運城市人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市兒科常見的呼吸道感染中，以下哪種病原體在冬季高發(fā)？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.麻疹病毒2.對于3歲兒童單純性肥胖的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即使用減肥藥B.控制飲食和增加運動C.藥物治療配合心理疏導(dǎo)D.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入3.運城市學(xué)齡前兒童中，以下哪種微量元素缺乏最易導(dǎo)致生長遲緩？A.鋅B.鐵C.鈣D.硒4.患兒，男，6個月，發(fā)熱3天，伴咳嗽，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.肺炎合并心衰D.肺結(jié)核5.運城市地區(qū)兒童手足口病的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.接觸傳播C.空氣傳播D.血液傳播6.對于嬰幼兒腹瀉的補液治療，以下哪項原則最重要？A.盡快補充生理鹽水B.小量多次補液C.高濃度葡萄糖溶液D.靜脈輸注白蛋白7.兒童過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)痛B.腹痛伴血便C.腎臟損害D.高熱不退8.運城市地區(qū)兒童常見佝僂病的原因，以下哪項最常見？A.維生素D缺乏B.鈣攝入不足C.甲狀腺功能減退D.活動量過大9.患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、拒食、嘔吐”入院，查體：咽部充血，心肺聽診正常。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。最可能的診斷是？A.病毒性咽炎B.細(xì)菌性咽炎C.皰疹性咽峽炎D.急性支氣管炎10.兒童急性喉炎的典型特征是？A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.咳嗽伴胸骨上窩凹陷C.呼吸音減弱D.肺部啰音二、多選題（每題3分，共10題）1.運城市兒科常見的小兒腹瀉并發(fā)癥包括？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腸道感染D.營養(yǎng)不良2.兒童結(jié)核病的常見癥狀有？A.低熱盜汗B.消瘦C.咳嗽咳痰D.胸痛3.兒童生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括？A.身高B.體重C.頭圍D.乳牙數(shù)量4.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)有？A.呼吸急促＞60次/分B.喘憋明顯C.心率＞180次/分D.青紫加重5.兒童貧血的常見原因包括？A.造血原料不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.感染6.兒童病毒性腦炎的輔助檢查包括？A.腦脊液檢查B.頭顱MRIC.血常規(guī)D.腦電圖7.運城市地區(qū)兒童常見的出疹性疾病有？A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.手足口病8.兒童過敏性疾病的常見癥狀包括？A.皮膚蕁麻疹B.喘息C.腹痛D.嘔吐9.兒童生長發(fā)育的階段劃分包括？A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期10.兒童佝僂病的臨床表現(xiàn)有？A.方顱B.手鐲征C.瀕危三角D.雞胸三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。胸片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。問題：（1）初步診斷？（2）可能的病原體有哪些？（3）治療措施包括哪些？2.病例：患兒，女，1歲，因“腹瀉伴發(fā)熱3天”入院。查體：精神萎靡，前囟凹陷，哭時少淚。大便每日10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。問題：（1）可能的診斷？（2）補液治療的原則是什么？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？3.病例：患兒，男，6歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛2周，伴皮疹”入院。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，下肢可見紫癜樣皮疹。實驗室檢查：血常規(guī)正常，抗“O”抗體陽性。問題：（1）可能的診斷？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）治療措施包括哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：運城市冬季呼吸道感染以流感病毒高發(fā)為主，尤其在學(xué)齡兒童和醫(yī)護人員中傳播廣泛。2.B解析：單純性肥胖的治療以控制飲食和增加運動為主，需長期堅持，避免使用藥物或極端飲食控制。3.A解析：鋅缺乏可導(dǎo)致味覺障礙，影響食欲和生長遲緩，運城市兒童鋅缺乏較為常見。4.A解析：6個月嬰兒發(fā)熱伴咳嗽、肺部啰音，符合支氣管肺炎的診斷。5.A解析：運城市手足口病以糞-口傳播為主，兒童密切接觸是主要傳播方式。6.B解析：嬰幼兒腹瀉補液應(yīng)遵循“小量多次”原則，防止短時間內(nèi)液體過量導(dǎo)致心衰。7.A解析：過敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)痛，部分可累及消化道和腎臟。8.A解析：運城市地區(qū)兒童佝僂病主要由維生素D缺乏引起，與日照不足和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。9.B解析：咽部充血伴白細(xì)胞計數(shù)升高，符合細(xì)菌性咽炎特點。10.A解析：急性喉炎典型表現(xiàn)為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽，多見于嬰幼兒。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：小兒腹瀉并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良，腸道感染較少見。2.A、B、C解析：結(jié)核病常見癥狀為低熱盜汗、消瘦和咳嗽咳痰，胸痛少見。3.A、B、C解析：兒童生長發(fā)育常用指標(biāo)包括身高、體重和頭圍，乳牙數(shù)量非主要指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)為呼吸急促、喘憋、心率快和青紫加重。5.A、B、C解析：貧血原因包括造血原料不足、鐵吸收障礙和慢性失血，感染非直接原因。6.A、B、C、D解析：病毒性腦炎輔助檢查包括腦脊液、頭顱MRI、血常規(guī)和腦電圖。7.A、B、C、D解析：運城市兒童常見出疹性疾病包括麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹和手足口病。8.A、B、C、D解析：過敏性疾病的癥狀包括皮膚蕁麻疹、喘息、腹痛和嘔吐。9.A、B、C、D解析：兒童生長發(fā)育階段包括新生兒期、嬰兒期、幼兒期和學(xué)齡期。10.A、B、D解析：佝僂病臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲征和雞胸，瀕危三角為壞血病表現(xiàn)。三、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：支氣管肺炎（2）可能病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒（3）治療措施：抗感染治療、霧化吸入、氧療、對癥支持治療解析：患兒癥狀和體征符合支氣管肺炎，病原體需根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)選擇，治療以抗感染和改善通氣為主。2.（1）可能診斷：輪狀病毒腸炎（2）補液原則：少量多次，補充生理鹽水和電解質(zhì)（3）預(yù)防并發(fā)癥：注意臀部護理，防止臀紅；監(jiān)測脫水程度解析：患兒表現(xiàn)符合輪狀病毒腸炎特點，補液需注意電解質(zhì)平衡，預(yù)防臀紅和脫水。3