACT。4.A、C、E解析：低氧血癥可能由氧氣流量不足、肺水腫或氧氣吸入不足引起。5.A、B、C解析：常用的溫度監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血液溫度、體表溫度和肺動(dòng)脈溫度。6.A、C、E解析：代謝性酸中毒可能由通氣不足、血容量不足或乳酸堆積引起。7.A、B、C解析：常用的抗凝劑包括肝素、華法林和阿司匹林。8.A、B、E解析：高鉀血癥可能由腎功能不全、細(xì)胞大量破壞或碳酸氫鈉使用過(guò)多引起。9.B、C、D解析：常用的血濾器類型包括膜式氧合器、中空纖維膜氧合器和預(yù)充式氧合器。10.A、B、C、E解析：心律失常可能由電解質(zhì)紊亂、氧供不足、酸堿平衡失調(diào)或藥物影響引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：預(yù)充液通常包括乳酸林格液和血漿，全血較少使用。2.√解析：pH>7.45提示代謝性堿中毒，常見(jiàn)原因包括碳酸氫鈉使用過(guò)多。3.×解析：石家莊地區(qū)海拔約100米，體外循環(huán)中需適當(dāng)增加預(yù)充液量。4.√解析：血濾器濾網(wǎng)堵塞可能由肝素不足引起。5.√解析：肝素是常用的抗凝劑。6.√解析：PaCO?<40mmHg提示通氣過(guò)度，可能導(dǎo)致低二氧化碳血癥。7.√解析：常用的溫度監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血液溫度和體表溫度。8.√解析：低血壓最可能的原因是血容量不足。9.√解析：膜式氧合器是常用的血濾器類型。10.√解析：心律失?？赡苡呻娊赓|(zhì)紊亂引起。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)充液成分及其作用-氯化鉀：維持電解質(zhì)平衡。-碳酸氫鈉：糾正酸堿平衡。-葡萄糖：提供能量。-肝素：抗凝。2.低氧血癥的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：氧氣流量不足、肺水腫、肺功能受損。-處理：增加氧氣流量、改善通氣、調(diào)整血濾器參數(shù)。3.抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其臨床意義-PT：評(píng)估外源性凝血系統(tǒng)。-APTT：評(píng)估內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。-TT：評(píng)估抗凝劑效果。-ACT：評(píng)估肝素效果。4.代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：乳酸堆積、腎功能不全。-處理：補(bǔ)充碳酸氫鈉、改善循環(huán)、糾正病因。5.心律失常的原因及預(yù)防措施-