白城市中醫(yī)院「慢性腎臟病」的早期篩查與延緩進(jìn)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)主要是A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）B.蛋白尿的嚴(yán)重程度C.腎臟影像學(xué)大小D.腎臟病理類型2.白城市地區(qū)常見的CKD高危因素不包括A.糖尿病B.高血壓C.遺傳因素（如多囊腎）D.長(zhǎng)期酗酒3.以下哪項(xiàng)不是CKD早期篩查的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目？A.血肌酐（Cr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清鐵蛋白D.腎功能超聲4.對(duì)于白城市農(nóng)村地區(qū)居民，CKD篩查的最佳頻率是A.每年一次B.每?jī)赡暌淮蜟.每三年一次D.僅在有癥狀時(shí)篩查5.eGFR低于60mL/min/1.73m2，但尿蛋白正常，屬于A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.AKI（急性腎損傷）6.以下哪項(xiàng)是延緩CKD進(jìn)展的關(guān)鍵措施？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制血壓在130/80mmHg以下C.使用激素治療D.定期使用腎毒性藥物7.白城市高血壓患者發(fā)生CKD的風(fēng)險(xiǎn)因素中，最重要的是A.年齡B.肥胖C.長(zhǎng)期未控制的高血壓D.吸煙8.尿微量白蛋白/肌酐比值持續(xù)升高，但eGFR正常，提示A.腎功能正常B.腎損傷早期C.腎功能衰竭D.尿路感染9.對(duì)于CKD3b期患者，以下哪項(xiàng)治療目標(biāo)不正確？A.控制血壓<130/80mmHgB.血脂控制在目標(biāo)值以下C.尿蛋白<1.0g/24hD.必須開始透析治療10.白城市中醫(yī)院推薦的CKD非藥物干預(yù)措施不包括A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.使用中藥湯劑（無明確適應(yīng)癥）二、多選題（每題2分，共10題）1.白城市CKD的常見危險(xiǎn)因素包括A.糖尿病B.高血壓C.遺傳性腎病D.長(zhǎng)期接觸重金屬E.腎毒藥物濫用2.CKD早期篩查的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括A.血肌酐（Cr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清尿素氮（BUN）D.腎臟超聲E.腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3.延緩CKD進(jìn)展的生活方式干預(yù)措施包括A.控制體重B.低蛋白飲食C.戒煙限酒D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑4.白城市農(nóng)村地區(qū)CKD篩查的重點(diǎn)人群包括A.糖尿病患者B.高血壓患者C.老年人（≥60歲）D.有腎臟病家族史者E.長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)者5.CKD2期患者的治療目標(biāo)包括A.控制血壓<130/80mmHgB.血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)C.尿蛋白<0.5g/24hD.定期監(jiān)測(cè)腎功能E.避免腎毒性藥物6.以下哪些藥物可能加重CKD？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.造影劑C.某些抗生素（如氨基糖苷類）D.糖尿病藥物（如格列本脲）E.中藥（部分含馬兜鈴酸成分）7.CKD患者營(yíng)養(yǎng)管理的原則包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保證足夠熱量C.補(bǔ)充微量元素D.避免高鉀食物E.增加鹽分?jǐn)z入8.白城市中醫(yī)院推薦的CKD中醫(yī)治療措施包括A.中藥辨證論治B.針灸治療C.耳穴壓豆D.西藥替代治療E.水針注射9.CKD進(jìn)展的危險(xiǎn)因素包括A.血壓控制不佳B.尿蛋白持續(xù)升高C.糖尿病控制不良D.腎毒藥物濫用E.慢性感染未控制10.CKD患者并發(fā)癥的篩查內(nèi)容包括A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.貧血D.骨質(zhì)疏松E.心力衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.CKD1期患者腎功能已明顯下降，需要立即開始透析治療。（×）2.白城市地區(qū)糖尿病患者的CKD患病率高于高血壓患者。（×）3.尿微量白蛋白/肌酐比值正常，可以排除CKD的可能性。（×）4.CKD早期篩查的最佳時(shí)間是每年體檢時(shí)。（√）5.低蛋白飲食可以延緩CKD進(jìn)展。（√）6.白城市農(nóng)村地區(qū)CKD篩查的重點(diǎn)是中青年人群。（×）7.CKD3期患者必須開始透析治療。（×）8.中藥對(duì)CKD治療有明確的療效，無需控制用量。（×）9.血壓控制對(duì)延緩CKD進(jìn)展至關(guān)重要。（√）10.CKD患者無需關(guān)注血脂水平。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述白城市中醫(yī)院CKD早期篩查的流程。2.解釋CKD3期患者的治療目標(biāo)。3.列舉3種白城市農(nóng)村地區(qū)常見的CKD危險(xiǎn)因素。4.說明延緩CKD進(jìn)展的生活方式干預(yù)措施。5.針對(duì)白城市高血壓患者，如何進(jìn)行CKD風(fēng)險(xiǎn)分層？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市實(shí)際情況，論述CKD早期篩查的重要性及實(shí)施策略。2.分析CKD患者營(yíng)養(yǎng)管理的原則，并舉例說明白城市地區(qū)的飲食建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CKD分期主要依據(jù)eGFR，分為1-5期，反映腎功能下降程度。2.D解析：酗酒雖可損害腎臟，但白城市農(nóng)村地區(qū)更常見的因素是糖尿病、高血壓和遺傳因素。3.C解析：血清鐵蛋白與CKD篩查無關(guān)，其他均為常規(guī)檢查項(xiàng)目。4.A解析：農(nóng)村地區(qū)CKD篩查應(yīng)每年進(jìn)行，以早期發(fā)現(xiàn)高危人群。5.A解析：eGFR<60且尿蛋白正常為CKD1期，腎功能輕度下降。6.B解析：控制血壓是延緩CKD進(jìn)展的核心措施，目標(biāo)<130/80mmHg。7.C解析：長(zhǎng)期未控制的高血壓是白城市高血壓患者CKD高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。8.B解析：尿微量白蛋白升高提示腎損傷早期，eGFR正常則腎功能尚未嚴(yán)重下降。9.D解析：CKD3b期（eGFR30-44）無需立即透析，可保守治療。10.D解析：中藥需辨證使用，無明確適應(yīng)癥時(shí)不宜盲目使用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：糖尿病、高血壓、遺傳性腎病、重金屬接觸、腎毒藥物濫用均為白城市CKD危險(xiǎn)因素。2.A,B,C解析：血肌酐、UACR、BUN是CKD篩查核心指標(biāo)，超聲為影像學(xué)手段。3.A,B,C,D解析：控制體重、低蛋白飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)均有助于延緩CKD進(jìn)展。4.A,B,C,D解析：糖尿病患者、高血壓患者、老年人、有家族史者需重點(diǎn)篩查。5.A,B,C,D,E解析：CKD2期治療需控制血壓、血糖、尿蛋白，并避免腎毒性藥物。6.A,B,C,E解析：NSAIDs、造影劑、氨基糖苷類、含馬兜鈴酸的中藥可能加重CKD。7.A,B,C,D解析：CKD營(yíng)養(yǎng)管理需限制蛋白質(zhì)、保證熱量、補(bǔ)充微量元素、避免高鉀食物。8.A,B,C解析：中藥辨證論治、針灸、耳穴壓豆是中醫(yī)治療CKD的常用方法。9.A,B,C,D,E解析：血壓控制不佳、尿蛋白升高、糖尿病控制不良、腎毒藥物濫用、感染均加速CKD進(jìn)展。10.A,B,C,D,E解析：CKD并發(fā)癥包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、貧血、骨質(zhì)疏松、心力衰竭。三、判斷題答案與解析1.×解析：CKD1期腎功能尚可，無需透析。2.×解析：白城市糖尿病和高血壓患者CKD患病率相近，需綜合管理。3.×解析：微量白蛋白升高提示早期腎損傷，需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)。4.√解析：體檢是CKD早期篩查的常規(guī)途徑。5.√解析：低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩進(jìn)展。6.×解析：農(nóng)村地區(qū)CKD篩查重點(diǎn)是中老年人及高危人群。7.×解析：CKD3期可保守治療，無需立即透析。8.×解析：中藥需嚴(yán)格辨證，避免過量使用。9.√解析：血壓控制對(duì)延緩CKD進(jìn)展至關(guān)重要。10.×解析：CKD患者需關(guān)注血脂，以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.白城市中醫(yī)院CKD早期篩查流程-高危人群（糖尿病患者、高血壓患者、老年人、有家族史者）每年篩查。-檢查指標(biāo)：血肌酐、UACR、BUN、血壓。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合病史、生活習(xí)慣、家族史。-陽(yáng)性者進(jìn)一步檢查：腎功能超聲、腎小球?yàn)V過率估算。解析：流程需覆蓋高危人群，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和臨床評(píng)估。2.CKD3期治療目標(biāo)-控制血壓<130/80mmHg。-血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。-限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d）。-避免腎毒性藥物。-定期監(jiān)測(cè)腎功能和并發(fā)癥。解析：治療需綜合控制血壓、血糖、營(yíng)養(yǎng)，并預(yù)防并發(fā)癥。3.白城市農(nóng)村地區(qū)CKD危險(xiǎn)因素-糖尿?。ㄞr(nóng)村患病率上升）。-高血壓（控制率低）。-遺傳性腎病（如多囊腎）。解析：需關(guān)注地域特點(diǎn)，如生活方式和醫(yī)療資源限制。4.延緩CKD進(jìn)展的生活方式干預(yù)-控制體重（BMI18.5-23.9kg/m2）。-低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）。-戒煙限酒（避免酗酒）。-規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）。解析：需結(jié)合白城市農(nóng)村居民特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)可及性。5.白城市高血壓患者CKD風(fēng)險(xiǎn)分層-1級(jí)：血壓輕度升高（130-139/80-89mmHg），無蛋白尿。-2級(jí)：血壓中度升高（140-159/90-99mmHg），無蛋白尿。-3級(jí)：血壓重度升高（≥160/100mmHg），或伴微量蛋白尿。解析：需結(jié)合血壓和尿蛋白進(jìn)行分層。五、論述題答案與解析1.CKD早期篩查的重要性及實(shí)施策略-重要性：CKD早期無癥狀，篩查可早期發(fā)現(xiàn)，延緩進(jìn)展，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-策略：-白城市特點(diǎn)：農(nóng)村地區(qū)糖尿病、高血壓患病率高，需加強(qiáng)基層篩查。-措施：-每年體檢加入CKD篩查項(xiàng)目（血肌酐、UACR）。-高危人群定期隨訪（每3-6個(gè)月）。-中醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院開展篩查活動(dòng)。解析：需結(jié)合地域特點(diǎn)，制定可落地的篩查方案。2.CKD患者