巴彥淖爾市人民醫(yī)院核心技能年度復核認證試卷一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的布魯氏菌病流行季節(jié)主要是？A.春季和夏季B.夏季和秋季C.秋季和冬季D.全年均勻分布2.診斷急性闌尾炎時，下列哪項體征提示病情較重？A.肌緊張B.反跳痛C.移動性濁音D.以上都是3.巴彥淖爾地區(qū)高發(fā)的消化道出血病因中，占首位的是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.急性胃黏膜病變D.胃癌4.對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以下哪項治療措施最為關鍵？A.長期吸氧B.抗生素治療C.祛痰藥物D.支氣管擴張劑5.診斷甲狀腺功能亢進癥時，以下實驗室檢查結(jié)果最具有特異性？A.促甲狀腺激素（TSH）降低B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高C.游離甲狀腺素（FT4）升高D.甲狀腺攝碘率增高6.巴彥淖爾地區(qū)高血壓病患者的并發(fā)癥中，哪項最為常見？A.心力衰竭B.腦卒中C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變7.對于急性心肌梗死患者，早期再灌注治療的最佳時間是？A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)8.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，以下哪項指標最敏感？A.血糖水平B.血酮體水平C.血二氧化碳結(jié)合力D.血尿素氮9.巴彥淖爾地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病，以下哪種治療方案不正確？A.口服補液鹽治療B.靜脈補液治療C.廣譜抗生素治療D.調(diào)整飲食結(jié)構10.診斷小兒肺炎時，以下哪項體征提示病情嚴重？A.發(fā)熱B.呼吸困難C.咳嗽D.肺部啰音11.對于妊娠期高血壓疾病，以下哪項治療措施是禁忌的？A.解痙藥物（硫酸鎂）B.降壓藥物C.休息D.立即終止妊娠12.巴彥淖爾地區(qū)常見的兒科外科疾病中，哪項發(fā)病率最高？A.腹股溝疝B.先天性巨結(jié)腸C.腎上腺皮質(zhì)激素D.肝母細胞瘤13.診斷慢性胃炎時，以下哪項檢查方法最為可靠？A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.胃酸測定D.腹部超聲14.對于慢性腎衰竭患者，以下哪項治療措施最為重要？A.透析治療B.藥物治療C.飲食控制D.腎移植15.巴彥淖爾地區(qū)常見的骨科疾病中，哪項與職業(yè)因素密切相關？A.骨質(zhì)疏松癥B.腰椎間盤突出癥C.骨折D.骨腫瘤二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的傳染病中，以下哪些屬于乙類傳染??？A.乙型肝炎B.肺結(jié)核C.艾滋病D.甲型流感2.診斷急性胰腺炎時，以下哪些實驗室檢查結(jié)果可能異常？A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血糖升高D.白細胞計數(shù)升高3.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪些治療措施是有效的？A.吸煙cessationB.長期吸入糖皮質(zhì)激素C.肺康復治療D.抗生素治療4.巴彥淖爾地區(qū)常見的內(nèi)分泌疾病中，以下哪些屬于自身免疫性疾??？A.甲狀腺功能亢進癥B.1型糖尿病C.類風濕關節(jié)炎D.多發(fā)性硬化癥5.診斷糖尿病時，以下哪些指標需要同時考慮？A.血糖水平B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）結(jié)果C.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平D.胰島素水平6.對于急性心肌梗死患者，以下哪些治療措施是必要的？A.再灌注治療B.抗血小板治療C.降脂治療D.穩(wěn)定斑塊治療7.巴彥淖爾地區(qū)常見的兒科疾病中，以下哪些屬于感染性疾??？A.水痘B.手足口病C.呼吸道合胞病毒感染D.乙型腦炎8.診斷妊娠期高血壓疾病時，以下哪些指標需要監(jiān)測？A.血壓水平B.尿蛋白水平C.血清肌酐水平D.血常規(guī)檢查9.對于慢性胃炎患者，以下哪些治療措施是有效的？A.根除幽門螺桿菌治療B.抑酸藥物C.調(diào)節(jié)腸道菌群D.中藥治療10.巴彥淖爾地區(qū)常見的骨科疾病中，以下哪些與骨質(zhì)疏松癥相關？A.椎體骨折B.股骨頸骨折C.腰椎間盤突出癥D.骨質(zhì)增生三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.巴彥淖爾地區(qū)布魯氏菌病的主要傳播途徑是接觸病畜或其制品。（√）2.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹肌緊張時，提示炎癥已波及漿膜層。（√）3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時，提示出血量較大。（√）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期吸氧可以根治疾病。（×）5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼時，提示病情較重。（√）6.巴彥淖爾地區(qū)高血壓病患者的主要并發(fā)癥是腦卒中。（√）7.急性心肌梗死患者早期再灌注治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)。（×）8.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快時，提示酮體生成過多。（√）9.小兒腹瀉病患者使用抗生素治療可以縮短病程。（×）10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，提示可能發(fā)展為子癇。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)布魯氏菌病的診斷要點。2.簡述急性心肌梗死患者的急救措施。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的家庭護理要點。4.簡述妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥。5.簡述小兒腹瀉病的主要治療原則。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.病例一：患者男性，45歲，巴彥淖爾市農(nóng)民，主訴“右下腹疼痛3天”。查體：右下腹肌緊張，反跳痛陽性，移動性濁音陰性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案有哪些？2.病例二：患者女性，60歲，巴彥淖爾市居民，主訴“咳嗽、咳痰10年，加重1周”。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案有哪些？3.病例三：患者男性，35歲，巴彥淖爾市工人，主訴“心悸、手抖1個月”。查體：甲狀腺腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：促甲狀腺激素（TSH）降低，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，游離甲狀腺素（FT4）升高。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案有哪些？4.病例四：患者女性，28歲，巴彥淖爾市孕婦，主訴“血壓升高2周”。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白（+）。實驗室檢查：血清肌酐輕度升高。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案有哪些？5.病例五：患兒男性，2歲，巴彥淖爾市兒童，主訴“腹瀉、嘔吐3天”。查體：精神萎靡，脫水征陽性。實驗室檢查：大便常規(guī)提示脂肪滴。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案有哪些？答案與解析一、單選題1.A解析：巴彥淖爾地區(qū)布魯氏菌病主要流行于春季和夏季，與牲畜飼養(yǎng)和接觸密切相關。2.B解析：反跳痛提示炎癥已波及漿膜層，是病情較重的體征。3.A解析：巴彥淖爾地區(qū)消化性潰瘍是消化道出血的最常見病因。4.D解析：支氣管擴張劑是治療COPD的關鍵藥物，可緩解呼吸困難。5.A解析：促甲狀腺激素（TSH）降低是診斷甲狀腺功能亢進癥最具有特異性的指標。6.B解析：腦卒中是巴彥淖爾地區(qū)高血壓病患者最常見的并發(fā)癥。7.A解析：急性心肌梗死患者早期再灌注治療的最佳時間是發(fā)病后2小時內(nèi)。8.B解析：血酮體水平是診斷糖尿病酮癥酸中毒最敏感的指標。9.C解析：小兒腹瀉病一般不需要使用廣譜抗生素治療。10.B解析：呼吸困難提示病情嚴重，可能需要緊急處理。11.D解析：妊娠期高血壓疾病患者不宜立即終止妊娠，需積極控制病情。12.A解析：腹股溝疝是巴彥淖爾地區(qū)兒科外科最常見的疾病。13.A解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。14.A解析：透析治療是慢性腎衰竭患者最重要的治療措施。15.B解析：腰椎間盤突出癥與職業(yè)因素（如久坐、重體力勞動）密切相關。二、多選題1.ABC解析：乙型肝炎、肺結(jié)核、艾滋病屬于乙類傳染病。2.ABCD解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶、脂肪酶、血糖、白細胞計數(shù)可能異常。3.ABC解析：吸煙cessation、長期吸入糖皮質(zhì)激素、肺康復治療是治療COPD的有效措施。4.AB解析：甲狀腺功能亢進癥、1型糖尿病屬于自身免疫性疾病。5.ABCD解析：診斷糖尿病時，需要同時考慮血糖水平、OGTT結(jié)果、HbA1c水平、胰島素水平。6.ABCD解析：急性心肌梗死患者需要再灌注治療、抗血小板治療、降脂治療、穩(wěn)定斑塊治療。7.ABCD解析：水痘、手足口病、呼吸道合胞病毒感染、乙型腦炎屬于感染性疾病。8.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病需要監(jiān)測血壓、尿蛋白、血清肌酐、血常規(guī)。9.ABCD解析：根除幽門螺桿菌治療、抑酸藥物、調(diào)節(jié)腸道菌群、中藥治療都是治療慢性胃炎的有效措施。10.AB解析：椎體骨折、股骨頸骨折與骨質(zhì)疏松癥相關。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.巴彥淖爾地區(qū)布魯氏菌病的診斷要點：-流行病學史：與病畜或其制品接觸史。-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、多汗、關節(jié)肌肉疼痛、乏力等。-實驗室檢查：血常規(guī)、血清學檢測（如凝集試驗、ELISA）、病原學檢測。2.急性心肌梗死患者的急救措施：-立即停止活動，保持安靜。-給予硝酸甘油、吸氧等。-盡快進行再灌注治療（溶栓或介入）。-抗血小板治療、降脂治療等。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的家庭護理要點：-避免吸煙和空氣污染。-定期進行肺康復訓練。-合理使用支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。-監(jiān)測血氧飽和度，必要時吸氧。4.妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥：-腦卒中。-腎功能衰竭。-先兆子癇。-胎兒生長受限。5.小兒腹瀉病的主要治療原則：-口服補液鹽治療。-飲食調(diào)整，避免高滲食物。-預防和治療脫水。-必要時使用止瀉藥物或益生菌。五、案例分析題1.病例一：（1）初步診斷：急性闌尾炎。（2）需要進一步檢查：腹部超聲、血常規(guī)、C反應蛋白。（3）治療方案：抗生素治療、保守治療或手術治療。2.病例二：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）需要進一步檢查：肺功能檢查、胸部X光片、血氣分析。（3）治療方案：支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、肺康復治療。3.病例三：（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進癥。（2）需要進一步檢查：甲狀腺超聲、甲