佳木斯市人民醫(yī)院「復雜心律失?！剐碾妶D判讀技能晉級考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題提供四個選項，請選擇最符合題意的答案。1.患者突發(fā)意識喪失，心電圖表現(xiàn)為心室率約150次/分，QRS波群寬大畸形，P波消失，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.預激綜合征合并房顫C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯D.心室顫動2.患者因心悸就診，心電圖表現(xiàn)為心室率約200次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波（F波）。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.房性心動過速伴1:1傳導C.預激綜合征合并房顫D.心室顫動3.患者表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸，心電圖示心室率150次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.房室結折返性心動過速C.預激綜合征合并房顫D.心房撲動伴2:1傳導4.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約100次/分，QRS波群寬大畸形，P波與QRS波群無固定關系。最可能的診斷是？A.室上性心動過速伴完全性房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯D.心室顫動5.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約160次/分，QRS波群寬大畸形，P波消失，但可隱約見到逆行P波。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.房室結折返性心動過速C.預激綜合征合并房顫D.心室顫動6.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約120次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。最可能的診斷是？A.房性心動過速伴1:1傳導B.預激綜合征合并房顫C.心房撲動伴2:1傳導D.室性心動過速7.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約180次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。最可能的診斷是？A.房性心動過速伴1:1傳導B.預激綜合征合并房顫C.心房撲動伴2:1傳導D.室性心動過速8.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約200次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.房室結折返性心動過速C.預激綜合征合并房顫D.心室顫動9.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約150次/分，QRS波群寬大畸形，P波與QRS波群無固定關系。最可能的診斷是？A.室上性心動過速伴完全性房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯D.心室顫動10.患者表現(xiàn)為心悸，心電圖示心室率約100次/分，QRS波群寬大畸形，P波與QRS波群無固定關系。最可能的診斷是？A.室上性心動過速伴完全性房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯D.心室顫動二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題提供四個選項，請選擇所有符合題意的答案。11.室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.心室率150-250次/分B.QRS波群寬大畸形（≥0.12秒）C.P波與QRS波群無固定關系D.心房率通常等于心室率12.預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.心室率極快（可達250次/分）B.QRS波群正常或寬大畸形C.P波消失，代之以F波D.心房與心室同時除極13.心房撲動的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.心房率通常為250-350次/分B.P波消失，代之以F波C.F波頻率通常規(guī)則D.心室率通常與心房率成倍數(shù)關系14.室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.心室率通常150-250次/分B.QRS波群形態(tài)通常正常C.P波與QRS波群無固定關系D.心房與心室同時除極15.心房顫動的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.P波消失，代之以f波B.f波頻率通常不規(guī)則C.心室率通常規(guī)則或不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常16.完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)包括哪些？A.P波與QRS波群無固定關系B.心室率通常<60次/分C.P波頻率通常正常D.QRS波群形態(tài)通常正常17.不規(guī)則心律失常的心電圖表現(xiàn)可能包括哪些？A.心房顫動B.室性心動過速C.心房撲動D.預激綜合征合并房顫18.寬QRS心動過速的心電圖表現(xiàn)可能包括哪些？A.室性心動過速B.室上性心動過速伴室內傳導阻滯C.預激綜合征合并房顫D.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯19.心電圖如何鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴室內傳導阻滯？A.室性心動過速的QRS波群通常更寬大畸形B.室上性心動過速的QRS波群形態(tài)通常正常C.室性心動過速的心室率通常更快D.室上性心動過速的心室率通常更慢20.心電圖如何鑒別心房顫動與心房撲動？A.心房顫動的f波頻率通常不規(guī)則B.心房撲動的F波頻率通常規(guī)則C.心房顫動的心室率通常不規(guī)則D.心房撲動的F波形態(tài)通常更規(guī)整三、判斷題（每題1分，共10題）說明：以下每題提供“正確”或“錯誤”兩個選項，請選擇最符合題意的答案。21.室性心動過速的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形。A.正確B.錯誤22.預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率極快，可達250次/分。A.正確B.錯誤23.心房撲動的心電圖表現(xiàn)通常包括心房率250-350次/分，P波消失，代之以F波。A.正確B.錯誤24.室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率150-250次/分，QRS波群形態(tài)通常正常。A.正確B.錯誤25.心房顫動的心電圖表現(xiàn)通常包括P波消失，代之以f波，f波頻率通常不規(guī)則。A.正確B.錯誤26.完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率<60次/分，P波與QRS波群無固定關系。A.正確B.錯誤27.寬QRS心動過速的心電圖表現(xiàn)可能包括室性心動過速、室上性心動過速伴室內傳導阻滯、預激綜合征合并房顫等。A.正確B.錯誤28.心電圖鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴室內傳導阻滯的主要依據(jù)是QRS波群形態(tài)和心室率。A.正確B.錯誤29.心電圖鑒別心房顫動與心房撲動的主要依據(jù)是F波或f波的頻率和規(guī)則性。A.正確B.錯誤30.不規(guī)則心律失常的心電圖表現(xiàn)可能包括心房顫動、室性心動過速、心房撲動等。A.正確B.錯誤答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形（≥0.12秒），P波消失或與QRS波群無固定關系。該患者表現(xiàn)符合室性心動過速的特征。2.C解析：預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)為心室率極快（可達250次/分），QRS波群正常或寬大畸形，P波消失，代之以F波。該患者表現(xiàn)符合預激綜合征合并房顫的特征。3.B解析：房室結折返性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波群正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波（F波）。該患者表現(xiàn)符合房室結折返性心動過速的特征。4.B解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形（≥0.12秒），P波與QRS波群無固定關系。該患者表現(xiàn)符合室性心動過速的特征。5.A解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形，P波消失，但可隱約見到逆行P波。該患者表現(xiàn)符合室性心動過速的特征。6.A解析：房性心動過速伴1:1傳導的心電圖表現(xiàn)為心室率通常等于心房率，QRS波群形態(tài)正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。該患者表現(xiàn)符合房性心動過速伴1:1傳導的特征。7.A解析：房性心動過速伴1:1傳導的心電圖表現(xiàn)為心室率通常等于心房率，QRS波群形態(tài)正常，P波消失，但可隱約見到逆行P波。該患者表現(xiàn)符合房性心動過速伴1:1傳導的特征。8.C解析：預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)為心室率極快（可達250次/分），QRS波群正?；驅挻蠡?，P波消失，但可隱約見到F波。該患者表現(xiàn)符合預激綜合征合并房顫的特征。9.B解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形，P波與QRS波群無固定關系。該患者表現(xiàn)符合室性心動過速的特征。10.A解析：室上性心動過速伴完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為心室率約100次/分，QRS波群寬大畸形，P波與QRS波群無固定關系。該患者表現(xiàn)符合室上性心動過速伴完全性房室傳導阻滯的特征。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形（≥0.12秒），P波與QRS波群無固定關系。心房率通常不等于心室率。12.A、B、C、D解析：預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)包括心室率極快（可達250次/分），QRS波群正常或寬大畸形，P波消失，代之以F波，心房與心室同時除極。13.A、B、C、D解析：心房撲動的心電圖表現(xiàn)包括心房率250-350次/分，P波消失，代之以F波，F(xiàn)波頻率通常規(guī)則，心室率通常與心房率成倍數(shù)關系（2:1或4:1傳導）。14.A、B解析：室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括心室率150-250次/分，QRS波群形態(tài)通常正常。P波與QRS波群無固定關系，心房與心室不同時除極。15.A、B、C、D解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)包括P波消失，代之以f波，f波頻率通常不規(guī)則，心室率通常規(guī)則或不規(guī)則，QRS波群形態(tài)通常正常。16.A、B、C、D解析：完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)包括心室率<60次/分，P波與QRS波群無固定關系，P波頻率通常正常，QRS波群形態(tài)通常正常。17.A、B、C、D解析：不規(guī)則心律失常的心電圖表現(xiàn)可能包括心房顫動、室性心動過速、心房撲動、預激綜合征合并房顫等。18.A、B、C、D解析：寬QRS心動過速的心電圖表現(xiàn)可能包括室性心動過速、室上性心動過速伴室內傳導阻滯、預激綜合征合并房顫、心房顫動伴完全性房室傳導阻滯等。19.A、B解析：心電圖鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴室內傳導阻滯的主要依據(jù)是QRS波群形態(tài)（室性心動過速更寬大畸形，室上性心動過速伴室內傳導阻滯通常正常）和心室率（室性心動過速通常更快）。20.A、B、C、D解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)包括f波頻率不規(guī)則，心室率不規(guī)則；心房撲動的F波頻率規(guī)則，心室率通常與心房率成倍數(shù)關系（2:1或4:1傳導），F(xiàn)波形態(tài)通常更規(guī)整。三、判斷題答案與解析21.A解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率150-250次/分，QRS波群寬大畸形（≥0.12秒），P波與QRS波群無固定關系。該描述正確。22.A解析：預激綜合征合并房顫的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率極快（可達250次/分），QRS波群正?；驅挻蠡?，P波消失，代之以F波。該描述正確。23.A解析：心房撲動的心電圖表現(xiàn)通常包括心房率250-350次/分，P波消失，代之以F波，F(xiàn)波頻率通常規(guī)則。該描述正確。24.A解析：室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率150-250次/分，QRS波群形態(tài)通常正常。該描述正確。25.A解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)通常包括P波消失，代之以f波，f波頻率通常不規(guī)則。該描述正確。26.A解析：完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)通常包括心室率<60次/分，P波與QRS波群無固定關系。該描述正確。27.A解析：寬QRS心動過速的心電圖表現(xiàn)可能包括室性心動過速、室上性心動過速伴室內傳導阻滯、預激綜合征合并房顫等。該描述正確。28.A解析：心電圖鑒別