唐山市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)常見的脊柱固定技術(shù)中，哪種方法最適合用于不穩(wěn)定型脊柱骨折？A.頸椎前路減壓植骨內(nèi)固定B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.胸椎后路哈氏鋼板固定D.外固定支架固定2.骨盆環(huán)完整但穩(wěn)定性受損的損傷，最適合采用哪種固定方法？A.骨盆懸吊術(shù)B.骨盆環(huán)加壓固定C.髂骨螺釘固定D.外固定架固定3.脊柱骨折患者進(jìn)行骨盆固定時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.骨盆傾斜角度＞30°B.嚴(yán)重骨盆旋轉(zhuǎn)畸形C.合并腹部臟器損傷D.年齡＞70歲的骨質(zhì)疏松患者4.唐山地區(qū)多發(fā)的腰椎壓縮性骨折，首選哪種固定技術(shù)？A.椎弓根螺釘-椎體成形術(shù)B.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)C.椎板螺釘固定D.骨盆環(huán)固定5.脊柱固定術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀，可能的原因是？A.內(nèi)固定松動(dòng)B.植骨塊移位C.固定范圍不足D.以上都是6.骨盆固定術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.固定支架松動(dòng)B.深靜脈血栓形成C.固定區(qū)域皮膚壞死D.感染7.唐山地區(qū)煤礦工人常見的脊柱損傷，哪種固定技術(shù)適用性最高？A.腰椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)B.椎弓根螺釘固定C.外固定支架D.胸椎后路固定8.脊柱固定術(shù)后疼痛劇烈，可能的原因是？A.神經(jīng)壓迫B.固定器械摩擦C.植骨不融合D.以上都是9.骨盆固定術(shù)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵操作？A.精確測量骨盆傾斜角度B.選擇合適的固定螺釘位置C.使用骨水泥強(qiáng)化固定D.以上都是10.脊柱骨折合并骨盆骨折時(shí)，優(yōu)先處理哪個(gè)部位？A.脊柱骨折B.骨盆骨折C.根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定D.無需優(yōu)先處理二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱固定術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，以下哪些是必須的？A.影像學(xué)檢查（X線、CT）B.評估患者骨密度C.心肺功能檢查D.簽署知情同意書2.骨盆固定術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.固定器械斷裂B.深靜脈血栓C.固定區(qū)域感染D.尿路感染3.脊柱固定術(shù)中，以下哪些情況需要調(diào)整固定參數(shù)？A.骨折畸形嚴(yán)重B.患者體型瘦小C.植骨塊位置不當(dāng)D.固定范圍不足4.脊柱固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些是禁忌的？A.過度負(fù)重B.早期劇烈活動(dòng)C.骨折區(qū)域按摩D.核心肌群訓(xùn)練5.骨盆環(huán)損傷的治療方法可能包括？A.骨盆懸吊B.髂骨螺釘固定C.外固定架D.骨盆截骨矯形6.脊柱固定術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.內(nèi)固定松動(dòng)B.植骨不融合C.神經(jīng)根粘連D.植入物感染7.唐山地區(qū)脊柱損傷的高危職業(yè)人群包括？A.煤礦工人B.建筑工人C.交警D.醫(yī)護(hù)人員8.脊柱固定術(shù)中，以下哪些器械是必備的？A.椎弓根螺釘B.植骨塊C.固定鋼板D.外固定支架9.骨盆固定術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期復(fù)查影像學(xué)B.預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)患者正確翻身D.監(jiān)測下肢血運(yùn)10.脊柱固定術(shù)后疼痛管理方法可能包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.步行輔助三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱固定術(shù)后早期即可完全負(fù)重行走。（×）2.骨盆固定術(shù)中，骨盆傾斜角度＞50°必須手術(shù)矯正。（√）3.脊柱骨折合并骨盆骨折時(shí)，優(yōu)先處理脊柱固定。（√）4.骨盆固定術(shù)后無需預(yù)防下肢深靜脈血栓。（×）5.脊柱固定術(shù)中，椎弓根螺釘位置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）6.骨盆固定術(shù)后早期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。（√）7.脊柱固定術(shù)后疼痛管理以非甾體抗炎藥為主。（√）8.唐山地區(qū)脊柱損傷多見于腰椎壓縮性骨折。（√）9.骨盆固定術(shù)中，骨水泥注射可提高固定穩(wěn)定性。（√）10.脊柱固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化設(shè)計(jì)。（√）11.骨盆固定術(shù)后需嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免骨折再移位。（√）12.脊柱固定術(shù)中，內(nèi)固定器械選擇需考慮患者年齡。（√）13.骨盆環(huán)完整但穩(wěn)定性受損時(shí)，可保守治療。（×）14.脊柱固定術(shù)后早期可進(jìn)行腰背肌鍛煉。（×）15.骨盆固定術(shù)中，外固定架適用于所有骨盆損傷。（×）16.脊柱固定術(shù)后并發(fā)癥中，感染需及時(shí)清創(chuàng)處理。（√）17.唐山地區(qū)煤礦工人脊柱損傷多見于胸椎。（×）18.骨盆固定術(shù)后需定期復(fù)查骨密度。（√）19.脊柱固定術(shù)中，植骨塊位置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致固定失敗。（√）20.骨盆固定術(shù)后早期可完全下床活動(dòng)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述唐山市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述骨盆固定術(shù)中需要注意的關(guān)鍵操作步驟。4.簡述脊柱固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山地區(qū)特點(diǎn)，論述脊柱固定技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述骨盆固定術(shù)后并發(fā)癥的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：唐山地區(qū)脊柱骨折以創(chuàng)傷性骨折為主，椎弓根螺釘內(nèi)固定穩(wěn)定性高，適用于不穩(wěn)定型骨折。2.B解析：骨盆環(huán)完整但穩(wěn)定性受損時(shí)，骨盆環(huán)加壓固定可恢復(fù)骨盆環(huán)力學(xué)平衡。3.C解析：合并腹部臟器損傷時(shí)，需優(yōu)先處理腹部問題，骨盆固定需延期。4.A解析：腰椎壓縮性骨折多見于老年人，椎弓根螺釘-椎體成形術(shù)兼顧固定與微創(chuàng)。5.D解析：內(nèi)固定松動(dòng)、植骨塊移位、固定范圍不足均可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。6.B解析：深靜脈血栓形成可導(dǎo)致肺栓塞，需緊急處理。7.B解析：煤礦工人脊柱損傷以壓縮性骨折為主，椎弓根螺釘固定適用性高。8.D解析：神經(jīng)壓迫、固定器械摩擦、植骨不融合均可能導(dǎo)致疼痛加劇。9.D解析：精確測量骨盆傾斜角度、選擇合適的固定螺釘位置、骨水泥強(qiáng)化固定均需注意。10.C解析：需根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定優(yōu)先處理順序，不能簡單優(yōu)先處理某一部位。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需完善影像學(xué)檢查、評估骨密度、心肺功能及簽署知情同意書。2.BCD解析：固定器械斷裂、深靜脈血栓、感染、尿路感染均為早期并發(fā)癥。3.ABCD解析：骨折畸形嚴(yán)重、患者體型瘦小、植骨塊位置不當(dāng)、固定范圍不足均需調(diào)整。4.ABC解析：過度負(fù)重、早期劇烈活動(dòng)、按摩骨折區(qū)域均可能加重?fù)p傷。5.ABCD解析：骨盆懸吊、髂骨螺釘固定、外固定架、骨盆截骨矯形均可用于骨盆環(huán)損傷。6.ABCD解析：內(nèi)固定松動(dòng)、植骨不融合、神經(jīng)根粘連、植入物感染均為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。7.ABC解析：煤礦工人、建筑工人、交警因職業(yè)特點(diǎn)易發(fā)生脊柱損傷。8.ABCD解析：椎弓根螺釘、植骨塊、固定鋼板、外固定支架均為常用器械。9.ABCD解析：定期復(fù)查、預(yù)防壓瘡、正確翻身、監(jiān)測下肢血運(yùn)均需注意。10.ABCD解析：藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、神經(jīng)阻滯、步行輔助均可用于疼痛管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需逐步負(fù)重，過早完全負(fù)重可能導(dǎo)致固定失敗。2.√解析：骨盆傾斜角度＞50°需手術(shù)矯正，否則影響功能恢復(fù)。3.√解析：脊柱骨折更易導(dǎo)致截癱，需優(yōu)先處理。4.×解析：需預(yù)防深靜脈血栓，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。5.√解析：椎弓根螺釘位置不當(dāng)可壓迫神經(jīng)根或脊髓。6.√解析：早期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。7.√解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術(shù)后疼痛。8.√解析：唐山地區(qū)腰椎壓縮性骨折發(fā)生率較高。9.√解析：骨水泥注射可提高固定強(qiáng)度，尤其適用于骨質(zhì)疏松患者。10.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者情況個(gè)體化設(shè)計(jì)。11.√解析：早期需嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免骨折再移位。12.√解析：老年患者骨質(zhì)疏松，需選擇更牢固的固定方式。13.×解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定需手術(shù)固定，保守治療無效。14.×解析：早期需避免劇烈腰背肌鍛煉，以免加重?fù)p傷。15.×解析：外固定架適用于不穩(wěn)定型骨盆骨折，但非所有情況。16.√解析：感染需及時(shí)清創(chuàng)、抗感染治療。17.×解析：唐山煤礦工人脊柱損傷以腰椎為主。18.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。19.√解析：植骨塊位置不當(dāng)可導(dǎo)致固定失敗。20.×解析：早期需逐步下床活動(dòng)，避免過度負(fù)重。四、簡答題答案與解析1.脊柱骨盆固定技術(shù)的適應(yīng)證-脊柱骨折：不穩(wěn)定型脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形矯正。-骨盆損傷：骨盆環(huán)骨折、骨盆不穩(wěn)定。-唐山地區(qū)特點(diǎn)：煤礦工人腰椎壓縮性骨折、建筑工人骨盆骨折。2.脊柱固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施-深靜脈血栓：早期踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物。-固定松動(dòng)：術(shù)中精確固定、避免過度活動(dòng)。-感染：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后抗生素預(yù)防。3.骨盆固定術(shù)中關(guān)鍵操作步驟-精確測量骨盆傾斜角度，確定固定范圍。-選擇合適的螺釘位置，避免神經(jīng)損傷。-骨水泥注射需均勻，提高固定強(qiáng)度。4.脊柱固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-早期：踝泵運(yùn)動(dòng)、床上肢體活動(dòng)。-中期：腰背肌鍛煉、逐步下床負(fù)重。-后期：功能恢復(fù)訓(xùn)練，避免過度活動(dòng)。五、論述題答案與解析1.脊柱固定技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值唐山地區(qū)脊柱損傷以煤礦工人