(2025年)護(hù)理婦產(chǎn)科中級考試練習(xí)題及答案一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于女性骨盆的描述，正確的是A.骨盆入口平面呈橫橢圓形，前為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后為骶岬上緣B.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈縱橢圓形C.骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形組成，兩個三角形的共同底邊為坐骨棘D.真骨盆位于骨盆分界線之上，又稱大骨盆E.假骨盆與產(chǎn)道關(guān)系密切答案：A解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，呈前后徑長的縱橢圓形，B選項描述不完整；骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形組成，兩個三角形的共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑，C錯誤；真骨盆位于骨盆分界線之下，又稱小骨盆，D錯誤；假骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系，E錯誤。2.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺子宮體與子宮頸似不相連，稱為黑加征。A選項子宮增大變軟是妊娠常見表現(xiàn)但不是黑加征；B選項子宮前傾前屈位與黑加征無關(guān)；D選項宮頸充血變軟呈紫藍(lán)色是妊娠時宮頸變化，但不是黑加征；E選項乳頭及乳暈變化是乳房的妊娠表現(xiàn)。3.正常胎動每小時約A.1～2次B.3～5次C.6～8次D.9～11次E.12～14次答案：B解析：正常胎動每小時約3-5次，若胎動計數(shù)＜10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。4.分娩時最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出等。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎膜殘留等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見原因。6.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類及診斷，下列哪項是正確的A.妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性B.子癇前期輕度是指妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）C.子癇前期重度是指血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）D.子癇是指子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐E.以上均正確答案：E解析：以上關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類及診斷描述均正確。妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常且無蛋白尿；子癇前期根據(jù)血壓和尿蛋白情況分為輕度和重度；子癇是子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。7.前置胎盤的主要癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠期腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.胎盤娩出后陰道流血不止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。B選項妊娠期腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；C選項陰道流血伴有子宮收縮不是前置胎盤的典型表現(xiàn)；D選項胎盤娩出后陰道流血不止多見于產(chǎn)后出血的其他原因；E選項陰道流血量與貧血程度不成正比多見于胎盤早剝。8.羊水過多是指妊娠期羊水量超過A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。9.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周答案：D解析：凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：B解析：溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌，其致病性強(qiáng)，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散，引起嚴(yán)重感染。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應(yīng)是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.宮口開全后行產(chǎn)鉗術(shù)答案：D解析：胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒窘迫，且宮口僅開大4cm，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。A選項查尿雌激素/肌酐比值主要用于評估胎盤功能，此時不是首要處理；B選項吸氧、左側(cè)臥位可作為輔助措施，但不能根本解決胎兒窘迫問題；C選項靜脈滴注縮宮素會增加子宮收縮，加重胎兒缺氧；E選項宮口未開全，不適合行產(chǎn)鉗術(shù)。2.孕婦，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫（++），尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并慢性高血壓答案：C解析：患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白＞0.5g/24h，伴有自覺癥狀（頭痛、眼花），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓無蛋白尿及自覺癥狀；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），無自覺癥狀或有輕微頭暈等；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠合并慢性高血壓是孕前或孕20周前即診斷有高血壓。3.產(chǎn)婦，30歲。產(chǎn)后1周，血性惡露持續(xù)10天未凈，量多，有異味，檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不佳，宮底位于臍下3指，有壓痛。最可能的診斷是A.晚期產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.胎盤殘留D.子宮復(fù)舊不全E.胎膜殘留答案：B解析：患者產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間長、量多且有異味，子宮復(fù)舊不佳且有壓痛，考慮產(chǎn)褥感染。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血；胎盤殘留和胎膜殘留可導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全及產(chǎn)后出血，但一般無明顯異味；子宮復(fù)舊不全單純表現(xiàn)為子宮不能如期復(fù)原，一般無異味等感染表現(xiàn)。4.某孕婦，妊娠38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B解析：患者妊娠晚期，突發(fā)劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤為無痛性反復(fù)陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮及宮頸管縮短等；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等。5.初產(chǎn)婦，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎頭S-2，胎膜未破。此時應(yīng)采取的措施是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：E解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口僅開大2cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，考慮可能存在協(xié)調(diào)性宮縮乏力。此時產(chǎn)婦可能過度疲勞，可肌內(nèi)注射哌替啶100mg，使產(chǎn)婦充分休息，調(diào)整宮縮。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者；目前無剖宮產(chǎn)指征；等待自然分娩可能會使產(chǎn)婦疲勞加重，產(chǎn)程進(jìn)一步延長。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常，肛查宮口開大3cm，S=0。1.此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.肌內(nèi)注射哌替啶E.行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C解析：產(chǎn)婦目前規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，產(chǎn)程處于正常進(jìn)展階段，且各項指標(biāo)（血壓、骨盆、胎兒情況等）均正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者；目前產(chǎn)婦無疲勞等情況，不需要肌內(nèi)注射哌替啶；無剖宮產(chǎn)指征。2.若觀察2小時后，宮口仍開大3cm，應(yīng)采取的措施是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：A解析：觀察2小時后宮口仍開大3cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，無頭盆不稱且胎頭已銜接，可考慮人工破膜，破膜后胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。靜脈滴注縮宮素一般在人工破膜后產(chǎn)程仍無進(jìn)展時使用；等待自然分娩可能會使產(chǎn)程進(jìn)一步延長；目前無剖宮產(chǎn)指征；產(chǎn)婦無過度疲勞表現(xiàn)，不需要肌內(nèi)注射哌替啶。3.人工破膜后發(fā)現(xiàn)羊水Ⅱ度污染，胎心150次/分，應(yīng)采取的措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)試產(chǎn)D.吸氧，左側(cè)臥位E.等待自然分娩答案：C解析：羊水Ⅱ度污染，但胎心正常（150次/分），可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)試產(chǎn)。同時可給予吸氧、左側(cè)臥位等輔助措施。目前無立即剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素可根據(jù)產(chǎn)程情況決定是否使用；等待自然分娩表述不準(zhǔn)確，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。（4-6題共用題干）產(chǎn)婦，32歲。產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。檢查：子宮底位于臍下1指，有壓痛。4.該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)褥感染C.晚期產(chǎn)后出血D.急性乳腺炎E.泌尿系統(tǒng)感染答案：B解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫升高，下腹部疼痛，惡露量多有臭味，子宮有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，無發(fā)熱及惡露異常等表現(xiàn)；晚期產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為產(chǎn)后24小時后大量陰道流血；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。5.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.分泌物培養(yǎng)E.腹部B超答案：D解析：分泌物培養(yǎng)可明確病原菌，有助于產(chǎn)褥感染的診斷及指導(dǎo)抗生素的選用。血常規(guī)可了解有無感染，但不能明確病原菌；尿常規(guī)主要用于排查泌尿系統(tǒng)感染；血培養(yǎng)一般在懷疑敗血癥等嚴(yán)重感染時進(jìn)行；腹部B超可了解子宮及附件情況，但對于明確病原菌作用不如分泌物培養(yǎng)。6.對該產(chǎn)婦的處理措施，錯誤的是A.半臥位B.應(yīng)用廣譜抗生素C.子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮D.立即刮宮E.支持療法答案：D解析：產(chǎn)褥感染一般先采用抗生素控制感染，不宜立即刮宮，以免炎癥擴(kuò)散。半臥位有利于惡露引流及炎癥局限；應(yīng)用廣譜抗生素可控制感染；子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮可減少惡露，有利于子宮復(fù)舊；支持療法可增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.第二產(chǎn)程停滯1.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜1cm/h，稱A解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長，表現(xiàn)為初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜1cm/h。2.宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全，超過8小時，稱B解析：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。3.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱D解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。（4-6題共用備選答案）A.胎盤剝離不全B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.胎盤植入4.胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮