赤峰市中醫(yī)院分子病理技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型中，對(duì)EGFR-TKIs治療敏感的是哪種基因突變？A.ALK融合B.ROS1融合C.EGFR突變D.KRAS突變2.在進(jìn)行免疫組化檢測(cè)時(shí)，赤峰地區(qū)中醫(yī)院常用的DAPI復(fù)染劑主要用于？A.細(xì)胞核的染色B.細(xì)胞質(zhì)的染色C.胞外基質(zhì)的染色D.血管的染色3.胰腺癌中，KRAS基因突變檢測(cè)最常用的方法是？A.FISHB.PCRC.WesternBlotD.電鏡檢測(cè)4.赤峰地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，CyclinD1蛋白強(qiáng)陽(yáng)性提示可能存在？A.TSH受體抗體陽(yáng)性B.PTH升高C.RAS基因突變D.BRAFV600E突變5.在乳腺癌中，HER2檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是？A.HER2蛋白評(píng)分3+B.HER2基因擴(kuò)增C.HER2蛋白評(píng)分1+D.HER2基因缺失6.肝癌中，甲胎蛋白（AFP）升高通常提示？A.肝纖維化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝細(xì)胞癌D.肝硬化7.在進(jìn)行液體活檢時(shí)，赤峰地區(qū)中醫(yī)院最常用的腫瘤標(biāo)志物是？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA1258.骨肉瘤中，最常檢測(cè)的基因突變是？A.RUNX2B.MDM2C.TP53D.CDKN2A9.在進(jìn)行分子分型時(shí)，結(jié)直腸癌中，MSI-H通常與哪種通路相關(guān)？A.Wnt通路B.TGF-β通路C.MAPK通路D.Notch通路10.赤峰地區(qū)宮頸癌中，HPV檢測(cè)陽(yáng)性率最高的亞型是？A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV45二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌中，需要進(jìn)行基因檢測(cè)以指導(dǎo)靶向治療的是？A.EGFRB.ALKC.KRASD.ROS12.免疫組化檢測(cè)中，赤峰地區(qū)中醫(yī)院常用的封閉劑包括？A.牛血清白蛋白（BSA）B.胎牛血清（FBS）C.明膠D.雞蛋清3.胰腺癌中，常用的生物標(biāo)志物包括？A.CA19-9B.CA242C.CEAD.AFP4.甲狀腺結(jié)節(jié)中，需要進(jìn)行基因檢測(cè)的是？A.BRAFV600EB.RAS突變C.TSH受體基因D.TP53突變5.乳腺癌中，需要檢測(cè)的基因包括？A.HER2B.PIK3CAC.BRCA1D.TP536.液體活檢中，赤峰地區(qū)中醫(yī)院常用的檢測(cè)方法包括？A.數(shù)字PCRB.流式細(xì)胞術(shù)C.納米孔測(cè)序D.等離子體組學(xué)7.骨肉瘤中，預(yù)后較差的基因突變包括？A.TP53B.MDM2C.RUNX2D.CDKN2A8.結(jié)直腸癌中，需要進(jìn)行免疫組化檢測(cè)的蛋白包括？A.KRASB.APCC.β-cateninD.MLH19.宮頸癌中，HPV檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.檢測(cè)前避免性生活B.檢測(cè)前避免陰道用藥C.檢測(cè)時(shí)注意采樣部位D.檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需定期復(fù)查10.肝癌中，需要進(jìn)行分子分型的是？A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.肝內(nèi)膽管癌D.混合型肝癌三、判斷題（每題1分，共20題）1.赤峰地區(qū)肺癌中，EGFR突變率較高。2.免疫組化檢測(cè)時(shí)，DAPI復(fù)染劑可以替代H&E染色。3.胰腺癌中，KRAS基因突變檢測(cè)首選FISH方法。4.甲狀腺結(jié)節(jié)中，CyclinD1蛋白陽(yáng)性提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。5.乳腺癌中，HER2檢測(cè)陰性患者不需要進(jìn)行靶向治療。6.肝癌中，AFP升高是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。7.液體活檢中，ctDNA檢測(cè)可以替代組織活檢。8.骨肉瘤中，RUNX2突變對(duì)化療敏感。9.結(jié)直腸癌中，MSI-H提示免疫治療有效。10.宮頸癌中，HPV16陽(yáng)性率最高。11.肺癌中，ALK融合陽(yáng)性患者對(duì)克唑替尼敏感。12.免疫組化檢測(cè)時(shí)，封閉劑可以提高抗體結(jié)合效率。13.胰腺癌中，CA19-9升高提示腫瘤進(jìn)展。14.甲狀腺結(jié)節(jié)中，BRAFV600E突變提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。15.乳腺癌中，PIK3CA突變對(duì)化療敏感。16.液體活檢中，ctDNA檢測(cè)可以用于復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。17.骨肉瘤中，MDM2突變對(duì)放療敏感。18.結(jié)直腸癌中，APC突變提示家族性腺瘤性息肉病。19.宮頸癌中，HPV18陽(yáng)性率低于HPV16。20.肝癌中，甲胎蛋白正常可以排除肝癌。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述赤峰地區(qū)肺癌中常見(jiàn)的分子標(biāo)志物及其臨床意義。2.免疫組化檢測(cè)中，如何避免假陽(yáng)性結(jié)果？3.胰腺癌中，KRAS基因突變檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值是什么？4.液體活檢在肝癌診斷中的優(yōu)勢(shì)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述分子病理檢測(cè)在臨床決策中的作用。2.闡述甲狀腺結(jié)節(jié)中，基因檢測(cè)與免疫組化檢測(cè)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：赤峰地區(qū)肺癌中，EGFR突變對(duì)EGFR-TKIs治療敏感，是靶向治療的重要靶點(diǎn)。2.A解析：DAPI主要用于細(xì)胞核的染色，用于復(fù)染以觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)。3.B解析：KRAS基因突變檢測(cè)首選PCR方法，靈敏度高，適用于胰腺癌的診斷。4.D解析：BRAFV600E突變?cè)诩谞钕俳Y(jié)節(jié)中常見(jiàn)，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。5.A解析：HER2蛋白評(píng)分3+是免疫組化檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：AFP升高是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的典型標(biāo)志物。7.A解析：CA19-9在赤峰地區(qū)肝癌檢測(cè)中陽(yáng)性率高，是常用標(biāo)志物。8.A解析：RUNX2突變?cè)诠侨饬鲋谐Ｒ?jiàn)，與腫瘤增殖相關(guān)。9.B解析：MSI-H提示TGF-β通路異常，對(duì)免疫治療敏感。10.A解析：HPV16在赤峰地區(qū)宮頸癌中陽(yáng)性率最高。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：EGFR、ALK、ROS1突變均需檢測(cè)以指導(dǎo)靶向治療。2.A,B,D解析：BSA、FBS、雞蛋清是常用封閉劑，明膠較少用于免疫組化封閉。3.A,B解析：CA19-9、CA242是胰腺癌常用標(biāo)志物。4.A,B,D解析：BRAFV600E、RAS突變、TP53突變需檢測(cè)以評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C解析：HER2、PIK3CA、BRCA1是乳腺癌重要基因靶點(diǎn)。6.A,B,C解析：數(shù)字PCR、流式細(xì)胞術(shù)、納米孔測(cè)序是常用液體活檢方法。7.A,B解析：TP53、MDM2突變提示骨肉瘤預(yù)后差。8.B,C,D解析：APC、β-catenin、MLH1與結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)。9.A,B,C解析：HPV檢測(cè)需注意避免性生活、陰道用藥等影響結(jié)果。10.A,D解析：肝細(xì)胞癌和混合型肝癌需要進(jìn)行分子分型。三、判斷題答案與解析1.正確解析：赤峰地區(qū)肺癌中，EGFR突變率較高，是靶向治療的重要靶點(diǎn)。2.錯(cuò)誤解析：DAPI僅用于復(fù)染，不能替代H&E染色。3.錯(cuò)誤解析：KRAS基因突變檢測(cè)首選PCR方法，F(xiàn)ISH不常用。4.正確解析：CyclinD1蛋白陽(yáng)性提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高。5.錯(cuò)誤解析：HER2陰性患者仍需根據(jù)其他指標(biāo)評(píng)估靶向治療。6.錯(cuò)誤解析：AFP升高提示肝癌可能，但需結(jié)合影像學(xué)確診。7.正確解析：ctDNA檢測(cè)可用于液體活檢，部分可替代組織活檢。8.錯(cuò)誤解析：RUNX2突變對(duì)化療敏感性不高。9.正確解析：MSI-H提示免疫治療有效。10.正確解析：HPV16陽(yáng)性率在赤峰地區(qū)宮頸癌中最高。11.錯(cuò)誤解析：ALK融合陽(yáng)性患者對(duì)克唑替尼敏感，EGFR-TKIs無(wú)效。12.正確解析：封閉劑可以提高抗體結(jié)合效率，減少非特異性染色。13.正確解析：CA19-9升高提示胰腺癌進(jìn)展。14.正確解析：BRAFV600E突變提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高。15.錯(cuò)誤解析：PIK3CA突變對(duì)化療敏感性不高。16.正確解析：ctDNA檢測(cè)可用于肝癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。17.錯(cuò)誤解析：MDM2突變對(duì)放療敏感性不高。18.正確解析：APC突變是家族性腺瘤性息肉病的標(biāo)志物。19.錯(cuò)誤解析：HPV18陽(yáng)性率高于HPV16。20.錯(cuò)誤解析：甲胎蛋白正常不能排除肝癌，需結(jié)合影像學(xué)確診。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌分子標(biāo)志物及其臨床意義解析：赤峰地區(qū)肺癌中，EGFR突變對(duì)靶向治療敏感，ALK融合對(duì)克唑替尼敏感，ROS1融合對(duì)艾樂(lè)替尼敏感。這些標(biāo)志物有助于指導(dǎo)靶向治療，提高療效。2.免疫組化檢測(cè)避免假陽(yáng)性方法解析：使用高質(zhì)量抗體、優(yōu)化染色條件、嚴(yán)格封閉、避免交叉反應(yīng)，可減少假陽(yáng)性結(jié)果。3.胰腺癌KRAS檢測(cè)的臨床價(jià)值解析：KRAS突變?cè)谝认侔┲谐Ｒ?jiàn)，檢測(cè)有助于評(píng)估腫瘤進(jìn)展和預(yù)后，部分患者可考慮化療或免疫治療。4.液體活檢在肝癌診斷中的優(yōu)勢(shì)解析：液體活檢可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，適用于高危人群篩查和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)檢測(cè)。五、論述題答案與解析1.分子病理檢測(cè)在赤峰地區(qū)腫瘤臨床決策中的作用解析：赤峰地區(qū)肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等腫瘤中，分子