伊春市人民醫(yī)院放療患者體位固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在固定放療患者體位時，以下哪項(xiàng)措施最能減少患者因緊張導(dǎo)致的體位移動？A.提供心理疏導(dǎo)B.使用約束帶C.增加工作人員數(shù)量D.調(diào)整治療計劃2.伊春地區(qū)冬季氣溫較低，固定頭頸部患者體位時，以下哪種材料最適合作為頭枕？A.硬質(zhì)塑料B.水凝膠墊C.棉絮包裹的木板D.橡膠墊3.對于接受胸腹部放療的患者，以下哪種體位固定方式最易引起呼吸運(yùn)動偏差？A.仰臥位固定B.側(cè)臥位固定C.俯臥位固定D.仰臥位加墊高墊4.在固定骨盆部位患者體位時，以下哪項(xiàng)操作最能確保皮膚完整性？A.使用膠布固定B.使用彈性繃帶C.定期更換體位襯墊D.盡量減少固定時間5.伊春市部分患者因居住在林區(qū)，皮膚較敏感，固定體位時以下哪種材料需優(yōu)先選用？A.粗糙的布料B.絨布墊C.金屬固定夾D.硅膠貼6.固定腦部放療患者體位時，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A.體溫測量B.血壓監(jiān)測C.頭皮皮膚完整性檢查D.飲食狀況評估7.對于體重超過100kg的患者，固定體位時以下哪種方式最不適宜？A.使用真空吸附固定床B.增加襯墊厚度C.使用骨性標(biāo)志輔助固定D.減少固定時間8.固定下肢放療患者體位時，以下哪項(xiàng)措施最能防止深靜脈血栓形成？A.適當(dāng)抬高下肢B.使用彈力繃帶過緊固定C.長時間保持同一姿勢D.減少下肢活動9.在固定上肢放療患者體位時，以下哪種方式最容易導(dǎo)致神經(jīng)壓迫？A.使用可調(diào)節(jié)臂托B.使用固定夾板C.限制肩關(guān)節(jié)活動D.使用冰袋降溫10.伊春地區(qū)部分患者因長期從事戶外工作，皮膚對紫外線敏感，固定體位時以下哪種措施需特別注意？A.使用防曬霜B.穿戴透氣衣物C.定期檢查皮膚紅腫D.減少治療次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.固定放療患者體位時，以下哪些因素會影響固定效果？A.患者配合度B.襯墊材料選擇C.放療設(shè)備精度D.工作人員經(jīng)驗(yàn)2.對于接受腦部立體定向放療的患者，以下哪些體位固定方式需優(yōu)先考慮？A.頭架固定B.眼鏡輔助固定C.耳垂標(biāo)記定位D.胸部約束帶3.固定骨盆部位患者體位時，以下哪些措施能減少皮膚損傷？A.使用硅膠襯墊B.定期更換固定帶C.避免長時間壓迫同一部位D.使用防壓瘡床墊4.在固定胸部放療患者體位時，以下哪些操作需特別注意？A.保持肩胛骨對稱B.避免壓迫心臟部位C.使用膠布固定胸罩D.限制患者呼吸5.對于肥胖患者，固定體位時以下哪些方式較適用？A.真空吸附固定B.使用可調(diào)節(jié)支架C.增加襯墊厚度D.分段固定法6.固定腹部放療患者體位時，以下哪些措施能減少胃腸道反應(yīng)？A.術(shù)前禁食6小時B.使用腹帶固定C.保持仰臥位D.避免過度扭曲腹部7.在固定上肢放療患者體位時，以下哪些操作需避免？A.使用過緊的彈力繃帶B.長時間壓迫肘部C.限制肩關(guān)節(jié)活動D.使用金屬固定夾8.伊春地區(qū)冬季固定患者體位時，以下哪些措施需加強(qiáng)？A.使用保暖墊B.減少暴露部位C.定期檢查凍傷D.使用加熱設(shè)備9.固定下肢放療患者體位時，以下哪些措施能減少肌肉萎縮？A.適當(dāng)活動踝關(guān)節(jié)B.使用支具固定C.避免長時間屈膝D.定期更換體位10.對于有皮膚病史的患者，固定體位時以下哪些措施需特別注意？A.使用無菌紗布襯墊B.避免使用膠布C.定期檢查皮膚破潰D.使用防過敏材料三、判斷題（每題2分，共10題）1.固定放療患者體位時，患者穿著內(nèi)衣越少越好，以方便固定。（×）2.對于腦部放療患者，頭架固定后無需再進(jìn)行調(diào)整。（×）3.固定骨盆部位患者體位時，可以使用金屬固定夾直接壓迫皮膚。（×）4.在固定胸部放療患者體位時，患者無需保持呼吸平穩(wěn)。（×）5.對于肥胖患者，真空吸附固定床是唯一適用的方式。（×）6.固定上肢放療患者體位時，可以使用膠布直接固定手臂。（×）7.伊春地區(qū)冬季固定患者體位時，無需注意皮膚凍傷風(fēng)險。（×）8.固定下肢放療患者體位時，可以完全限制踝關(guān)節(jié)活動。（×）9.對于有皮膚病史的患者，可以使用普通繃帶固定體位。（×）10.固定放療患者體位時，工作人員無需考慮患者心理需求。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述固定腦部放療患者體位時需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。答：固定腦部放療患者體位時，需注意以下關(guān)鍵點(diǎn)：（1）確保頭架穩(wěn)固，避免頭頸移動；（2）檢查頭皮皮膚完整性，避免壓瘡；（3）使用眼鏡或耳垂標(biāo)記輔助定位；（4）保持頭部中立位，避免過度扭轉(zhuǎn)；（5）定期檢查固定效果，確保治療精度。2.簡述固定骨盆部位患者體位時，如何減少皮膚損傷。答：固定骨盆部位患者體位時，減少皮膚損傷的方法包括：（1）使用硅膠或凝膠襯墊，分散壓力；（2）定期更換固定帶，避免長時間壓迫；（3）避免使用膠布直接接觸皮膚；（4）檢查骨突部位皮膚，及時處理紅腫；（5）對于長期固定患者，可使用防壓瘡床墊。3.簡述固定胸部放療患者體位時，如何減少胃腸道反應(yīng)。答：固定胸部放療患者體位時，減少胃腸道反應(yīng)的方法包括：（1）術(shù)前禁食6小時，避免飽腹；（2）使用腹帶輔助固定，減少腹部扭曲；（3）保持仰臥位，避免前傾；（4）術(shù)后可給予止吐藥物；（5）定期檢查患者呼吸，避免過度壓迫膈肌。4.簡述伊春地區(qū)冬季固定患者體位時，如何防止皮膚凍傷。答：伊春地區(qū)冬季固定患者體位時，防止皮膚凍傷的方法包括：（1）使用保暖墊，保持患者體溫；（2）減少暴露部位，避免長時間接觸低溫設(shè)備；（3）定期檢查皮膚顏色，及時發(fā)現(xiàn)凍傷跡象；（4）使用加熱設(shè)備時需避免燙傷；（5）對于長期臥床患者，可使用電熱毯輔助保暖。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述固定放療患者體位時，如何根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式。答：固定放療患者體位時，選擇合適的固定方式需考慮以下因素：（1）患者體型：肥胖患者可使用真空吸附固定床或可調(diào)節(jié)支架；瘦弱患者需使用襯墊輔助固定，避免皮膚塌陷；（2）治療部位：腦部放療需使用頭架固定，骨盆放療需使用骨性標(biāo)志輔助；胸部放療需注意避免壓迫心臟；（3）皮膚狀況：有皮膚病史患者需使用硅膠襯墊，避免膠布直接接觸；（4）配合度：不配合患者需使用約束帶，但需定期放松，避免勒傷；（5）環(huán)境因素：伊春地區(qū)冬季需注意保暖，避免凍傷；夏季需避免過熱。選擇固定方式時，需綜合評估，確保固定效果的同時減少并發(fā)癥。2.論述固定放療患者體位時，如何減少患者不適感。答：固定放療患者體位時，減少不適感的方法包括：（1）心理疏導(dǎo)：治療前向患者說明固定目的，避免緊張；（2）襯墊選擇：使用柔軟、透氣的襯墊，避免過硬或過熱；（3）體位調(diào)整：定期調(diào)整體位，避免長時間壓迫同一部位；（4）約束帶使用：盡量減少使用，必要時選擇寬松的約束帶；（5）皮膚護(hù)理：定期檢查皮膚，避免紅腫、破潰；（6）環(huán)境控制：伊春地區(qū)冬季注意保暖，夏季避免過熱；（7）疼痛管理：對于疼痛患者，可使用止痛藥輔助。通過以上措施，可顯著提升患者舒適度，提高治療依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：患者緊張會導(dǎo)致肌肉緊張，增加體位移動，心理疏導(dǎo)可緩解緊張情緒，減少移動。約束帶雖能固定，但易導(dǎo)致皮膚損傷。2.B解析：水凝膠墊具有良好的導(dǎo)熱性和緩沖性，適合低溫環(huán)境。硬質(zhì)塑料過冷，棉絮包裹木板易結(jié)冰，橡膠墊彈性不足。3.B解析：側(cè)臥位時胸腹部隨呼吸上下移動，易導(dǎo)致照射野偏差。仰臥位加墊高墊可減少移動。4.C解析：定期更換襯墊可防止局部皮膚受壓過久，其他選項(xiàng)均可能增加皮膚損傷風(fēng)險。5.B解析：絨布墊柔軟透氣，適合敏感皮膚。粗糙布料易摩擦，金屬夾易壓瘡，硅膠貼黏性較強(qiáng)。6.C解析：腦部放療需確保頭位穩(wěn)定，頭皮皮膚完整性檢查可避免壓瘡影響治療。7.A解析：肥胖患者真空吸附固定床可能過度壓迫，增加皮膚損傷風(fēng)險。其他方式可通過調(diào)整避免壓迫。8.A解析：適當(dāng)抬高下肢可促進(jìn)靜脈回流，減少血栓風(fēng)險。彈力繃帶過緊易壓迫血管。9.B解析：固定夾板若調(diào)整不當(dāng)，易壓迫神經(jīng)?？烧{(diào)節(jié)臂托和支具需精確調(diào)整。10.C解析：長期戶外工作者皮膚對紫外線敏感，固定時需注意皮膚紅腫、曬傷風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：患者配合度、襯墊材料、工作人員經(jīng)驗(yàn)均影響固定效果，設(shè)備精度主要影響放療結(jié)果，非體位固定本身。2.A、B、C解析：頭架固定、眼鏡輔助、耳垂標(biāo)記能確保頭位穩(wěn)定，胸部約束帶主要用于胸腹部固定。3.A、B、C解析：硅膠襯墊、定期更換、避免長時間壓迫是減少皮膚損傷的關(guān)鍵，防壓瘡床墊輔助使用。4.A、B解析：肩胛骨對稱確保照射野對稱，避免壓迫心臟。其他選項(xiàng)均不適用。5.A、B、C解析：真空吸附、可調(diào)節(jié)支架、增加襯墊適用于肥胖患者，分段固定法適用于復(fù)雜部位。6.A、B、D解析：術(shù)前禁食、腹帶固定、避免過度扭曲可減少胃腸道反應(yīng)，仰臥位本身無直接作用。7.A、B解析：過緊的彈力繃帶和長時間壓迫肘部易導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，其他選項(xiàng)需適度。8.A、B、C解析：冬季保暖墊、減少暴露、定期檢查可防止凍傷，加熱設(shè)備需謹(jǐn)慎使用。9.A、B、C解析：適當(dāng)活動踝關(guān)節(jié)、支具固定、避免長時間屈膝可減少肌肉萎縮，其他選項(xiàng)不適用。10.A、B、C解析：無菌紗布、避免膠布、定期檢查可減少皮膚損傷，防過敏材料需根據(jù)患者情況選擇。三、判斷題答案與解析1.（×）解析：減少衣物需確保患者保暖和體位穩(wěn)定，過度減少可能增加不適和感染風(fēng)險。2.（×）解析：頭架固定后仍需根據(jù)患者呼吸和體位變化進(jìn)行調(diào)整。3.（×）解析：金屬固定夾直接壓迫皮膚易導(dǎo)致壓瘡，需使用襯墊分散壓力。4.（×）解析：患者需保持呼吸平穩(wěn)，避免影響照射野。5.（×）解析：肥胖患者可多種方式結(jié)合，真空吸附并非唯一。6.（×）解析：膠布易過敏，應(yīng)使用襯墊或支具固定。7.（×）解析：冬季需特別注意皮膚凍傷，尤其是長時間暴露部位。8.（×）解析：踝關(guān)節(jié)需適度活動，避免肌肉萎縮。9.（×）解析：皮膚病史患者需使用特殊襯墊，避免普通繃帶壓迫。10.（×）解析：心理疏導(dǎo)能提升配合度，減少不適。四、簡答題答案與解析1.固定腦部放療患者體位時需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)解析：腦部放療要求頭位絕對穩(wěn)定，因此頭架需牢固，同時檢查頭皮皮膚完整性，避免壓瘡。使用眼鏡或耳垂標(biāo)記輔助定位，確保每次治療位置一致。保持頭部中立位，避免過度扭轉(zhuǎn)，定期檢查固定效果，確保治療精度。2.固定骨盆部位患者體位時，如何減少皮膚損傷解析：骨盆部位固定時，使用硅膠或凝膠襯墊分散壓力是關(guān)鍵，定期更換固定帶避免長時間壓迫同一部位。避免使用膠布直接接觸皮膚，檢查骨突部位皮膚，及時處理紅腫。對于長期固定患者，可使用防壓瘡床墊，減少摩擦和壓迫。3.固定胸部放療患者體位時，如何減少胃腸道反應(yīng)解析：固定胸部時，術(shù)前禁食6小時避免飽腹，使用腹帶輔助固定減少腹部扭曲，保持仰臥位避免前傾。術(shù)后可給予止吐藥物，定期檢查患者呼吸，避免過度壓迫膈肌。這些措施能顯著減少胃腸道反應(yīng)。4.伊春地區(qū)冬季固定患者體位時，如何防止皮膚凍傷解析：冬季固定時，使用保暖墊保持患者體溫，減少暴露部位避免長時間接觸低溫設(shè)備，定期檢查皮膚顏色及時發(fā)現(xiàn)凍傷跡象。使用加熱設(shè)備時需避免燙傷，對于長期臥床患者，可使用電熱毯輔助保暖。五、論述題答案與解析1.論述固定放療患者體位時，如何根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式解析：固定方式需根據(jù)患者體型、治療部位、皮膚狀況、配合度及環(huán)境因素綜合選擇。肥胖患者可使用真空吸附固定床或可調(diào)節(jié)支架，瘦弱患者需使用襯墊輔助固定。腦部放療需使用頭架固定，骨盆放療需使用骨性標(biāo)志輔助，胸部放療需注意避免壓迫心臟。有皮膚病史患者需使用硅膠襯墊，避免膠布直接接觸。不配合患者需使用約束帶，但需定期放松，避免勒傷。伊春地區(qū)冬季需注意保暖，避免凍傷；夏季需避免過熱。選擇固定方式時，需綜合