包頭市人民醫(yī)院疑難病例（如肥胖、體位困難）擺位技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合臨床實(shí)踐的答案。1.患者因肥胖（BMI35kg/m2）需行胸部CT檢查，為減少偽影并確保掃描范圍，最佳擺位體位是？A.仰臥位，雙臂上舉過頭B.仰臥位，雙臂自然放置于身體兩側(cè)C.側(cè)臥位，雙臂交叉于胸前D.俯臥位，雙臂后伸2.肥胖患者（體重180kg）需行腰椎MRI檢查，為避免壓瘡和位移，以下哪項(xiàng)固定措施最有效？A.僅使用頭圈和膝墊B.加用寬膠帶固定骨盆和腳架C.使用約束帶固定四肢D.讓家屬協(xié)助按壓固定3.患者因長期臥床導(dǎo)致體位性低血壓，需行下肢血管超聲檢查，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備措施最關(guān)鍵？A.提前飲水500ml充盈膀胱B.患者平臥10分鐘再檢查C.使用加壓袖帶綁扎上臂D.檢查前給予咖啡因提神4.肥胖患者（BMI40kg/m2）需行乳腺鉬靶檢查，為減少壓迫并提高圖像質(zhì)量，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用可調(diào)節(jié)壓板固定乳房B.患者雙肩胛骨間墊軟枕C.強(qiáng)行拉攏乳房以減少縫隙D.使用專用乳腺支架5.患者因術(shù)后活動(dòng)受限需行骨盆X光檢查，但無法配合長時(shí)間仰臥，以下哪項(xiàng)替代方案最合適？A.強(qiáng)行固定后行床旁攝片B.改為站立位攝影（需專用設(shè)備）C.使用床旁CR設(shè)備動(dòng)態(tài)采集D.延長檢查時(shí)間直至患者恢復(fù)6.體位困難患者（如癱瘓者）需行頭顱CT檢查，為減少運(yùn)動(dòng)偽影，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.使用鎮(zhèn)靜劑輔助檢查B.行顱骨固定夾固定頭部C.加快掃描速度D.減少對(duì)比劑用量7.肥胖患者（BMI38kg/m2）需行腹部CT增強(qiáng)檢查，為避免腸梗阻偽影，以下哪項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備最必要？A.禁食4小時(shí)B.口服對(duì)比劑稀釋腸道內(nèi)容物C.使用瀉藥清潔腸道D.檢查時(shí)屏氣10秒8.患者因體位性眩暈需行頸動(dòng)脈超聲檢查，以下哪項(xiàng)操作可能加重癥狀？A.快速變換體位B.使用頭圈固定頭部C.檢查前保持坐姿休息5分鐘D.行低劑量對(duì)比劑檢查9.肥胖患者（體重220kg）需行全身體檢，為減少檢查時(shí)間，以下哪項(xiàng)技術(shù)最適用？A.低分辨率CT替代高分辨率掃描B.使用便攜式DR設(shè)備C.分段檢查（如先胸后腹）D.減少掃描層厚10.患者因脊柱畸形需行骨盆CT掃描，為減少輻射劑量，以下哪項(xiàng)技術(shù)最有效？A.使用雙能量CT技術(shù)B.增加掃描范圍至整個(gè)脊柱C.使用碘對(duì)比劑增強(qiáng)骨骼顯示D.降低kV值二、多選題（共5題，每題3分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合臨床實(shí)踐的答案。1.肥胖患者（BMI42kg/m2）需行胸部CT檢查，為減少運(yùn)動(dòng)偽影，以下哪些措施有效？A.使用深呼吸訓(xùn)練配合掃描B.行低劑量掃描C.使用頭圈和頸托固定頭部D.加快掃描速度至0.5秒/層2.體位困難患者（如偏癱者）需行骨盆X線檢查，為提高圖像質(zhì)量，以下哪些技術(shù)可行？A.使用床旁DR設(shè)備B.行CT替代X光C.使用可調(diào)節(jié)濾線器減少散射D.調(diào)整攝影參數(shù)（如增加kV值）3.肥胖患者（BMI39kg/m2）需行乳腺鉬靶檢查，為減少壓迫，以下哪些措施可行？A.使用專用乳腺支架B.患者雙臂交叉抱頭C.使用可調(diào)節(jié)真空墊D.改為超聲檢查替代鉬靶4.患者因長期臥床需行下肢血管超聲檢查，為避免深靜脈血栓誤診，以下哪些檢查前準(zhǔn)備必要？A.檢查前測(cè)量雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.禁食4小時(shí)避免對(duì)比劑影響C.行雙下肢彈力襪壓迫D.檢查前詢問患者有無下肢手術(shù)史5.體位困難患者（如帕金森?。┬栊懈共緾T檢查，為減少檢查時(shí)間，以下哪些技術(shù)可行？A.使用低劑量對(duì)比劑B.行薄層掃描（如2mm層厚）C.使用動(dòng)態(tài)掃描技術(shù)D.分段檢查（如先上腹后下腹）三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請(qǐng)判斷以下陳述的正誤。1.肥胖患者行CT檢查時(shí)，體重超過200kg建議使用專用CT設(shè)備。（）2.體位性低血壓患者行下肢血管超聲檢查時(shí)，應(yīng)保持平臥位10分鐘再檢查。（）3.肥胖患者行乳腺鉬靶檢查時(shí)，強(qiáng)行拉攏乳房可減少偽影。（）4.癱瘓患者行頭顱CT檢查時(shí)，頭圈固定可減少運(yùn)動(dòng)偽影。（）5.肥胖患者行腹部CT增強(qiáng)檢查時(shí)，禁食4小時(shí)可避免腸梗阻偽影。（）6.體位性眩暈患者行頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，快速變換體位可誘發(fā)癥狀。（）7.肥胖患者行全身體檢時(shí)，低分辨率CT可替代高分辨率掃描。（）8.脊柱畸形患者行骨盆CT檢查時(shí)，雙能量CT可減少輻射劑量。（）9.癱瘓患者行骨盆X線檢查時(shí)，家屬協(xié)助按壓可提高圖像質(zhì)量。（）10.長期臥床患者行下肢血管超聲檢查時(shí)，對(duì)比劑可稀釋深靜脈血栓。（）四、簡答題（共4題，每題5分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述肥胖患者行胸部CT檢查時(shí)，減少偽影的3項(xiàng)關(guān)鍵措施。2.簡述體位困難患者行腰椎MRI檢查時(shí)，避免壓瘡的4項(xiàng)措施。3.簡述肥胖患者行乳腺鉬靶檢查時(shí)，減少壓迫的3項(xiàng)方法。4.簡述長期臥床患者行骨盆X線檢查時(shí)，提高圖像質(zhì)量的3項(xiàng)技術(shù)。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：請(qǐng)根據(jù)案例情景回答問題。1.案例：患者，女，58歲，BMI45kg/m2，需行乳腺鉬靶檢查。檢查中因乳房過度肥厚導(dǎo)致壓迫變形，圖像模糊。如何優(yōu)化擺位技術(shù)？2.案例：患者，男，72歲，帕金森病，需行下肢血管超聲檢查?；颊邿o法配合長時(shí)間平臥，且雙下肢輕度水腫。如何優(yōu)化檢查流程？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肥胖患者仰臥位時(shí)，腹部易隆起導(dǎo)致呼吸受限和偽影。雙臂自然放置可減少肌肉緊張，提高配合度。2.B解析：肥胖患者骨盆寬大，僅使用頭圈和膝墊可能滑動(dòng)。寬膠帶固定骨盆和腳架可防止位移，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：體位性低血壓患者平臥10分鐘可恢復(fù)部分血壓，避免檢查中突然跌倒。4.C解析：強(qiáng)行拉攏乳房會(huì)加重壓迫，導(dǎo)致皮膚損傷和偽影。正確做法是使用可調(diào)節(jié)壓板或乳腺支架。5.C解析：床旁CR設(shè)備可動(dòng)態(tài)采集，適合無法長時(shí)間仰臥的患者。6.B解析：顱骨固定夾可減少頭部晃動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)偽影。鎮(zhèn)靜劑僅適用于極度不配合的患者。7.B解析：口服對(duì)比劑可稀釋腸道內(nèi)容物，減少偽影干擾。8.A解析：快速變換體位可能誘發(fā)眩暈，檢查前保持坐姿休息可減少癥狀。9.D解析：分段檢查可減少患者疲勞和位移，提高圖像質(zhì)量。10.A解析：雙能量CT可分離骨骼和軟組織，減少輻射劑量。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：深呼吸配合掃描可減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；頭圈和頸托固定頭部；加快掃描速度可減少運(yùn)動(dòng)偽影。2.A、C、D解析：床旁DR設(shè)備適合癱瘓患者；可調(diào)節(jié)濾線器減少散射；增加kV值提高骨骼顯示。3.A、C、D解析：專用乳腺支架可均勻壓迫；可調(diào)節(jié)真空墊減少壓迫；超聲檢查可替代鉬靶。4.A、C、D解析：檢查前測(cè)量動(dòng)脈搏動(dòng)可排除假性血栓；彈力襪壓迫可減少靜脈血液淤積；詢問病史可避免誤診。5.A、B、D解析：低劑量對(duì)比劑減少輻射；薄層掃描提高分辨率；分段檢查減少檢查時(shí)間。三、判斷題答案與解析1.正確解析：大型CT設(shè)備（如雙源CT）更適合肥胖患者。2.正確解析：平臥10分鐘可恢復(fù)部分血壓，避免檢查中跌倒。3.錯(cuò)誤解析：強(qiáng)行拉攏乳房會(huì)加重壓迫，正確做法是使用乳腺支架。4.正確解析：頭圈固定可減少頭部晃動(dòng)，避免偽影。5.正確解析：口服對(duì)比劑可稀釋腸道內(nèi)容物，減少偽影。6.正確解析：快速變換體位可能誘發(fā)眩暈，檢查前保持坐姿休息可減少癥狀。7.正確解析：低分辨率CT可減少輻射，適合肥胖患者。8.正確解析：雙能量CT可分離骨骼和軟組織，減少輻射。9.錯(cuò)誤解析：家屬按壓不可靠，應(yīng)使用專用固定架。10.錯(cuò)誤解析：對(duì)比劑可增強(qiáng)血管顯示，但不會(huì)稀釋血栓。四、簡答題答案與解析1.減少偽影的3項(xiàng)措施：-使用深呼吸訓(xùn)練配合掃描；-使用頭圈和頸托固定頭部；-加快掃描速度至0.5秒/層。2.避免壓瘡的4項(xiàng)措施：-使用可調(diào)節(jié)減壓墊；-定時(shí)更換體位；-使用防壓瘡敷料；-行床旁檢查減少移動(dòng)。3.減少壓迫的3項(xiàng)方法：-使用專用乳腺支架；-患者雙臂自然放置于身體兩側(cè)；-使用可調(diào)節(jié)真空墊均勻壓迫。4.提高圖像質(zhì)量的3項(xiàng)技術(shù)：-使用可調(diào)節(jié)濾線器減少散射；-增加kV值提高骨骼顯示；-行薄