赤峰市中醫(yī)院畸形矯正術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的主要目的是什么？A.確保手術(shù)時(shí)間縮短B.防止神經(jīng)損傷C.提高患者術(shù)后疼痛感D.減少手術(shù)費(fèi)用2.在赤峰市中醫(yī)院，哪種神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)最為常用？A.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)B.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)（NCS）C.腦電圖（EEG）監(jiān)測(cè)D.核磁共振（MRI）監(jiān)測(cè)3.若患者在畸形矯正術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)波幅下降，提示可能存在什么情況？A.神經(jīng)根受壓解除B.神經(jīng)血供改善C.神經(jīng)損傷加劇D.監(jiān)測(cè)設(shè)備故障4.赤峰地區(qū)海拔較高，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)時(shí)需特別注意什么？A.監(jiān)測(cè)參數(shù)調(diào)低B.監(jiān)測(cè)參數(shù)調(diào)高C.監(jiān)測(cè)頻率減少D.監(jiān)測(cè)設(shè)備無需調(diào)整5.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“安全閾值”通常設(shè)定為多少？A.50%以下B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上6.若監(jiān)測(cè)到患者脛神經(jīng)動(dòng)作電位（AP）消失，可能提示什么部位存在風(fēng)險(xiǎn)？A.腓總神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷7.赤峰市中醫(yī)院常用的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備品牌不包括：A.MedtronicB.NMTC.StrykerD.GEMedical8.畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測(cè)到橈神經(jīng)潛伏期延長(zhǎng)，可能的原因是什么？A.神經(jīng)松解成功B.神經(jīng)受壓加重C.監(jiān)測(cè)電極接觸不良D.患者體位變化9.赤峰地區(qū)冬季手術(shù)時(shí)，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的干擾因素可能包括：A.電磁干擾B.患者體溫過低C.設(shè)備電池耗盡D.以上都是10.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的頻率通常設(shè)定為多少？A.1次/分鐘B.3次/分鐘C.5次/分鐘D.10次/分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰市中醫(yī)院畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括：A.骨盆手術(shù)B.膝關(guān)節(jié)手術(shù)C.足踝手術(shù)D.脊柱手術(shù)2.神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪些參數(shù)可以反映神經(jīng)功能狀態(tài)？A.波幅（Amplitude）B.潛伏期（Latency）C.頻率（Frequency）D.相位（Phase）3.若患者在畸形矯正術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常，應(yīng)立即采取的措施包括：A.停止手術(shù)操作B.調(diào)整監(jiān)測(cè)參數(shù)C.改善神經(jīng)血供D.繼續(xù)手術(shù)觀察4.赤峰地區(qū)常見的畸形矯正術(shù)包括：A.膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)B.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)C.足踝畸形矯正術(shù)D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5.神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪些設(shè)備可能受電磁干擾影響？A.電鉆B.電刀C.神經(jīng)刺激器D.監(jiān)測(cè)儀6.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括：A.患者有金屬植入物B.患者有嚴(yán)重心臟疾病C.患者皮膚干燥D.患者有神經(jīng)病變史7.赤峰市中醫(yī)院常用的神經(jīng)監(jiān)測(cè)電極類型包括：A.針極電極B.表面電極C.鞘內(nèi)電極D.肌肉電極8.神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪些因素可能導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確？A.電極位置移動(dòng)B.患者肌肉緊張C.監(jiān)測(cè)設(shè)備故障D.患者體位不當(dāng)9.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“預(yù)警信號(hào)”包括：A.波幅下降B.潛伏期延長(zhǎng)C.信號(hào)消失D.頻率加快10.赤峰地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)內(nèi)容通常包括：A.設(shè)備操作B.參數(shù)解讀C.應(yīng)急處理D.手術(shù)配合三、判斷題（每題1分，共20題）1.赤峰市中醫(yī)院畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。（√）2.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的目的是為了完全避免神經(jīng)損傷。（×）3.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)可以完全替代術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)估。（×）4.赤峰地區(qū)海拔較高時(shí)，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的靈敏度可能降低。（√）5.神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，波幅越高說明神經(jīng)功能越好。（√）6.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的“安全閾值”是固定不變的。（×）7.若監(jiān)測(cè)到尺神經(jīng)動(dòng)作電位消失，提示可能存在肘管綜合征。（√）8.赤峰市中醫(yī)院常用的神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備通常需要預(yù)熱10分鐘。（√）9.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的頻率越高越好。（×）10.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的禁忌癥包括患者有金屬植入物。（√）11.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，監(jiān)測(cè)到脛神經(jīng)波幅可能正常。（√）12.赤峰地區(qū)冬季手術(shù)時(shí)，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的干擾因素較少。（×）13.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的目的是為了提高手術(shù)費(fèi)用。（×）14.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的預(yù)警信號(hào)包括波幅消失。（√）15.赤峰市中醫(yī)院常用的神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備通常需要校準(zhǔn)。（√）16.神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（√）17.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)可以完全避免神經(jīng)根受壓。（×）18.赤峰地區(qū)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)通常由設(shè)備廠家提供。（×）19.神經(jīng)監(jiān)測(cè)的目的是為了確保手術(shù)時(shí)間縮短。（×）20.畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測(cè)的頻率通常設(shè)定為3次/分鐘。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院畸形矯正術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的流程。2.解釋神經(jīng)監(jiān)測(cè)中“安全閾值”的含義及其臨床意義。3.列舉赤峰地區(qū)畸形矯正術(shù)中常見的神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常情況及處理方法。4.說明神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備在赤峰地區(qū)冬季手術(shù)時(shí)需要注意哪些問題。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因膝關(guān)節(jié)炎行截骨術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)顯示脛神經(jīng)波幅逐漸下降，潛伏期正常。分析可能的原因及處理措施。2.患者因足踝畸形行矯正術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)顯示腓總神經(jīng)動(dòng)作電位消失，同時(shí)出現(xiàn)肌肉痙攣。分析可能的原因及緊急處理方法。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.D8.B9.D10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.√16.√17.×18.×19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.神經(jīng)監(jiān)測(cè)流程：-術(shù)前評(píng)估患者神經(jīng)功能，確定監(jiān)測(cè)方案；-安置監(jiān)測(cè)電極，確保與神經(jīng)走行一致；-設(shè)定監(jiān)測(cè)參數(shù)，啟動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；-術(shù)中實(shí)時(shí)觀察監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；-術(shù)后評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。2.安全閾值含義及意義：-安全閾值是指神經(jīng)功能可承受的最大壓迫或牽拉程度，通常設(shè)定為70%-90%；-意義在于避免神經(jīng)損傷，同時(shí)允許一定的矯正范圍。3.常見神經(jīng)監(jiān)測(cè)異常及處理：-波幅下降：可能原因包括神經(jīng)受壓、血供不足；處理方法包括松解壓迫、改善血供；-潛伏期延長(zhǎng)：可能原因包括神經(jīng)水腫、炎癥；處理方法包括減少壓迫、冷敷；-信號(hào)消失：可能原因包括神經(jīng)完全損傷；處理方法包括立即停止操作、松解壓迫。4.冬季神經(jīng)監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：-體溫過低會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，需保持患者體溫；-皮膚干燥影響電極接觸，需涂抹導(dǎo)電膏；-電磁干擾增多，需遠(yuǎn)離電鉆等設(shè)備。五、案例分析題答案1.脛神經(jīng)波幅下降的可能原因及處理：-原因：截骨操