大同市中醫(yī)院肌電圖技師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.肌電圖檢查中，下列哪項是判斷神經(jīng)源性損傷的敏感指標(biāo)？A.運動單位電位（MUAP）幅度B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅D.刺激閾值2.在大同地區(qū)，糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.感覺神經(jīng)病變B.運動神經(jīng)病變C.混合型神經(jīng)病變D.腓總神經(jīng)損傷3.肌電圖檢查中，下列哪項表現(xiàn)提示慢性神經(jīng)根性病變？A.短棘肌纖維顫搐B.高幅、短時限的MUAPC.肌肉失神經(jīng)電位（F波消失）D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常4.肌電圖技師在進行針極肌電圖檢查時，應(yīng)選擇的穿刺深度一般是？A.針尖進入肌肉深部，達肌腹中央B.僅刺入表皮層C.針尖觸及骨膜表面D.根據(jù)患者體重調(diào)整深度5.大同市高寒地區(qū)冬季進行肌電圖檢查時，應(yīng)注意避免？A.使用加熱的電極貼片B.延長電刺激時間C.提高電極阻抗D.減少檢查部位6.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長的常見原因是？A.肌源性損傷B.神經(jīng)源性損傷C.神經(jīng)根受壓D.電極位置不當(dāng)7.頸椎病導(dǎo)致上肢肌電圖異常時，通常表現(xiàn)為？A.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌肉靜息時自發(fā)性放電C.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）消失D.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙8.肌電圖技師在記錄運動單位電位（MUAP）時，應(yīng)避免？A.使用足夠高的濾波頻率（如2000Hz）B.增加電極與皮膚的接觸面積C.在肌肉完全放松的狀態(tài)下記錄D.使用單極記錄方式9.大同地區(qū)常見的腰骶神經(jīng)根病變中，L5神經(jīng)根受壓時，肌電圖異常通常出現(xiàn)在？A.腓骨肌和脛骨肌B.腓腸肌和比目魚肌C.腹直肌和腹外斜肌D.股四頭肌和臀大肌10.肌電圖檢查中，以下哪項是神經(jīng)-肌肉接頭（NMJ）疾病的典型表現(xiàn)？A.低幅、短時限的MUAPB.高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）幅度遞減C.F波潛伏期延長D.肌肉靜息時肌纖維顫搐11.在大同市中醫(yī)院，進行肌電圖檢查時，以下哪項操作是錯誤的？A.檢查前需排除金屬植入物B.對兒童患者應(yīng)使用更低的電刺激強度C.檢查過程中需不斷調(diào)整電極位置D.患者應(yīng)保持肌肉完全收縮狀態(tài)12.肌電圖技師在進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，應(yīng)確保？A.刺激電極與記錄電極間距為10cmB.使用雙側(cè)對比法提高準(zhǔn)確性C.電極與皮膚接觸阻抗低于5kΩD.刺激強度高于患者感知閾值13.大同地區(qū)常見的神經(jīng)源性肌病中，以下哪項表現(xiàn)較為典型？A.廣泛的肌無力伴肌萎縮B.肌肉疼痛伴壓痛C.感覺異常伴麻木D.肌肉痙攣伴關(guān)節(jié)僵硬14.肌電圖檢查中，以下哪項指標(biāo)可用于評估神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅C.刺激閾值D.肌肉靜息時電位15.肌電圖技師在進行針極肌電圖檢查時，以下哪項操作是必要的？A.每次進針前需清潔電極鉗B.穿刺深度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整C.每個部位需記錄至少3個運動單位電位D.檢查后需立即消毒穿刺部位16.大同市中醫(yī)院常見的肌電圖檢查適應(yīng)癥中，不包括？A.慢性疼痛性肌病B.急性炎性神經(jīng)根病變C.周期性麻痹D.肌肉骨骼系統(tǒng)外傷17.肌電圖檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？A.肌肉失神經(jīng)電位（F波消失）B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常C.肌肉靜息時自發(fā)性放電D.運動單位電位（MUAP）離散度增加18.肌電圖技師在進行高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）檢查時，應(yīng)使用？A.2Hz的刺激頻率B.50Hz的刺激頻率C.10Hz的刺激頻率D.100Hz的刺激頻率19.大同地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷中，以下哪項與糖尿病關(guān)系密切？A.面神經(jīng)麻痹B.坐骨神經(jīng)損傷C.腓總神經(jīng)損傷D.植入性神經(jīng)病變20.肌電圖檢查中，以下哪項操作有助于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性？A.使用酒精消毒電極貼片B.在患者完全清醒的狀態(tài)下進行檢查C.檢查前需進行熱身運動D.使用一次性電極貼片二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.肌電圖技師在進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，應(yīng)注意哪些因素？A.電極與皮膚的接觸面積B.刺激電極與記錄電極的間距C.電極的濾波頻率D.患者的體位2.大同地區(qū)常見的肌電圖檢查適應(yīng)癥包括？A.周圍神經(jīng)損傷B.神經(jīng)根病變C.肌源性疾病D.神經(jīng)-肌肉接頭疾病3.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估神經(jīng)損傷？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅C.刺激閾值D.運動單位電位（MUAP）形態(tài)4.肌電圖技師在進行針極肌電圖檢查時，應(yīng)避免哪些情況？A.電極與皮膚接觸過緊B.穿刺深度過淺C.檢查過程中頻繁移動電極D.使用酒精清潔電極貼片5.大同地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，以下哪些表現(xiàn)較為典型？A.感覺異常伴麻木B.肌肉無力伴肌萎縮C.肌肉疼痛伴壓痛D.肌肉痙攣伴關(guān)節(jié)僵硬6.肌電圖檢查中，以下哪些是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)？A.肌肉靜息時自發(fā)性放電B.運動單位電位（MUAP）減少C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢D.復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低7.肌電圖技師在進行神經(jīng)-肌肉接頭（NMJ）疾病檢查時，應(yīng)注意哪些指標(biāo)？A.高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）幅度遞減B.低頻重復(fù)電刺激（LF-RT）幅度遞增C.肌肉靜息時自發(fā)性放電D.運動單位電位（MUAP）形態(tài)異常8.大同市中醫(yī)院常見的肌電圖檢查禁忌癥包括？A.急性感染性肌病B.嚴(yán)重心律失常C.金屬植入物D.妊娠期婦女9.肌電圖檢查中，以下哪些因素會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性？A.電極與皮膚的接觸阻抗B.患者的體位C.電極的濾波頻率D.檢查前是否進行熱身運動10.肌電圖技師在進行肌電圖檢查時，應(yīng)遵循哪些原則？A.檢查前需排除金屬植入物B.對兒童患者應(yīng)使用更低的電刺激強度C.檢查過程中需不斷調(diào)整電極位置D.患者應(yīng)保持肌肉完全放松狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）的正常值范圍是固定的，不受年齡影響。（×）2.肌電圖技師在進行針極肌電圖檢查時，應(yīng)避免使用酒精清潔電極貼片。（√）3.大同地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，糖尿病周圍神經(jīng)病變是最常見的類型。（√）4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)根受壓。（√）5.肌電圖技師在進行神經(jīng)-肌肉接頭（NMJ）疾病檢查時，應(yīng)使用高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）。（√）6.肌電圖檢查中，肌肉靜息時自發(fā)性放電是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。（√）7.肌電圖技師在進行肌電圖檢查時，應(yīng)確保電極與皮膚的接觸阻抗低于5kΩ。（√）8.大同地區(qū)冬季進行肌電圖檢查時，應(yīng)注意避免使用加熱的電極貼片。（×）9.肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損傷。（√）10.肌電圖技師在進行肌電圖檢查時，應(yīng)避免使用一次性電極貼片。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述大同地區(qū)常見的肌電圖檢查適應(yīng)癥及其臨床意義。2.肌電圖技師在進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，應(yīng)注意哪些技術(shù)要點？3.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷與肌源性損傷的主要區(qū)別。4.肌電圖技師在進行針極肌電圖檢查時，應(yīng)如何選擇穿刺部位？5.大同市中醫(yī)院常見的肌電圖檢查禁忌癥有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男性，50歲，大同市居民，主訴雙下肢無力伴麻木3個月。臨床懷疑糖尿病周圍神經(jīng)病變。請設(shè)計肌電圖檢查方案，并說明檢查結(jié)果可能的異常表現(xiàn)及其臨床意義。2.患者女性，35歲，大同市居民，主訴左上肢無力伴肌肉萎縮1年。臨床懷疑神經(jīng)根性病變。請設(shè)計肌電圖檢查方案，并說明檢查結(jié)果可能的異常表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.A5.C6.B7.A8.D9.A10.B11.C12.B13.A14.B15.C16.C17.C18.B19.D20.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.BCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.大同地區(qū)常見的肌電圖檢查適應(yīng)癥及其臨床意義-糖尿病周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)病變，肌電圖可顯示感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢。-神經(jīng)根病變：如頸椎病、腰椎間盤突出，肌電圖可顯示神經(jīng)源性損傷，如運動單位電位（MUAP）減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢。-肌源性疾?。喝缍喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良，肌電圖可顯示肌肉失神經(jīng)電位（F波消失）、運動單位電位（MUAP）形態(tài)異常。-神經(jīng)-肌肉接頭疾?。喝缰匕Y肌無力，肌電圖可顯示高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）幅度遞減。2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查的技術(shù)要點-電極與皮膚的接觸面積應(yīng)足夠大（至少1cm2），以降低接觸阻抗。-刺激電極與記錄電極的間距應(yīng)為10cm或20cm，確保測量準(zhǔn)確性。-刺激強度應(yīng)高于患者感知閾值，但避免引起肌肉強直收縮。-電極的濾波頻率應(yīng)設(shè)置在適當(dāng)范圍（如500-2000Hz），以減少噪聲干擾。-患者應(yīng)保持安靜，避免肌肉活動影響結(jié)果。3.神經(jīng)源性損傷與肌源性損傷的主要區(qū)別-神經(jīng)源性損傷：表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、肌肉失神經(jīng)電位（F波消失）。-肌源性損傷：表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）形態(tài)異常、離散度增加、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?；蜉p度減慢。4.針極肌電圖檢查穿刺部位的選擇-上肢：肱二頭肌、三角肌、尺肌、指總肌。-下肢：股四頭肌、腘繩肌、脛骨前肌、腓腸肌。-軀干：腹直肌、斜方肌。-選擇肌肉應(yīng)避免神經(jīng)血管密集區(qū)域，確保穿刺深度達肌腹中央。5.肌電圖檢查禁忌癥-急性感染性肌?。ㄈ缂毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病）。-嚴(yán)重心律失常或心臟起搏器植入者。-金屬植入物（如鋼板、起搏器）。-妊娠期婦女（避免強電刺激）。五、案例分析題答案1.糖尿病周圍神經(jīng)病變肌電圖檢查方案及結(jié)果分析-檢查方案：-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)。-運動單位電位（MUAP）檢查：尺肌、脛骨前肌、腓腸肌。-高頻重復(fù)電刺激（HF-RT）檢查（如懷疑神經(jīng)-肌肉接頭病變）。-可能的異常表現(xiàn)：-SNAP波幅降低或消失，NCV減慢。-MUAP減少或形態(tài)異常，離散度增加。-HF-RT幅度遞減（如合并神經(jīng)-肌肉接頭病變）。-臨床意義：-SNAP波幅降低和NCV減慢提示感覺神經(jīng)病變，與糖尿病周圍神經(jīng)病變一致。-MUAP異常提示可能存在軸索損傷或神經(jīng)源性病變。2.神經(jīng)根性病變肌電圖檢查方案及結(jié)果分析-檢查方案：-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）