晉城市人民醫(yī)院疑難配血患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疑難配血患者通常指哪些情況？A.需要輸注稀有血型血液的患者B.需要多次輸血且產(chǎn)生抗體的高校患者C.患有自身免疫性血病的患者D.以上都是2.疑難配血患者管理中，哪項是首要步驟？A.立即輸注O型血B.行血清學抗體檢測C.聯(lián)系血站緊急供血D.患者家屬溝通3.患者多次輸血后產(chǎn)生不規(guī)則抗體，應優(yōu)先進行哪項檢測？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.血清不規(guī)則抗體篩查C.交叉配血試驗D.紅細胞抗體放散試驗4.疑難配血患者輸血前，交叉配血試驗至少需要進行幾輪？A.1輪B.2輪C.3輪D.4輪5.若患者血清中含有抗A、抗B、抗D抗體，最合適的供血者血型是？A.O型RhD陰性血B.AB型RhD陽性血C.B型RhD陰性血D.A型RhD陽性血6.疑難配血患者輸血過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示？A.細菌污染B.免疫反應C.血型不合D.以上都是7.患者因反復輸血產(chǎn)生抗體，導致配血困難，首選哪項治療？A.血漿置換B.免疫抑制劑C.人工肝支持D.靜脈注射免疫球蛋白8.疑難配血患者管理中，哪項指標可反映抗體強度？A.紅細胞壽命B.游離血紅蛋白C.抗體效價D.血細胞比容9.若患者抗體譜復雜，無法找到相合血液，可考慮？A.輸注去白細胞的血液B.輸注輻照血液C.輸注單采血小板D.以上都是10.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應，應立即采取？A.停止輸血并靜脈補液B.給予糖皮質(zhì)激素C.行血漿置換D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.疑難配血患者的常見風險包括？A.輸血反應B.感染C.抗體產(chǎn)生D.肝功能損害2.疑難配血患者管理中，哪些檢測是必要的？A.血清抗體篩查B.紅細胞抗體放散試驗C.交叉配血試驗D.DAT檢測3.若患者存在不規(guī)則抗體，哪些供血者血型可能相合？A.同型血供血者B.O型RhD陰性血C.抗體不匹配的供血者D.免疫抑制狀態(tài)下的供血者4.疑難配血患者輸血并發(fā)癥包括？A.免疫抑制B.血小板減少C.腎功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）5.患者產(chǎn)生抗體后，哪些因素會影響配血？A.抗體類型B.抗體效價C.輸血頻率D.患者基礎疾病6.疑難配血患者管理中，哪些措施可降低風險？A.嚴格抗體檢測B.優(yōu)先使用機器獻血者血小板C.輸血前充分溝通D.血液輻照處理7.若患者抗體譜復雜，可考慮哪些治療？A.免疫吸附B.血漿置換C.靜脈注射免疫球蛋白D.造血干細胞移植8.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.細菌污染B.免疫反應C.輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.血型不合9.疑難配血患者管理中，哪些人員需參與？A.輸血科醫(yī)師B.血庫技師C.患者護理團隊D.血站協(xié)調(diào)員10.若患者因抗體產(chǎn)生無法配血，可考慮哪些替代方案？A.輸注去白細胞的血液B.輸注單采血小板C.人工血液D.延長等待時間三、判斷題（每題1分，共10題）1.疑難配血患者輸血前必須進行血清抗體篩查。（√）2.所有疑難配血患者都需要立即輸注O型血。（×）3.抗體效價越高，配血難度越大。（√）4.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是細菌污染。（×）5.患者多次輸血后產(chǎn)生抗體，可導致下次輸血無效。（√）6.疑難配血患者管理中，患者家屬需全程參與決策。（√）7.輻照血液可預防TA-GVHD，但無法降低輸血反應風險。（√）8.血清抗體篩查陰性，即可保證輸血安全。（×）9.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)急性溶血，需立即報告醫(yī)師。（√）10.疑難配血患者的管理僅由輸血科負責。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述疑難配血患者的管理流程。2.疑難配血患者輸血前需進行哪些檢測？3.若患者產(chǎn)生抗體，如何選擇供血者？4.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，如何鑒別原因？5.疑難配血患者的長期管理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因惡性腫瘤多次輸血，近期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血清抗體篩查陽性。請分析可能的輸血風險及處理措施。2.患者女性，40歲，因自身免疫性貧血需長期輸血，近期發(fā)現(xiàn)抗體譜復雜，交叉配血失敗。請?zhí)岢隹尚械妮斞桨讣白⒁馐马?。答案與解析一、單選題1.D解析：疑難配血患者包括需要稀有血型、產(chǎn)生抗體的高?；颊呒白陨砻庖咝匝』颊摺?.B解析：血清學抗體檢測是確定配血方案的前提。3.B解析：不規(guī)則抗體篩查可快速識別抗體類型。4.C解析：疑難配血患者需至少進行3輪交叉配血，確保安全性。5.A解析：抗A、抗B、抗D抗體提示需選擇O型RhD陰性血。6.D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由細菌污染、免疫反應或血型不合引起。7.A解析：血漿置換可有效清除抗體，改善配血。8.C解析：抗體效價是反映抗體強度的關鍵指標。9.D解析：去白細胞、輻照及單采血小板均可降低輸血風險。10.D解析：急性溶血需立即停止輸血并綜合治療。二、多選題1.A,B,C,D解析：疑難配血患者存在輸血反應、感染、抗體產(chǎn)生及肝功能損害等風險。2.A,B,C,D解析：血清抗體篩查、紅細胞抗體放散試驗、交叉配血及DAT檢測均需進行。3.A,B解析：同型血及O型RhD陰性血可能相合，但需結合抗體譜確定。4.A,B,C,D解析：輸血并發(fā)癥包括免疫抑制、血小板減少、腎功能衰竭及DIC。5.A,B,C,D解析：抗體類型、效價、輸血頻率及基礎疾病均影響配血。6.A,B,C,D解析：嚴格檢測、優(yōu)先機器血小板、充分溝通及血液輻照可降低風險。7.A,B,C解析：免疫吸附、血漿置換及靜脈注射免疫球蛋白可有效治療抗體問題。8.A,B,C,D解析：發(fā)熱可能由細菌污染、免疫反應、TA-GVHD或血型不合引起。9.A,B,C,D解析：輸血科醫(yī)師、血庫技師、護理團隊及血站協(xié)調(diào)員均需參與管理。10.A,B,C,D解析：去白細胞、單采血小板、人工血液及延長等待時間均可作為替代方案。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.簡述疑難配血患者的管理流程。答：管理流程包括：①患者輸血需求評估；②血清抗體篩查；③交叉配血試驗；④供血者選擇；⑤輸血前溝通；⑥輸血過程監(jiān)測；⑦輸血后隨訪。2.疑難配血患者輸血前需進行哪些檢測？答：需進行血清抗體篩查、紅細胞抗體放散試驗、交叉配血試驗及DAT檢測。3.若患者產(chǎn)生抗體，如何選擇供血者？答：需結合抗體類型選擇供血者，優(yōu)先選擇同型血，必要時選擇O型RhD陰性血。4.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，如何鑒別原因？答：需鑒別細菌污染、免疫反應、TA-GVHD或血型不合，通過血液培養(yǎng)、抗體檢測及臨床表現(xiàn)判斷。5.疑難配血患者的長期管理措施有哪些？答：包括定期抗體檢測、優(yōu)化輸血方案、免疫治療及家屬教育。五、案例分析題1.患者男性，60歲，因惡性腫瘤多次輸血，近期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血清抗體篩查陽性。請分析可能的輸血風險及處理措施。答：風險包括細菌污染、免疫反應及血型不合。處理措施：①立即停止輸血并補液；②血液培養(yǎng)排查感染；③抗體檢測確定類型；④必要時血漿置換。2.患者女性，4