陽泉市中醫(yī)院胃腸道超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)居民常見的胃部疾病中，以下哪項(xiàng)最易在超聲下表現(xiàn)為“假性胃潰瘍”？A.慢性胃炎伴局部增厚B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃腫瘤液化壞死E.胃黏膜下隆起病變2.在超聲診斷胃食管反流時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示食管下端括約肌功能不全？A.食管腔徑均勻B.食管壁增厚C.食管下端蠕動(dòng)波消失D.食管黏膜增粗E.食管腔內(nèi)氣體強(qiáng)回聲3.陽泉礦區(qū)居民因長期接觸粉塵，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胃壁呈“三層次結(jié)構(gòu)”消失，最可能提示以下哪種情況？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃壁肌層增厚E.胃食管反流4.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，厚度超過3mm，且伴有毛糙樣改變，最可能提示以下哪種情況？A.膽囊息肉B.膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽囊腺肌癥E.膽囊腺瘤5.在陽泉地區(qū)，超聲診斷腸梗阻時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示絞窄性腸梗阻？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑＞3cmB.腸管壁增厚，厚度＞5mmC.腸管內(nèi)液氣平面增多D.腸系膜血管增粗E.腸壁血流信號(hào)消失6.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊界清晰，內(nèi)部可見“假性囊性”征象，最可能診斷為？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.肝細(xì)胞癌7.陽泉地區(qū)肝硬化患者超聲檢查，以下哪項(xiàng)征象提示門靜脈高壓？A.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍B.門靜脈主干內(nèi)徑≥14mmC.脾臟增大，長徑＞12cmD.肝靜脈血流速度增快E.肝臟回聲增強(qiáng)8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺頭段占位性病變，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，伴胰周淋巴結(jié)腫大，最可能診斷為？A.胰腺囊腫B.胰腺腺瘤C.胰腺癌D.胰腺炎E.胰腺假性囊腫9.陽泉地區(qū)老年人超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胃壁僵硬，蠕動(dòng)波消失，伴胃腔狹窄，最可能提示？A.慢性胃炎B.胃良性腫瘤C.胃癌D.胃潰瘍E.胃息肉10.超聲發(fā)現(xiàn)腸道壁增厚，厚度＞5mm，伴環(huán)狀增厚，最可能診斷為？A.腸炎B.腸梗阻C.腸癌D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷胃潰瘍時(shí)，以下哪些征象支持惡性診斷？A.胃壁增厚＞5mmB.邊界不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均D.周圍淋巴結(jié)腫大E.蠕動(dòng)波消失2.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，以下哪些征象提示膽囊炎？A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽囊腔縮小C.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影D.膽囊周圍液性暗區(qū)E.膽囊壁血流信號(hào)增粗3.超聲診斷腸梗阻時(shí)，以下哪些征象提示高位梗阻？A.胃腔擴(kuò)張，內(nèi)徑＞5cmB.小腸擴(kuò)張，內(nèi)徑＞3cmC.腸壁增厚，厚度＞5mmD.腸系膜血管迂曲增粗E.腸鳴音亢進(jìn)4.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，以下哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑＞1cmB.邊界不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均D.結(jié)節(jié)內(nèi)見鈣化灶E.結(jié)節(jié)周圍血管受壓5.超聲診斷胰腺癌時(shí)，以下哪些征象支持診斷？A.胰腺頭段或體尾部占位B.邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲C.胰周淋巴結(jié)腫大D.胰頭移位，膽管擴(kuò)張E.胰腺后方血管受壓6.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙增厚，以下哪些征象提示膽石性膽囊炎？A.膽囊壁增厚＞3mmB.膽囊腔縮小C.膽囊周圍液性暗區(qū)D.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影E.膽囊壁血流信號(hào)增粗7.超聲診斷胃食管反流時(shí)，以下哪些征象提示食管下端括約肌功能不全？A.食管下端蠕動(dòng)波消失B.食管壁增厚C.食管腔內(nèi)氣體強(qiáng)回聲D.食管下端擴(kuò)張E.胃食管反流征陽性8.超聲發(fā)現(xiàn)腸道壁增厚，以下哪些征象提示惡性腫瘤？A.腸壁厚度＞5mmB.邊界不規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均D.周圍淋巴結(jié)腫大E.蠕動(dòng)波消失9.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，以下哪些征象提示良性可能？A.結(jié)節(jié)直徑＜1cmB.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.結(jié)節(jié)內(nèi)見鈣化灶E.結(jié)節(jié)周圍血管未見受壓10.超聲診斷膽囊腺肌癥時(shí)，以下哪些征象支持診斷？A.膽囊壁增厚，呈“三分層”結(jié)構(gòu)消失B.膽囊內(nèi)見囊性無回聲區(qū)C.膽囊壁血流信號(hào)增粗D.膽囊腔縮小E.膽囊黏膜皺襞增粗三、填空題（每空1分，共20空）1.陽泉地區(qū)居民常見的胃部疾病中，______是最易在超聲下表現(xiàn)為“假性胃潰瘍”的病變。2.超聲診斷胃食管反流時(shí)，提示食管下端括約肌功能不全的征象是______。3.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，厚度超過______mm，且伴有毛糙樣改變，最可能提示膽囊炎。4.超聲診斷腸梗阻時(shí)，提示絞窄性腸梗阻的征象是______。5.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊界清晰，內(nèi)部可見“假性囊性”征象，最可能診斷為______。6.陽泉地區(qū)肝硬化患者超聲檢查，提示門靜脈高壓的征象是______。7.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺頭段占位性病變，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，伴胰周淋巴結(jié)腫大，最可能診斷為______。8.陽泉地區(qū)老年人超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胃壁僵硬，蠕動(dòng)波消失，伴胃腔狹窄，最可能提示______。9.超聲發(fā)現(xiàn)腸道壁增厚，厚度＞______mm，伴環(huán)狀增厚，最可能診斷為______。10.超聲診斷胃潰瘍時(shí)，支持惡性診斷的征象包括______、______和______。11.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，提示膽囊炎的征象包括______、______和______。12.超聲診斷腸梗阻時(shí)，提示高位梗阻的征象包括______和______。13.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，提示惡性可能的征象包括______、______和______。14.超聲診斷胰腺癌時(shí)，支持診斷的征象包括______、______和______。15.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙增厚，提示膽石性膽囊炎的征象包括______、______和______。16.超聲診斷胃食管反流時(shí)，提示食管下端括約肌功能不全的征象是______。17.超聲發(fā)現(xiàn)腸道壁增厚，提示惡性腫瘤的征象包括______、______和______。18.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，提示良性可能的征象包括______、______和______。19.超聲診斷膽囊腺肌癥時(shí)，支持診斷的征象包括______、______和______。20.陽泉地區(qū)居民常見的腸道疾病中，______是最易在超聲下表現(xiàn)為“假性腸梗阻”的病變。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉地區(qū)居民常見的胃部疾病超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。3.簡述腸梗阻的超聲診斷要點(diǎn)及絞窄性腸梗阻的鑒別診斷。4.簡述肝臟占位性病變的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。5.簡述胰腺癌的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：胃腫瘤液化壞死在超聲下可能表現(xiàn)為“假性胃潰瘍”，即局部低回聲區(qū)伴囊性變，但需結(jié)合病史和增強(qiáng)掃描鑒別。2.C解析：食管下端括約肌功能不全時(shí)，超聲可見食管下端蠕動(dòng)波消失，伴胃食管反流征象。3.C解析：長期接觸粉塵的礦區(qū)居民，胃壁呈“三層次結(jié)構(gòu)”消失，提示胃癌可能性大，需結(jié)合增強(qiáng)掃描和活檢確診。4.B解析：膽囊壁增厚＞3mm且毛糙，伴周圍液性暗區(qū)，是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。5.E解析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸壁血流信號(hào)消失，提示腸管缺血壞死。6.B解析：肝臟低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部“假性囊性”征象是肝血管瘤的典型表現(xiàn)。7.B解析：門靜脈高壓時(shí)，門靜脈主干內(nèi)徑常≥14mm，伴脾臟增大。8.C解析：胰腺頭段占位，邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲伴淋巴結(jié)腫大，高度提示胰腺癌。9.C解析：胃壁僵硬，蠕動(dòng)波消失，伴胃腔狹窄，是胃癌的典型表現(xiàn)。10.C解析：腸道壁增厚伴環(huán)狀增厚，是腸道惡性腫瘤的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：胃壁增厚＞5mm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均均支持惡性診斷。2.A、C、D解析：膽囊壁增厚＞3mm、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影、膽囊周圍液性暗區(qū)是膽囊炎的典型表現(xiàn)。3.A、B解析：高位梗阻時(shí)，胃腔和十二指腸擴(kuò)張明顯。4.A、B、C解析：結(jié)節(jié)直徑＞1cm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均提示惡性可能。5.A、B、C、D解析：胰腺占位伴周圍淋巴結(jié)腫大、膽管擴(kuò)張、血管受壓均支持胰腺癌診斷。6.A、C、D解析：膽囊壁增厚＞3mm、膽囊周圍液性暗區(qū)、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影提示膽囊炎。7.A、E解析：食管下端蠕動(dòng)波消失、胃食管反流征陽性提示括約肌功能不全。8.A、B、C解析：腸壁厚度＞5mm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均提示惡性腫瘤。9.A、B、C解析：結(jié)節(jié)直徑＜1cm、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻提示良性可能。10.A、C、E解析：膽囊壁增厚、血流信號(hào)增粗、黏膜皺襞增粗支持膽囊腺肌癥診斷。三、填空題答案與解析1.胃息肉解析：胃息肉在超聲下可能表現(xiàn)為“假性胃潰瘍”，需結(jié)合內(nèi)鏡檢查確診。2.食管下端蠕動(dòng)波消失解析：食管下端蠕動(dòng)波消失是括約肌功能不全的典型表現(xiàn)。3.3解析：膽囊壁增厚＞3mm是膽囊炎的典型表現(xiàn)。4.腸壁血流信號(hào)消失解析：腸壁血流信號(hào)消失提示絞窄性腸梗阻。5.肝血管瘤解析：肝臟低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部“假性囊性”征象是肝血管瘤的典型表現(xiàn)。6.門靜脈主干內(nèi)徑≥14mm解析：門靜脈主干內(nèi)徑增寬是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。7.胰腺癌解析：胰腺頭段占位，邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲伴淋巴結(jié)腫大，高度提示胰腺癌。8.胃癌解析：胃壁僵硬，蠕動(dòng)波消失，伴胃腔狹窄，是胃癌的典型表現(xiàn)。9.5；胃癌解析：腸道壁增厚＞5mm伴環(huán)狀增厚，是胃癌的典型表現(xiàn)。10.胃壁增厚＞5mm；邊界不規(guī)則；內(nèi)部回聲不均解析：以上征象均支持胃潰瘍惡性診斷。11.膽囊壁增厚＞3mm；膽囊周圍液性暗區(qū)；膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影解析：以上征象提示膽石性膽囊炎。12.胃腔擴(kuò)張＞5cm；小腸擴(kuò)張＞3cm解析：高位梗阻時(shí)，胃和小腸擴(kuò)張明顯。13.結(jié)節(jié)直徑＞1cm；邊界不規(guī)則；內(nèi)部回聲不均解析：以上征象提示肝臟結(jié)節(jié)惡性可能。14.胰腺占位伴周圍淋巴結(jié)腫大；膽管擴(kuò)張；胰腺后方血管受壓解析：以上征象支持胰腺癌診斷。15.膽囊壁增厚＞3mm；膽囊周圍液性暗區(qū)；膽囊壁血流信號(hào)增粗解析：以上征象提示膽石性膽囊炎。16.食管下端蠕動(dòng)波消失解析：食管下端蠕動(dòng)波消失提示括約肌功能不全。17.腸壁厚度＞5mm；邊界不規(guī)則；內(nèi)部回聲不均解析：以上征象提示腸道惡性腫瘤。18.結(jié)節(jié)直徑＜1cm；邊界清晰；內(nèi)部回聲均勻解析：以上征象提示肝臟結(jié)節(jié)良性可能。19.膽囊壁增厚；血流信號(hào)增粗；黏膜皺襞增粗解析：以上征象支持膽囊腺肌癥診斷。20.腸系膜淋巴結(jié)腫大解析：腸系膜淋巴結(jié)腫大在超聲下可能表現(xiàn)為“假性腸梗阻”。四、簡答題答案與解析1.陽泉地區(qū)胃部疾病超聲診斷要點(diǎn)-慢性胃炎：胃壁輕度增厚，黏膜皺襞增粗，回聲稍增強(qiáng)。-胃潰瘍：局部胃壁增厚＞5mm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，伴周圍淋巴結(jié)腫大。-胃息肉：圓形或橢圓形高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。-胃癌：胃壁僵硬，蠕動(dòng)波消失，伴胃腔狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大。2.膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：膽囊壁增厚＞3mm，毛糙，伴周圍液性暗區(qū)，膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影。-鑒別診斷：膽囊腺肌癥（膽囊壁增厚，呈“三分層”結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)）；膽囊癌（膽囊壁增厚，邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲，伴淋巴結(jié)腫大）。3.腸梗阻的超聲診斷要點(diǎn)及絞窄性腸梗阻的鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑＞3cm，伴液氣平面，腸壁增厚＞5mm。-絞窄性腸梗阻鑒別：腸壁血流信號(hào)消失，伴周圍淋巴結(jié)腫大或門靜脈血栓。4.肝臟占位性病變的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：低回聲結(jié)節(jié)（