2025年中醫(yī)經(jīng)典練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死”，其病機(jī)關(guān)鍵在于（）A.陽(yáng)盛格陰B.陽(yáng)熱內(nèi)盛，陰液耗竭C.陽(yáng)氣暴脫D.濕熱壅滯三焦答案：B解析：原文描述陽(yáng)勝導(dǎo)致身熱、腠理閉、汗不出，進(jìn)一步耗傷陰液，出現(xiàn)齒干、煩冤（煩悶），若發(fā)展至腹?jié)M則提示陰液枯竭，故病機(jī)為陽(yáng)熱亢盛，陰液耗竭。2.《傷寒論》第6條“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，與太陽(yáng)中風(fēng)證的鑒別要點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.是否惡寒C.口渴與否D.脈浮緊或浮緩答案：C解析：太陽(yáng)中風(fēng)證（風(fēng)寒表虛）以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為主，不渴；溫病為外感溫?zé)?，熱傷津液，故見口渴，此為鑒別關(guān)鍵。3.《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”，其中“邪入于腑”的典型表現(xiàn)是（）A.半身不遂B.神昏譫語(yǔ)C.肢體震顫D.口角歪斜答案：B解析：原文明確“邪入于腑，即不識(shí)人”，“不識(shí)人”指神識(shí)昏蒙，與腑主傳導(dǎo)、清陽(yáng)被蒙相關(guān)，神昏譫語(yǔ)為其典型表現(xiàn)。4.《溫病條辨·上焦篇》第4條“太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之”，此處“桂枝湯主之”的適用條件是（）A.發(fā)熱重，惡寒輕B.脈浮緊，無汗C.雖惡風(fēng)寒，但舌淡苔薄白，口不渴D.伴咳嗽、咽痛答案：C解析：吳鞠通強(qiáng)調(diào)，太陰溫病初起若見惡風(fēng)寒，需結(jié)合舌脈津液判斷。若舌淡苔薄白、口不渴，提示風(fēng)寒束表，可用桂枝湯；若但熱不渴則屬溫?zé)?，用銀翹散。5.《素問·生氣通天論》“因于露風(fēng)，乃生寒熱”，其發(fā)病機(jī)制是（）A.營(yíng)衛(wèi)不和B.陰陽(yáng)格拒C.氣血逆亂D.濕熱蘊(yùn)結(jié)答案：A解析：露風(fēng)即外感風(fēng)邪，風(fēng)邪客表，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)氣浮盛則發(fā)熱，營(yíng)陰不能內(nèi)守則惡寒，故發(fā)寒熱。6.《傷寒論》第30條“陽(yáng)旦證，發(fā)熱不惡寒，寸脈浮，關(guān)脈沉，尺脈微弱”，其中“陽(yáng)旦證”指（）A.太陽(yáng)中風(fēng)兼陽(yáng)虛B.太陽(yáng)傷寒兼里熱C.少陽(yáng)樞機(jī)不利D.陽(yáng)明經(jīng)熱答案：A解析：陽(yáng)旦湯為桂枝湯加黃芩，若見尺脈微弱，提示里陽(yáng)虛，故陽(yáng)旦證指太陽(yáng)中風(fēng)（發(fā)熱不惡寒、寸浮）兼里陽(yáng)不足（關(guān)沉、尺弱）。7.《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸主之”，兩方的鑒別要點(diǎn)是（）A.飲停部位：上焦用苓桂術(shù)甘，下焦用腎氣丸B.寒熱屬性：寒飲用苓桂術(shù)甘，虛飲用腎氣丸C.虛實(shí)側(cè)重：脾虛飲停用苓桂術(shù)甘，腎虛飲停用腎氣丸D.脈診特征：脈沉用腎氣丸，脈弦用苓桂術(shù)甘答案：C解析：苓桂術(shù)甘湯溫脾化飲，適用于中焦脾虛不能制水；腎氣丸溫腎化氣，適用于下焦腎陽(yáng)不足，氣不化水，故虛實(shí)側(cè)重不同。8.《溫病條辨·中焦篇》“陽(yáng)明溫病，無汗，小便不利，譫語(yǔ)者，先與牛黃丸；不大便，再與調(diào)胃承氣湯”，其治療原則體現(xiàn)（）A.急下存陰B.通因通用C.先開后下D.表里雙解答案：C解析：無汗、小便不利、譫語(yǔ)提示熱閉心包，先以牛黃丸清心開竅（開）；若仍不大便，說明腑實(shí)內(nèi)結(jié)，再用調(diào)胃承氣湯通下（下），故為“先開后下”。9.《靈樞·本神》“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒”，其中“肝氣虛則恐”的病理機(jī)制是（）A.肝血不足，魂不守舍B.肝氣升發(fā)無力，膽氣不壯C.肝陰虧虛，虛火擾動(dòng)D.肝陽(yáng)上亢，擾動(dòng)神明答案：B解析：肝主疏泄，性喜條達(dá)，肝氣虛弱則升發(fā)無力，膽氣依賴肝之余氣，肝氣虛則膽氣不壯，故善恐。10.《傷寒論》第27條“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯”，其中“無陽(yáng)”指（）A.陽(yáng)氣虛衰B.陰液虧損C.表邪已微D.里熱內(nèi)郁答案：C解析：脈微弱提示表邪已輕（無陽(yáng)即表陽(yáng)不足，非陽(yáng)虛），發(fā)熱惡寒、熱多寒少為表邪未解兼微有里熱，故用桂枝二越婢一湯輕解表邪、微清里熱。11.《金匱要略·黃疸病脈證并治》“諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當(dāng)以汗解之”，體現(xiàn)的治則是（）A.通因通用B.因勢(shì)利導(dǎo)C.寒因寒用D.虛則補(bǔ)之答案：B解析：黃疸病以濕邪為主，脈浮提示濕邪在表，當(dāng)發(fā)汗使?jié)駨谋斫猓幻}不浮則濕在里，利小便使?jié)駨南鲁?，屬“因?shì)利導(dǎo)”。12.《溫病條辨·下焦篇》“熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜復(fù)脈湯”，其中“復(fù)脈湯”指（）A.炙甘草湯B.生脈散C.黃連阿膠湯D.加減復(fù)脈湯答案：D解析：吳鞠通根據(jù)《傷寒論》炙甘草湯化裁出加減復(fù)脈湯（去參、棗、桂、姜，加白芍），用于溫病后期真陰虧損，而非原方的氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)。13.《素問·舉痛論》“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍ⅲ拾粗粗埂?，其疼痛性質(zhì)為（）A.脹痛B.刺痛C.冷痛喜按D.灼痛拒按答案：C解析：寒客腸胃膜原，氣血凝滯，小絡(luò)拘急而痛；按之可散氣血，故疼痛得緩，屬冷痛喜按。14.《傷寒論》第101條“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，“一證”指（）A.往來寒熱B.胸脅苦滿C.默默不欲飲食D.口苦咽干目眩答案：B解析：柴胡證以樞機(jī)不利為核心，胸脅為少陽(yáng)經(jīng)循行部位，胸脅苦滿最能反映少陽(yáng)樞機(jī)不利，故見此一證即可用小柴胡湯。15.《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”，其治法體現(xiàn)（）A.通因通用B.塞因塞用C.虛則補(bǔ)之D.實(shí)則瀉之答案：A解析：妊娠漏下因癥痼內(nèi)阻，瘀血不去則新血不生，故用桂枝茯苓丸下其癥（通利）以止漏下（塞），屬“通因通用”。16.《溫病條辨·上焦篇》“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤……初起一二日，喉痛不可忍，飲水則痛，宜普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻，加細(xì)生地、玄參、馬勃”，去柴胡、升麻的原因是（）A.避免升散助火B(yǎng).防止傷陰C.增強(qiáng)解毒D.調(diào)和諸藥答案：A解析：溫毒為熱毒壅盛，柴胡、升麻性升散，易助熱上炎，加重咽喉腫痛，故去之。17.《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“夜半而大會(huì)，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣”，其中“合陰”指（）A.營(yíng)衛(wèi)二氣均行于陰分B.陰氣最盛，陽(yáng)氣潛藏C.陰陽(yáng)之氣交合于腎D.衛(wèi)氣行于陰，營(yíng)氣行于陽(yáng)答案：B解析：夜半為陰氣最盛之時(shí)，衛(wèi)氣行于陰分（合陰），人進(jìn)入深睡狀態(tài)，故“合陰”指陰氣極盛，陽(yáng)氣潛藏。18.《傷寒論》第176條“傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之”，其中“里有寒”是（）A.真寒假熱B.表寒里熱C.寒邪束表，里熱內(nèi)郁D.古文中的“寒”通“邪”答案：D解析：此處“里有寒”為古漢語(yǔ)通假，“寒”通“邪”，指里有熱邪，結(jié)合脈浮滑（表熱盛、里熱實(shí)），故用白虎湯清表里實(shí)熱。19.《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”，其病機(jī)是（）A.心脾兩虛B.陰陽(yáng)兩虛，偏于陰虛C.陰陽(yáng)兩虛，偏于陽(yáng)虛D.肝腎不足答案：C解析：虛勞諸癥由中焦脾胃虛寒，氣血生化不足，導(dǎo)致陰陽(yáng)失和（里急、腹中痛為陽(yáng)虛；手足煩熱、咽干為虛熱），小建中湯甘溫建中，調(diào)和陰陽(yáng)，偏于補(bǔ)陽(yáng)。20.《溫病條辨·中焦篇》“陽(yáng)明溫病，下之不通……若兼見面目俱赤，語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱，不惡寒，日晡益甚者，調(diào)胃承氣湯主之”，此屬（）A.熱結(jié)旁流B.腑實(shí)兼氣分熱盛C.腑實(shí)兼陰虛D.腑實(shí)兼濕熱答案：B解析：面目赤、語(yǔ)聲重濁、呼吸粗、日晡熱甚為氣分熱盛；大便閉、苔老黃有芒刺為腑實(shí)，故屬腑實(shí)兼氣分熱盛，用調(diào)胃承氣湯通腑泄熱。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”的延伸含義包括（）A.陽(yáng)偏勝可導(dǎo)致實(shí)熱證B.陰偏勝可導(dǎo)致實(shí)寒證C.陽(yáng)勝傷陰可轉(zhuǎn)化為虛熱證D.陰勝傷陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為虛寒證答案：ABCD解析：原文既指陰陽(yáng)偏盛的實(shí)證（陽(yáng)勝則熱、陰勝則寒），也隱含陰陽(yáng)偏盛傷對(duì)方的病理轉(zhuǎn)化（陽(yáng)勝傷陰致虛熱，陰勝傷陽(yáng)致虛寒）。2.《傷寒論》中桂枝湯的禁例包括（）A.酒客病B.傷寒脈浮緊、發(fā)熱無汗者C.服桂枝湯吐者D.太陽(yáng)病下之后，其氣上沖者答案：ABC解析：酒客多濕熱，桂枝湯辛甘助熱；傷寒脈浮緊、無汗為表實(shí)，桂枝湯為表虛而設(shè)；服后吐者提示胃熱，故均禁。氣上沖者可與桂枝湯（第15條）。3.《金匱要略·痰飲病》中“四飲”包括（）A.痰飲B.懸飲C.溢飲D.支飲答案：ABCD解析：《金匱要略》明確四飲為痰飲（飲停胃腸）、懸飲（飲流脅下）、溢飲（飲溢四肢）、支飲（飲停胸膈）。4.《溫病條辨》中“三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）的鑒別要點(diǎn)有（）A.安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒B.紫雪丹長(zhǎng)于息風(fēng)止痙C.至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅D.均用于熱閉心包證答案：ABCD解析：“三寶”均治熱閉心包，但安宮偏清熱，紫雪偏止痙（含羚羊角、鉤藤），至寶偏開竅（含麝香、冰片）。5.《靈樞·百病始生》“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”體現(xiàn)的發(fā)病觀是（）A.正氣存內(nèi)，邪不可干B.邪之所湊，其氣必虛C.外邪是發(fā)病的必要條件D.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)答案：ABCD解析：原文強(qiáng)調(diào)正氣虛是外邪致病的前提（邪不能獨(dú)傷人），即正氣不足（內(nèi)因）是發(fā)病根據(jù)，外邪（外因）是條件，兩者結(jié)合發(fā)病。6.《傷寒論》中麻黃湯的使用禁忌包括（）A.咽喉干燥者B.淋家C.瘡家D.衄家答案：ABCD解析：咽喉干燥（陰虛）、淋家（下焦?jié)駸幔?、瘡家（氣血不足）、衄家（陰血虧虛）均不耐麻黃湯辛溫發(fā)散，故禁。7.《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》中“胃反”的主癥包括（）A.朝食暮吐B.暮食朝吐C.宿谷不化D.嘔吐物酸腐答案：ABC解析：胃反為胃虛氣逆，不能腐熟水谷，故食入良久吐出（朝食暮吐、暮食朝吐），嘔吐物為未消化的宿谷（不化），酸腐非主癥。8.《溫病條辨》中“辛涼輕劑”“辛涼平劑”“辛涼重劑”分別指（）A.桑菊飲B.銀翹散C.白虎湯D.麻杏石甘湯答案：ABC解析：吳鞠通明確桑菊飲為辛涼輕劑（輕清宣肺），銀翹散為辛涼平劑（解表清熱并重），白虎湯為辛涼重劑（清熱力強(qiáng)）。9.《素問·調(diào)經(jīng)論》“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”的病機(jī)是（）A.陽(yáng)虛：寒邪外襲，衛(wèi)陽(yáng)被遏B.陽(yáng)虛：陽(yáng)氣虛衰，失于溫煦C.陰虛：陰液不足，虛火內(nèi)生D.陰虛：脾氣虛弱，陰火上乘答案：AD解析：《調(diào)經(jīng)論》原文“陽(yáng)虛則外寒”指寒邪客表，衛(wèi)陽(yáng)被遏（非陽(yáng)虛）；“陰虛則內(nèi)熱”指脾氣虛，谷氣不化，陰火上乘（非陰虛火旺），需結(jié)合上下文理解。10.《傷寒論》中“壞病”的治療原則是（）A.觀其脈證B.知犯何逆C.隨證治之D.急則治標(biāo)答案：ABC解析：《傷寒論》第16條“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，明確壞病需辨證論治。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述《素問·上古天真論》中“女子七七”的生理變化過程及理論意義。答案：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。理論意義：揭示腎氣盛衰主導(dǎo)生長(zhǎng)壯老已的生命規(guī)律，強(qiáng)調(diào)腎為先天之本，天癸為生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽(yáng)明脈與衰老（面焦、發(fā)墮）密切相關(guān)，為中醫(yī)養(yǎng)生、婦科調(diào)經(jīng)提供理論依據(jù)。2.比較《傷寒論》中白虎湯與白虎加人參湯的主治差異。答案：白虎湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱熾盛證，癥見大熱、大渴、大汗、脈洪大（四大癥），病機(jī)為里熱亢盛，傷津未甚；白虎加人參湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱熾盛兼氣陰兩傷證，除四大癥外，更見煩渴不解、背微惡寒（熱盛津氣兩傷，氣不固表），病機(jī)為里熱亢盛，津氣耗傷較甚。兩方均用石膏、知母清熱，但加人參以益氣生津，針對(duì)氣陰不足。3.解釋《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用。答案：理論依據(jù)：五行相乘理論，肝屬木，脾屬土，木旺易乘土；《難經(jīng)·七十七難》“治未病”思想，防止疾病傳變。臨床應(yīng)用：肝病（如肝炎、肝硬化）治療時(shí)，即使無明顯脾虛癥狀，也需健脾（如用四君子湯、白術(shù)、茯苓），防止肝郁克脾導(dǎo)致納呆、便溏等；若已見脾虛（如腹脹、便溏），則加重健脾藥用量（如加黃芪、山藥）；同時(shí)疏肝（如柴胡、白芍）與實(shí)脾（如黨參、白術(shù)）并用，體現(xiàn)整體論治。4.《溫病條辨·上焦篇》“溫病忌汗”的含義及原因是什么？答案：含義：溫病初起不可用辛溫發(fā)汗法（如麻黃湯）。原因：溫病為溫?zé)嶂胺副恚翜匕l(fā)汗（如麻黃、桂枝）助熱傷津，可致斑疹、神昏等變證；溫病初起病位在肺衛(wèi)，治宜辛涼透表（如銀翹散、桑菊飲），使熱從表散，而非辛溫強(qiáng)發(fā)其汗；溫病易傷陰，發(fā)汗過度更耗陰液，加重病情（如轉(zhuǎn)為燥咳、痙厥）。5.《靈樞·經(jīng)脈》“是動(dòng)則病”與“所生病”的區(qū)別是什么？舉例說明。答案：“是動(dòng)則病”指經(jīng)脈受外邪侵襲引發(fā)的本經(jīng)循行部位及相關(guān)臟腑的急性、實(shí)證，如手太陰肺經(jīng)“是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀”（外邪犯肺，肺氣壅滯）；“所生病”指經(jīng)脈氣血異常（虛或?qū)崳?dǎo)致的本經(jīng)及相關(guān)組織器官的慢性、虛實(shí)證，如“肺所生病者，咳，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱”（肺氣不足或肺陰虧虛的慢性咳嗽、氣喘）。四、論述題（每題10分，共30分）1.結(jié)合《傷寒論》原文，論述六經(jīng)辨證的核心特點(diǎn)及臨床意義。答案：六經(jīng)辨證以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰為框架，核心特點(diǎn)：①以經(jīng)絡(luò)、臟腑為基礎(chǔ)，如太陽(yáng)主表（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)），陽(yáng)明主里（胃、大腸）；②分陰陽(yáng)（三陽(yáng)為陽(yáng)證，三陰為陰證），辨寒熱虛實(shí)（如太陽(yáng)病分中風(fēng)、傷寒；少陰病分寒化、熱化）；③注重傳變（如太陽(yáng)→陽(yáng)明為循經(jīng)傳，太陽(yáng)→少陰為直中）；④強(qiáng)調(diào)“證”的動(dòng)態(tài)變化（如“傷寒三日，陽(yáng)明脈大”）。臨床意義：指導(dǎo)外感病分期論治（如太陽(yáng)病解表，陽(yáng)明病清下）；拓展為內(nèi)傷雜病辨證（如少陽(yáng)病用于肝膽不和）；體現(xiàn)“觀其脈證，隨證治之”的個(gè)體化診療思想；為溫病三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證提供基礎(chǔ)（如衛(wèi)分證類似太陽(yáng)表證）。2.從《金匱要略》原文出發(fā)，分析“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治則內(nèi)涵及具體應(yīng)用。答案：內(nèi)涵：痰飲為陰邪，得溫則化，故以溫藥振奮陽(yáng)氣（脾陽(yáng)、腎陽(yáng)），