2025兒童醫(yī)院臨床科室輸血技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童輸血時(shí)，以下哪種情況下優(yōu)先考慮輸注同型血？A.急性失血量超過(guò)30%的患兒B.嚴(yán)重感染伴血小板減少的患兒C.需要長(zhǎng)期輸血的β-地中海貧血患兒D.新生兒溶血病需要換血的患兒2.兒童輸血前，交叉配血試驗(yàn)的主要目的是什么？A.檢測(cè)受血者是否存在Rh血型抗體B.確認(rèn)供血者與受血者的ABO血型相合C.排除供血者血液中的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)D.評(píng)估受血者是否存在不規(guī)則抗體3.兒童急性失血輸血時(shí)，首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.冷沉淀4.兒童輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.過(guò)敏反應(yīng)5.兒童輸血前，血型鑒定試驗(yàn)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性的臨床意義是什么？A.供血者血液存在不規(guī)則抗體B.受血者血液存在自身抗體C.輸血可能引起溶血性輸血反應(yīng)D.輸血無(wú)需進(jìn)行交叉配血6.兒童輸血時(shí)，關(guān)于血液儲(chǔ)存溫度的要求，以下說(shuō)法正確的是？A.紅細(xì)胞懸液應(yīng)儲(chǔ)存在4℃±2℃的環(huán)境B.血漿應(yīng)儲(chǔ)存在-80℃以下的環(huán)境C.冷沉淀應(yīng)在室溫下保存D.全血應(yīng)儲(chǔ)存在22℃±2℃的環(huán)境7.兒童輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（HLH），最可能的機(jī)制是？A.血小板聚集B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).循環(huán)超負(fù)荷D.炎性細(xì)胞因子釋放8.兒童輸血時(shí)，關(guān)于血小板輸注劑的要求，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.血小板應(yīng)輸注前輕輕搖勻B.血小板應(yīng)在采集后4小時(shí)內(nèi)輸注完畢C.血小板輸注前需進(jìn)行白細(xì)胞濾除D.血小板應(yīng)儲(chǔ)存在22℃±2℃的環(huán)境9.兒童輸血時(shí)，關(guān)于血漿輸注劑的要求，以下說(shuō)法正確的是？A.新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)輸注前解凍并搖勻B.血漿輸注前需進(jìn)行血型鑒定C.血漿輸注主要用于補(bǔ)充凝血因子D.血漿輸注無(wú)需進(jìn)行交叉配血10.兒童輸血時(shí)，關(guān)于冷沉淀輸注劑的要求，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.冷沉淀應(yīng)在輸注前在37℃水浴中融化B.冷沉淀的主要成分是纖維蛋白原C.冷沉淀輸注前需進(jìn)行血型鑒定D.冷沉淀輸注主要用于治療血友病二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童輸血前，哪些檢查項(xiàng)目必須進(jìn)行？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.血型鑒定E.腎功能2.兒童輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.立即停止輸血并保持靜脈通路通暢B.靜脈注射腎上腺素C.口服抗組胺藥物D.鼻導(dǎo)管吸氧E.監(jiān)測(cè)生命體征3.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要輸注同種免疫性血液成分？A.β-地中海貧血頻繁輸血的患兒B.再生障礙性貧血的患兒C.先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的患兒D.新生兒溶血病的患兒E.慢性粒細(xì)胞白血病的患兒4.兒童輸血時(shí)，哪些情況可能增加輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.受血者存在自身免疫性抗體B.供血者血液存在病毒污染C.輸血速度過(guò)快D.血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.受血者存在感染5.兒童輸血時(shí)，關(guān)于血液成分的選擇，以下說(shuō)法正確的包括？A.急性失血患兒優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞B.慢性貧血患兒優(yōu)先輸注血漿C.血友病患兒優(yōu)先輸注冷沉淀D.免疫性輸血反應(yīng)患兒優(yōu)先輸注白細(xì)胞濾除的血液E.新生兒溶血病患兒優(yōu)先輸注換血療法6.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要緊急輸血？A.急性失血量超過(guò)30%B.嚴(yán)重感染伴感染性休克C.出血性腦病D.圍手術(shù)期大出血E.慢性貧血伴嚴(yán)重缺氧7.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要輸注血小板？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性白血病化療后血小板減少C.血友病患兒D.嚴(yán)重感染伴血小板減少E.圍手術(shù)期血小板減少8.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要輸注血漿？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血友病患兒C.肝衰竭伴凝血功能障礙D.新生兒溶血病E.圍手術(shù)期凝血功能障礙9.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要輸注冷沉淀？A.血友病AB.血友病BC.先天性纖維蛋白原缺乏癥D.獲得性纖維蛋白原缺乏癥E.新生兒出血癥10.兒童輸血時(shí)，哪些情況需要避免輸血？A.慢性貧血且血紅蛋白>100g/LB.心功能不全的患兒C.腎功能衰竭的患兒D.免疫性輸血反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)的患兒E.血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的血液三、判斷題（每題2分，共20題）1.兒童輸血時(shí)，血型鑒定試驗(yàn)中，ABO血型鑒定錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)。（正確）2.兒童輸血時(shí)，血液儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)越高。（正確）3.兒童輸血時(shí)，血小板輸注前需進(jìn)行白細(xì)胞濾除，以減少移植物抗宿主?。℅VHD）風(fēng)險(xiǎn)。（正確）4.兒童輸血時(shí)，血漿輸注前無(wú)需進(jìn)行交叉配血，但需確認(rèn)血型相合。（正確）5.兒童輸血時(shí)，冷沉淀輸注前需在37℃水浴中融化，并確認(rèn)纖維蛋白原含量。（正確）6.兒童輸血時(shí)，輸血前必須進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查。（正確）7.兒童輸血時(shí)，急性失血患兒優(yōu)先輸注血漿，以補(bǔ)充血容量。（錯(cuò)誤）8.兒童輸血時(shí)，新生兒溶血病患兒優(yōu)先輸注同型血，以避免免疫反應(yīng)。（正確）9.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是細(xì)菌污染。（正確）10.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)急性肺損傷，最可能的原因是循環(huán)超負(fù)荷。（錯(cuò)誤）11.兒童輸血時(shí)，輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（正確）12.兒童輸血時(shí)，血液成分的選擇應(yīng)根據(jù)患兒的臨床需求和血液儲(chǔ)備情況。（正確）13.兒童輸血時(shí)，血小板輸注前需確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)和功能。（正確）14.兒童輸血時(shí)，血漿輸注前需確認(rèn)血漿蛋白含量和凝血因子活性。（正確）15.兒童輸血時(shí)，冷沉淀輸注前需確認(rèn)纖維蛋白原含量和溶解度。（正確）16.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，最可能的原因是供血者血液存在過(guò)敏原。（正確）17.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最可能的原因是血型不合。（正確）18.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)DIC，最可能的原因是嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷。（正確）19.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)HLH，最可能的原因是免疫反應(yīng)。（正確）20.兒童輸血時(shí)，輸血后出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD），最可能的原因是輸注了未進(jìn)行白細(xì)胞濾除的血液。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童輸血前必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述兒童輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因和處理措施。3.簡(jiǎn)述兒童輸血時(shí)，不同血液成分的選擇依據(jù)和臨床應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述兒童輸血時(shí)，如何避免輸血相關(guān)感染和過(guò)敏反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患兒，男，3歲，因急性白血病化療后出現(xiàn)嚴(yán)重貧血（血紅蛋白60g/L），伴血小板減少（血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L）。臨床醫(yī)生建議輸血治療。請(qǐng)分析：-該患兒需要輸注哪些血液成分？-輸血前需進(jìn)行哪些檢查？-輸血時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？-輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.案例：患兒，女，1歲，因新生兒溶血病需要換血治療。請(qǐng)分析：-該患兒需要輸注哪些血液成分？-輸血前需進(jìn)行哪些檢查？-輸血時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？-輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：β-地中海貧血患兒常需長(zhǎng)期輸血，以維持血紅蛋白水平，避免并發(fā)癥。同型血輸注可減少免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：交叉配血試驗(yàn)主要確認(rèn)ABO血型相合，避免ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。3.A解析：急性失血時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞以糾正貧血和維持循環(huán)血量。4.B解析：發(fā)熱反應(yīng)常由細(xì)菌污染引起，需立即停止輸血并檢查血液。5.B解析：DAT陽(yáng)性提示受血者血液存在自身抗體，可能引起溶血性輸血反應(yīng)。6.A解析：紅細(xì)胞懸液應(yīng)儲(chǔ)存在4℃±2℃的環(huán)境，以保持細(xì)胞活性。7.D解析：HLH常由炎性細(xì)胞因子釋放引起，表現(xiàn)為急性肺損傷。8.C解析：血小板輸注前無(wú)需進(jìn)行白細(xì)胞濾除，但需確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)和功能。9.A解析：FFP需輸注前解凍并搖勻，以保持凝血因子活性。10.C解析：冷沉淀輸注前無(wú)需進(jìn)行血型鑒定，但需確認(rèn)纖維蛋白原含量。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定和腎功能是輸血前必須檢查的項(xiàng)目。2.A、B、C、E解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即停止輸血、靜脈注射腎上腺素、口服抗組胺藥物，并監(jiān)測(cè)生命體征。3.A、D解析：β-地中海貧血和新生兒溶血病患兒需輸注同種免疫性血液成分。4.A、B、C、D、E解析：自身抗體、病毒污染、輸血速度過(guò)快、儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、感染均會(huì)增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。5.A、C、D、E解析：急性失血患兒優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞，血友病患兒優(yōu)先輸注冷沉淀，新生兒溶血病患兒優(yōu)先輸注換血療法。6.A、B、C、D解析：急性失血、嚴(yán)重感染、出血性腦病、圍手術(shù)期大出血均需緊急輸血。7.A、B、D解析：DIC、化療后血小板減少、嚴(yán)重感染伴血小板減少均需輸注血小板。8.A、C、D、E解析：DIC、肝衰竭、新生兒溶血病、圍手術(shù)期凝血功能障礙均需輸注血漿。9.A、B、C、D解析：血友病A、B、先天性纖維蛋白原缺乏癥、獲得性纖維蛋白原缺乏癥均需輸注冷沉淀。10.A、B、C、D解析：慢性貧血、心功能不全、腎功能衰竭、免疫性輸血反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)均需避免輸血。三、判斷題答案與解析1.正確解析：ABO血型鑒定錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重溶血反應(yīng)。2.正確解析：血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)增加。3.正確解析：白細(xì)胞濾除可減少GVHD風(fēng)險(xiǎn)。4.正確解析：血漿輸注前需確認(rèn)血型相合，但無(wú)需交叉配血。5.正確解析：冷沉淀需在37℃水浴中融化，并確認(rèn)纖維蛋白原含量。6.正確解析：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能是輸血前必須檢查的項(xiàng)目。7.錯(cuò)誤解析：急性失血患兒優(yōu)先輸注紅細(xì)胞，以補(bǔ)充血容量。8.正確解析：新生兒溶血病患兒優(yōu)先輸注同型血，以避免免疫反應(yīng)。9.正確解析：發(fā)熱反應(yīng)常由細(xì)菌污染引起。10.錯(cuò)誤解析：急性肺損傷常由免疫反應(yīng)引起。11.正確解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。12.正確解析：血液成分的選擇應(yīng)根據(jù)臨床需求和血液儲(chǔ)備情況。13.正確解析：血小板輸注前需確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)和功能。14.正確解析：血漿輸注前需確認(rèn)血漿蛋白含量和凝血因子活性。15.正確解析：冷沉淀輸注前需確認(rèn)纖維蛋白原含量和溶解度。16.正確解析：過(guò)敏反應(yīng)常由供血者血液存在過(guò)敏原引起。17.正確解析：溶血反應(yīng)常由血型不合引起。18.正確解析：DIC常由嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷引起。19.正確解析：HLH常由免疫反應(yīng)引起。20.正確解析：GVHD常由未進(jìn)行白細(xì)胞濾除的血液引起。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童輸血前必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目和注意事項(xiàng)-檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型鑒定（ABO和RhD）、交叉配血試驗(yàn)、感染性疾病篩查（HBsAg、HCV、HIV、梅毒等）。-注意事項(xiàng)：-確認(rèn)輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血。-評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)，包括過(guò)敏、感染、溶血等。-選擇合適的血液成分，避免循環(huán)超負(fù)荷。-輸血前核對(duì)患者信息，確保輸血安全。2.兒童輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因和處理措施-可能原因：細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）、過(guò)敏反應(yīng)。-處理措施：-立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。-靜脈注射退熱藥物（如地塞米松）。-監(jiān)測(cè)生命體征和血常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行血液培養(yǎng)。-考慮輸注白細(xì)胞濾除的血液。3.兒童輸血時(shí)，不同血液成分的選擇依據(jù)和臨床應(yīng)用-濃縮紅細(xì)胞：用于糾正貧血，優(yōu)先用于急性失血和慢性貧血。-血漿：用于補(bǔ)充凝血因子，優(yōu)先用于DIC、肝衰竭、圍手術(shù)期凝血功能障礙。-冷沉淀：用于治療血友病和纖維蛋白原缺乏癥。-血小板：用于治療血小板減少，優(yōu)先用于化療后、DIC、嚴(yán)重感染。4.兒童輸血時(shí)，如何避免輸血相關(guān)感染和過(guò)敏反應(yīng)-避免感染：-嚴(yán)格篩選供血者，確保血液安全。-血液儲(chǔ)存和使用符合規(guī)范，避免細(xì)菌污染。-輸血前進(jìn)行感染性疾病篩查。-避免過(guò)敏：-交叉配血試驗(yàn)確保血型相合。-首次輸血前進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，高危患者輸血前使用抗組胺藥物。-輸血速度緩慢，密切監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。五、案例分析題答案與解析1.案例：急性白血病化療后貧血和血小板減少-血液成分：濃縮紅細(xì)胞+血小板。-輸血前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、感染性疾病篩查。-輸血注意事項(xiàng)：-濃縮紅細(xì)胞輸注速度緩慢，避免循環(huán)超負(fù)荷。-血小板輸注前確認(rèn)血型相合，輸注后監(jiān)