朔州市人民醫(yī)院組織病理學(xué)基礎(chǔ)考核一、單項選擇題（每題1分，共20題，20分）1.朔州市常見的肺癌病理類型中，哪種最易發(fā)生腺樣囊性結(jié)構(gòu)？A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞肺癌C.腺癌（貼壁狀）D.大細胞肺癌2.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的食管癌活檢標本時，應(yīng)注意避免哪種技術(shù)錯誤導(dǎo)致診斷偏差？A.固定時間不足B.標本過度擠壓C.乙醇濃度過高D.石蠟包埋不充分3.朔州市某患者肝穿刺活檢見肝細胞內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣變性，最可能的病因是？A.脂肪肝B.慢性乙型肝炎C.肝豆狀核變性D.肝細胞腺瘤4.病理診斷書中對“浸潤性導(dǎo)管癌”的描述中，哪項最符合朔州地區(qū)乳腺癌的常見特點？A.典型篩狀結(jié)構(gòu)B.空泡狀細胞核C.細胞排列呈腺樣分化D.骨質(zhì)樣壞死5.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的胃黏膜活檢時，以下哪種染色最有助于鑒別慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎？A.HE染色B.黏液卡紅染色C.間苯三酚-亞硫酸銅染色D.膠原纖維染色6.朔州市某患者淋巴瘤活檢中見“滿天星”樣背景，最可能是哪種亞型？A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.小腸淋巴瘤7.在診斷朔州地區(qū)常見的甲狀腺微小癌時，以下哪項指標最具有輔助診斷價值？A.碘化酶染色B.Tg基因檢測C.鈣網(wǎng)蛋白染色D.肉瘤樣變8.朔州某患者皮膚活檢見“桑葚樣”結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.鱗狀細胞癌B.轉(zhuǎn)移性黑色素瘤C.惡性黑色素瘤D.皮膚纖維瘤9.在診斷朔州地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌時，以下哪種免疫組化標記最有助于區(qū)分鱗癌與腺癌？A.CK5/6B.TTF-1C.P63D.EGFR10.朔州某患者胰腺炎活檢見腺泡細胞空泡化，最可能的病因是？A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊腺瘤D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤11.在診斷朔州地區(qū)常見的宮頸癌早期浸潤癌時，以下哪項是金標準？A.宮頸活檢HE染色B.宮頸錐切術(shù)C.宮頸細胞學(xué)檢查D.宮頸分泌物培養(yǎng)12.朔州某患者前列腺增生活檢見“腺體背靠背”現(xiàn)象，最可能是哪種疾?。緼.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺囊腫D.前列腺肉瘤13.在診斷朔州地區(qū)常見的腎透明細胞癌時，以下哪種免疫組化標記最敏感？A.VimentinB.CD10C.EMAD.CD4514.朔州某患者骨髓活檢見“肉瘤樣變”，最可能是哪種疾?。緼.霍奇金淋巴瘤B.慢性粒細胞白血病C.惡性組織細胞病D.骨髓纖維化15.在診斷朔州地區(qū)常見的膀胱尿路上皮癌時，以下哪種染色最有助于區(qū)分高級別與低級別？A.P53B.Ki-67C.CK7D.S10016.朔州某患者肺活檢見“柵欄狀排列”的鱗狀細胞，最可能的診斷是？A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細胞癌D.肺泡細胞癌17.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的膽囊癌時，以下哪種技術(shù)最有助于診斷？A.冰凍切片B.免疫組化C.石蠟切片D.電鏡觀察18.朔州某患者腸系膜淋巴結(jié)活檢見“上皮樣細胞肉芽腫”，最可能的診斷是？A.淋巴瘤B.結(jié)核病C.組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎D.惡性纖維組織細胞瘤19.在診斷朔州地區(qū)常見的睪丸精原細胞瘤時，以下哪種免疫組化標記最特異性？A.PLAPB.CD30C.α-SMAD.HMB-4520.朔州某患者甲狀腺濾泡狀癌活檢見“假包膜”，最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺乳頭狀癌二、多項選擇題（每題2分，共10題，20分）1.朔州地區(qū)常見的肝癌病理類型中，以下哪些具有包膜形成傾向？A.肝細胞癌B.膽管細胞癌C.混合型肝癌D.肝母細胞瘤2.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的胃潰瘍活檢時，以下哪些指標有助于鑒別良性潰瘍與惡性潰瘍？A.幽門螺桿菌檢測B.細胞異型性C.黏膜肌層斷裂D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.朔州某患者胰腺癌活檢見“背靠背”腺體，以下哪些是常見伴隨改變？A.膠原纖維增生B.細胞核染色質(zhì)粗大C.腺體間纖維化D.腺泡細胞空泡化4.在診斷朔州地區(qū)常見的甲狀腺乳頭狀癌時，以下哪些免疫組化標記最常見？A.CK19B.TgC.CD56D.Galectin-35.朔州某患者前列腺癌活檢見“鑲嵌樣”生長，以下哪些是常見伴隨特征？A.核級聯(lián)現(xiàn)象B.腺腔內(nèi)假乳頭形成C.細胞核染色質(zhì)深染D.嗜酸性粒細胞浸潤6.在診斷朔州地區(qū)常見的宮頸癌早期浸潤癌時，以下哪些是診斷要點？A.宮頸上皮全層浸潤B.間質(zhì)浸潤深度<5mmC.淋巴血管間隙侵犯D.細胞角化不良7.朔州某患者膀胱尿路上皮癌活檢見“島狀生長”，以下哪些是常見伴隨改變？A.細胞異型性B.浸潤性生長C.肌層突破D.浸潤性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的肺癌時，以下哪些是鱗癌的典型特征？A.角化珠形成B.細胞間橋C.核分裂象D.腺樣分化9.朔州某患者骨髓增生異常綜合征活檢見“病態(tài)造血”，以下哪些是常見表現(xiàn)？A.紅系細胞核分葉過多B.巨核細胞系發(fā)育異常C.白系細胞分化成熟障礙D.骨髓纖維化10.在診斷朔州地區(qū)常見的淋巴瘤時，以下哪些是彌漫性大B細胞淋巴瘤的典型特征？A.免疫組化CD20陽性B.核分裂象>5/10HPFC.Bcl-2陽性D.Bcl-6陽性三、填空題（每空1分，共10空，10分）1.朔州地區(qū)常見的食管癌病理類型中，__________癌最易發(fā)生鱗狀細胞化生。2.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的乳腺癌時，__________是判斷浸潤深度的關(guān)鍵指標。3.朔州某患者慢性胃炎活檢見__________細胞化生，提示胃黏膜上皮異常增生。4.朔州地區(qū)常見的甲狀腺癌中，__________癌最易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。5.在診斷朔州地區(qū)常見的胰腺癌時，__________是判斷分化程度的重要指標。6.朔州某患者前列腺增生活檢見__________現(xiàn)象，提示良性前列腺增生。7.在處理朔州地區(qū)高發(fā)的腎細胞癌時，__________是常見的伴隨免疫組化標記。8.朔州某患者骨髓活檢見__________細胞浸潤，提示骨髓纖維化。9.在診斷朔州地區(qū)常見的宮頸癌時，__________是判斷浸潤深度的金標準。10.朔州某患者皮膚黑色素瘤活檢見__________結(jié)構(gòu)，提示腫瘤進展。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述朔州地區(qū)常見的肺癌病理類型及其特點。2.如何鑒別朔州地區(qū)高發(fā)的慢性胃炎與萎縮性胃炎？3.簡述朔州地區(qū)常見的甲狀腺癌病理類型及其臨床意義。4.簡述朔州地區(qū)常見的胰腺癌病理類型及其診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題，20分）1.結(jié)合朔州地區(qū)臨床特點，論述食管癌的病理診斷要點及鑒別診斷。2.結(jié)合朔州地區(qū)臨床特點，論述宮頸癌的病理診斷要點及分期標準。答案與解析一、單項選擇題1.C（腺癌易發(fā)生腺樣囊性結(jié)構(gòu)）2.B（過度擠壓可導(dǎo)致細胞重疊，影響診斷）3.B（毛玻璃樣變性是慢性乙型肝炎的典型特征）4.C（腺樣分化是浸潤性導(dǎo)管癌的典型特征）5.B（黏液卡紅染色可鑒別胃黏膜黏液分泌情況）6.A（彌漫性大B細胞淋巴瘤常伴“滿天星”樣背景）7.B（Tg基因檢測對甲狀腺微小癌的輔助診斷價值高）8.B（桑葚樣結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的典型特征）9.C（P63對鱗癌的特異性較高）10.B（急性胰腺炎常導(dǎo)致腺泡細胞空泡化）11.A（HE染色是宮頸癌早期浸潤癌的金標準）12.A（腺體背靠背是前列腺癌的典型特征）13.B（CD10對腎透明細胞癌的敏感性較高）14.D（骨髓纖維化常伴肉瘤樣變）15.B（Ki-67對膀胱尿路上皮癌的分級價值高）16.B（肺鱗癌常呈柵欄狀排列）17.A（冰凍切片可快速診斷膽囊癌）18.B（上皮樣細胞肉芽腫是結(jié)核病的典型特征）19.A（PLAP對睪丸精原細胞瘤的特異性較高）20.B（濾泡狀癌常伴假包膜）二、多項選擇題1.AC（肝細胞癌和混合型肝癌常形成包膜）2.BC（細胞異型性和黏膜肌層斷裂有助于鑒別惡性潰瘍）3.ABC（膠原纖維增生、細胞核粗大和腺體間纖維化是常見伴隨改變）4.ABD（CK19、Tg和Galectin-3是乳頭狀癌的常見標記）5.ABC（核級聯(lián)現(xiàn)象、假乳頭形成和核染色質(zhì)深染是典型特征）6.ABCD（全層浸潤、間質(zhì)浸潤、淋巴血管間隙侵犯和角化不良是診斷要點）7.ABC（細胞異型性、浸潤性生長和肌層突破是典型特征）8.AB（角化珠和細胞間橋是鱗癌的典型特征）9.ABC（病態(tài)造血表現(xiàn)為紅系核分葉、巨核細胞發(fā)育異常和白細胞分化障礙）10.ABCD（CD20、核分裂象、Bcl-2和Bcl-6是彌漫性大B細胞淋巴瘤的典型特征）三、填空題1.鱗狀細胞2.浸潤深度3.鱗狀4.乳頭狀5.細胞分化程度6.背靠背7.CD108.纖維化9.浸潤深度10.桑葚樣四、簡答題1.朔州地區(qū)常見的肺癌病理類型及其特點：-鱗癌：好發(fā)于中央型，常伴角化珠和細胞間橋。-腺癌：好發(fā)于周邊型，常伴腺樣囊性結(jié)構(gòu)。-小細胞癌：好發(fā)于中央型，常伴淋巴管侵犯。-大細胞癌：形態(tài)不規(guī)則，常伴神經(jīng)侵犯。2.如何鑒別慢性胃炎與萎縮性胃炎？-慢性淺表性胃炎：黏膜充血水腫，無腺體缺失。-萎縮性胃炎：腺體減少或消失，伴腸上皮化生。3.朔州地區(qū)常見的甲狀腺癌病理類型及其臨床意義：-乳頭狀癌：最常見，預(yù)后好，常伴遠處轉(zhuǎn)移。-濾泡狀癌：預(yù)后好，常伴包膜。-髓樣癌：來源于C細胞，預(yù)后較差。4.朔州地區(qū)常見的胰腺癌病理類型及其診斷要點：-導(dǎo)管腺癌：最常見，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-黏液性囊腺癌：好發(fā)于老年女性，常伴囊性病變。-內(nèi)分泌腫瘤：常伴激素分泌異常。五、論述題1.食管癌的病理診斷要點及鑒別診斷：-病理診斷要點：-鱗癌：角化珠和細胞間橋。-腺癌：腺樣結(jié)構(gòu)。-鑒別診斷：需與食管良性病變（如