大慶市中醫(yī)院「感染病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查」解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)流行性出血熱的主要病原體是？A.漢坦病毒B.森林腦炎病毒C.肝炎病毒D.流感病毒2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示細(xì)菌感染？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）D.以上都是3.大慶地區(qū)夏季高發(fā)的腸道傳染病中，大便培養(yǎng)陽性率最高的病原體是？A.輪狀病毒B.沙門氏菌C.腸道病毒D.空腸彎曲菌4.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)中，HBsAg陽性提示？A.攜帶者狀態(tài)B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.以上都是5.乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）定量檢測(cè)的臨床意義是？A.評(píng)估傳染性B.判斷肝功能損傷C.指導(dǎo)抗病毒治療D.以上都是6.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性，但HBV-DNA陰性，可能的原因是？A.既往感染已清除B.慢性感染C.交叉反應(yīng)D.以上都是7.大慶地區(qū)艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)中，初篩陽性后應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)？A.WesternBlotB.補(bǔ)充試驗(yàn)C.免疫熒光法D.以上都是8.肺炎支原體抗體陽性，但病原學(xué)檢測(cè)陰性，可能的原因是？A.感染清除期B.交叉反應(yīng)C.免疫抑制狀態(tài)D.以上都是9.流行性腦脊髓膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是？A.腦脊液培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)D.以上都是10.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的呼吸道傳染病中，病原學(xué)檢測(cè)首選的是？A.病毒核酸檢測(cè)B.細(xì)菌培養(yǎng)C.免疫熒光法D.微生物學(xué)檢測(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.乙型肝炎病毒復(fù)制期標(biāo)志物包括？A.HBsAgB.HBeAgC.HBV-DNAD.抗-HBc2.丙型肝炎病毒感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.慢性肝炎B.肝硬化C.自限性感染D.肝癌3.大慶地區(qū)夏季腸道傳染病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.大便培養(yǎng)B.糞便抗原檢測(cè)C.免疫熒光法D.基因芯片檢測(cè)4.艾滋病病毒檢測(cè)的窗口期可能包括？A.感染后2-4周B.感染后3-6個(gè)月C.感染后1年D.免疫抑制狀態(tài)下延長(zhǎng)5.肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.咳嗽（持續(xù)2-4周）B.肺部陰影C.血清抗體陽性D.肺外表現(xiàn)（如皮疹）6.流行性腦脊髓膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括？A.腦脊液培養(yǎng)B.血常規(guī)（白細(xì)胞升高）C.腦脊液生化（蛋白升高）D.腦脊液細(xì)胞學(xué)（中性粒細(xì)胞為主）7.大慶地區(qū)冬季呼吸道傳染病的病原體可能包括？A.流感病毒B.冠狀病毒C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體8.乙型肝炎病毒母嬰傳播的預(yù)防措施包括？A.孕晚期抗病毒治療B.乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白C.產(chǎn)程防護(hù)D.新生兒臍帶血檢測(cè)9.丙型肝炎病毒感染的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)包括？A.HCV-RNA檢測(cè)B.抗-HCV定量C.肝功能評(píng)估D.肝臟超聲檢查10.艾滋病病毒檢測(cè)的初篩方法包括？A.ELISAB.快速檢測(cè)C.免疫熒光法D.PCR檢測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示病毒復(fù)制活躍。（正確）2.丙型肝炎病毒感染后，50%以上患者可發(fā)展為慢性肝炎。（正確）3.肺炎支原體感染后，血清抗體陽性可在感染后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。（錯(cuò)誤，通常3-4周）4.流行性腦脊髓膜炎的確診依據(jù)是腦脊液培養(yǎng)陽性。（正確）5.艾滋病病毒檢測(cè)的窗口期因檢測(cè)方法不同而差異較大，ELISA的窗口期通常短于PCR。（正確）6.大慶地區(qū)夏季腸道傳染病中，輪狀病毒主要感染嬰幼兒。（正確）7.乙型肝炎病毒母嬰傳播的預(yù)防效果主要依賴于乙肝疫苗。（錯(cuò)誤，需聯(lián)合乙肝免疫球蛋白）8.肺炎支原體感染后，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常。（正確）9.流行性腦脊髓膜炎的病原體主要為腦膜炎奈瑟菌。（正確）10.丙型肝炎病毒感染后，肝功能異常是主要表現(xiàn)。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大慶地區(qū)夏季腸道傳染病的常見病原體及其實(shí)驗(yàn)室診斷方法。2.比較乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述艾滋病病毒檢測(cè)的流程和注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。5.簡(jiǎn)述肺炎支原體感染的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)實(shí)際情況，論述乙型肝炎病毒母嬰傳播的預(yù)防策略及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。2.結(jié)合大慶地區(qū)冬季呼吸道傳染病的特點(diǎn)，論述病毒核酸檢測(cè)在病原學(xué)診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.D10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.大慶地區(qū)夏季腸道傳染病常見病原體及實(shí)驗(yàn)室診斷方法-常見病原體：沙門氏菌、輪狀病毒、諾如病毒、霍亂弧菌等。-實(shí)驗(yàn)室診斷方法：-大便培養(yǎng)（細(xì)菌性感染首選）；-糞便抗原檢測(cè)（輪狀病毒、諾如病毒）；-免疫熒光法（快速篩查）；-基因芯片檢測(cè)（多病原體同時(shí)檢測(cè)）。2.乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷特點(diǎn)-乙型肝炎：-標(biāo)志物檢測(cè)：HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、抗-HBc；-復(fù)制期：HBsAg+HBeAg+HBV-DNA陽性；-攜帶狀態(tài)：HBsAg+抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性。-丙型肝炎：-標(biāo)志物檢測(cè)：抗-HCV、HCV-RNA；-慢性感染：抗-HCV陽性+HCV-RNA陽性；-急性感染：HCV-RNA陽性，抗-HCV可能陰性（窗口期）。3.艾滋病病毒檢測(cè)流程及注意事項(xiàng)-檢測(cè)流程：1.初篩（ELISA或快速檢測(cè)）；2.陽性者進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)（如確認(rèn)試驗(yàn)）；3.確認(rèn)陽性后報(bào)告結(jié)果并轉(zhuǎn)診。-注意事項(xiàng)：-窗口期：感染后2-4周初篩可能陰性，3-6個(gè)月基本可檢出；-免疫抑制者窗口期延長(zhǎng)；-陰性結(jié)果需結(jié)合臨床排除。4.流行性腦脊髓膜炎實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)-腦脊液檢查：壓力升高、外觀渾濁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（中性粒細(xì)胞為主）、蛋白升高、糖降低；-腦脊液培養(yǎng)（確診金標(biāo)準(zhǔn)）；-血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；-病原學(xué)檢測(cè)：腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)或抗原檢測(cè)。5.肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)-病原學(xué)檢測(cè)：PCR檢測(cè)高靈敏度和特異性；-血清抗體：IgM陽性（急性期）或IgG陽性（既往感染）；-影像學(xué)：肺部陰影（間質(zhì)性肺炎）；-鑒別要點(diǎn)：需排除其他病原體（如病毒、細(xì)菌），因肺炎支原體感染外周血白細(xì)胞通常正常。五、論述題答案1.乙型肝炎病毒母嬰傳播的預(yù)防策略及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)要點(diǎn)-大慶地區(qū)母嬰傳播預(yù)防策略：1.孕晚期（28周后）給予抗病毒藥物（如替諾福韋）；2.新生兒立即接種乙肝疫苗，并在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白；3.孕期定期監(jiān)測(cè)孕婦HBV-DNA水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。-實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：-孕婦HBV-DNA定量：評(píng)估傳染性；-新生兒乙肝疫苗免疫效果檢測(cè)（抗-HBs）；-產(chǎn)后母嬰肝功能及病毒標(biāo)志物隨訪。2.大慶地區(qū)冬季呼吸道傳染病核酸檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)及局限性-優(yōu)勢(shì)：1.高靈敏度（如PCR可檢出極低病毒載量）；2.快速出結(jié)果（