陽(yáng)泉市中醫(yī)院輕型卒中溶栓策略考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合溶栓條件的輕型卒中患者，首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.替奈普酶2.根據(jù)陽(yáng)泉市中醫(yī)院的卒中中心流程，輕型卒中溶栓前需排除哪些禁忌癥？（多選）A.近3個(gè)月有顱內(nèi)出血史B.近1個(gè)月有消化道出血史C.未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg）D.既往有腦梗死病史3.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求輕型卒中溶栓患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成頭顱CT檢查？A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)4.若患者發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，陽(yáng)泉市中醫(yī)院是否會(huì)考慮采用其他治療手段？A.絕對(duì)不溶栓，僅保守治療B.可根據(jù)影像學(xué)檢查考慮橋接靜脈溶栓或血管內(nèi)治療C.必須溶栓，否則延誤治療D.僅適用于重癥卒中患者5.陽(yáng)泉市中醫(yī)院在輕型卒中溶栓前，要求患者血壓控制在什么范圍內(nèi)？A.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHgB.收縮壓＜200mmHg，舒張壓＜120mmHgC.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgD.無需嚴(yán)格控制血壓6.陽(yáng)泉市中醫(yī)院輕型卒中溶栓患者，若首次CT未顯示梗死灶，應(yīng)如何處理？A.立即溶栓B.延遲溶栓，24小時(shí)后復(fù)查CTC.考慮其他治療，如抗凝D.觀察病情，無需特殊處理7.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓后多少小時(shí)內(nèi)復(fù)查頭顱CT以排除出血？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于輕型卒中溶栓患者的NIHSS評(píng)分要求是多少？A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分9.若患者合并房顫，陽(yáng)泉市中醫(yī)院在溶栓前需進(jìn)行哪些檢查？（多選）A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖10.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓患者術(shù)后多少小時(shí)內(nèi)禁食水？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）11.陽(yáng)泉市中醫(yī)院輕型卒中溶栓的適應(yīng)癥包括哪些？（多選）A.發(fā)病時(shí)間≤4.5小時(shí)B.NIHSS評(píng)分≤6分C.影像學(xué)證實(shí)急性腦梗死D.無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙12.陽(yáng)泉市中醫(yī)院溶栓前需排除哪些絕對(duì)禁忌癥？（多選）A.近3個(gè)月有顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)腫瘤或動(dòng)靜脈畸形C.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞220mmHg）D.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/L13.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓后多少小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（多選）A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.意識(shí)狀態(tài)14.若患者溶栓后出現(xiàn)癥狀加重，陽(yáng)泉市中醫(yī)院會(huì)考慮哪些原因？（多選）A.再灌注損傷B.血管再閉塞C.出血轉(zhuǎn)化D.對(duì)藥物無反應(yīng)15.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于輕型卒中溶栓患者的康復(fù)治療建議包括哪些？（多選）A.早期物理治療B.言語(yǔ)治療C.職能訓(xùn)練D.心理干預(yù)16.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓前患者必須簽知情同意書，哪些內(nèi)容需特別說明？（多選）A.溶栓風(fēng)險(xiǎn)B.出血可能C.替代治療方案D.預(yù)后評(píng)估17.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于溶栓患者的抗栓治療建議包括哪些？（多選）A.溶栓后24小時(shí)開始抗血小板治療B.考慮長(zhǎng)期抗凝治療C.根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整治療方案D.必須使用特定藥物18.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓團(tuán)隊(duì)哪些人員必須參與？（多選）A.神經(jīng)科醫(yī)生B.影像科醫(yī)生C.護(hù)士D.康復(fù)治療師19.若患者溶栓后出現(xiàn)顱內(nèi)出血，陽(yáng)泉市中醫(yī)院會(huì)采取哪些措施？（多選）A.緊急停用溶栓藥物B.降低血壓C.糾正凝血功能D.考慮手術(shù)止血20.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求對(duì)輕型卒中溶栓患者進(jìn)行哪些長(zhǎng)期隨訪？（多選）A.每月復(fù)診B.評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)D.提供健康教育三、判斷題（每題1分，共10題）21.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求所有輕型卒中患者必須溶栓治療。22.若患者發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，陽(yáng)泉市中醫(yī)院不會(huì)考慮溶栓。23.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓患者必須住院治療。24.溶栓后患者出現(xiàn)輕微頭痛可能無需特殊處理。25.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓前必須進(jìn)行頭顱MRI檢查。26.若患者合并糖尿病，溶栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。27.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓患者術(shù)后必須臥床休息24小時(shí)。28.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于溶栓患者的預(yù)后評(píng)估僅基于NIHSS評(píng)分。29.陽(yáng)泉市中醫(yī)院要求溶栓團(tuán)隊(duì)必須24小時(shí)值班。30.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)于溶栓患者的康復(fù)治療有標(biāo)準(zhǔn)化流程。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市中醫(yī)院輕型卒中溶栓的流程。32.陽(yáng)泉市中醫(yī)院如何評(píng)估輕型卒中溶栓的風(fēng)險(xiǎn)？33.溶栓后患者出現(xiàn)癥狀加重可能的原因有哪些？34.陽(yáng)泉市中醫(yī)院如何監(jiān)測(cè)溶栓患者的出血風(fēng)險(xiǎn)？35.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)輕型卒中溶栓患者的長(zhǎng)期管理有哪些建議？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，58歲，發(fā)病3小時(shí)，主訴右側(cè)肢體無力，NIHSS評(píng)分5分，頭顱CT顯示左側(cè)額葉小梗死灶，血壓180/110mmHg。陽(yáng)泉市中醫(yī)院是否建議溶栓？若建議，需注意哪些事項(xiàng)？37.患者女性，62歲，發(fā)病6小時(shí)，主訴言語(yǔ)不清，NIHSS評(píng)分4分，頭顱CT未見明確梗死灶，血壓150/90mmHg。陽(yáng)泉市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案1.A2.ABCD3.C4.B5.A6.C7.C8.C9.ABCD10.C二、多選題答案11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判斷題答案21.×22.×23.√24.×25.×26.√27.×28.×29.√30.√四、簡(jiǎn)答題答案31.陽(yáng)泉市中醫(yī)院輕型卒中溶栓流程：（1）快速評(píng)估發(fā)病時(shí)間及癥狀；（2）完成NIHSS評(píng)分及頭顱CT檢查；（3）排除禁忌癥；（4）簽署知情同意書；（5）靜脈溶栓治療；（6）溶栓后6小時(shí)及24小時(shí)復(fù)查CT；（7）密切監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)及神經(jīng)功能；（8）根據(jù)恢復(fù)情況制定康復(fù)方案。32.陽(yáng)泉市中醫(yī)院如何評(píng)估輕型卒中溶栓的風(fēng)險(xiǎn)：（1）發(fā)病時(shí)間：越短風(fēng)險(xiǎn)越低；（2）血壓控制：過高增加出血風(fēng)險(xiǎn)；（3）影像學(xué)：梗死灶大小及位置；（4）既往病史：出血傾向、抗凝史；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血功能、血小板計(jì)數(shù)。33.溶栓后癥狀加重可能的原因：（1）血管再閉塞；（2）出血轉(zhuǎn)化；（3）再灌注損傷；（4）藥物無效。34.陽(yáng)泉市中醫(yī)院如何監(jiān)測(cè)溶栓患者的出血風(fēng)險(xiǎn)：（1）每日監(jiān)測(cè)血壓；（2）觀察意識(shí)及神經(jīng)功能變化；（3）復(fù)查頭顱CT；（4）檢查血常規(guī)及凝血功能；（5）監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐等出血癥狀。35.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)輕型卒中溶栓患者的長(zhǎng)期管理建議：（1）定期復(fù)診，評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)；（2）抗血小板或抗凝治療；（3）康復(fù)訓(xùn)練（物理、言語(yǔ)等）；（4）健康教育（戒煙、控壓等）；（5）心理支持。五、案例分析題答案36.陽(yáng)泉市中醫(yī)院是否建議溶栓：建議溶栓，但需嚴(yán)格控制血壓（目標(biāo)＜180/110mmHg）并密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：（1）快速溶栓以減少梗死面積；