朔州市中醫(yī)院B超室副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.朔州地區(qū)常見的肝硬化門脈高壓并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最易導(dǎo)致消化道大出血？（）A.脾功能亢進(jìn)B.胃底靜脈曲張C.肝性腦病D.肝癌破裂2.在B超檢查中，診斷早期膽囊癌的主要依據(jù)是？（）A.膽囊壁增厚（>3mm）B.膽囊壁鈣化C.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影D.膽囊頸管擴(kuò)張3.朔州市老年人腹水常見病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？（）A.心力衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.胰腺癌4.B超引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）時(shí)，最佳進(jìn)針角度通常是？（）A.與皮膚表面平行B.與甲狀腺長軸垂直C.與甲狀腺短軸垂直D.與氣管縱軸平行5.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的B超特征中，以下哪項(xiàng)最具有特異性？（）A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失C.睪丸附件鈣化D.睪丸周圍鞘膜積液6.朔州地區(qū)女性生殖系統(tǒng)最常見的囊腫類型是？（）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢黃體囊腫C.漿液性囊腺瘤D.粘液性囊腺瘤7.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型B超表現(xiàn)是？（）A.“快進(jìn)慢出”的動(dòng)脈血流信號(hào)B.中央星芒狀強(qiáng)回聲C.病變內(nèi)部見血管湖征D.增強(qiáng)掃描早期均勻強(qiáng)化8.在B超診斷腎結(jié)石時(shí)，以下哪項(xiàng)是形成“腎結(jié)石伴積水”的典型征象？（）A.腎實(shí)質(zhì)增厚B.腎盂擴(kuò)張（>1.5cm）伴腎盞分離C.腎實(shí)質(zhì)鈣化斑D.腎血管迂曲9.診斷子宮腺肌病的B超特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？（）A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌層內(nèi)彌漫性低回聲區(qū)C.子宮內(nèi)膜線移位或消失D.子宮腔內(nèi)見多發(fā)囊性病灶10.B超診斷腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，瘤體直徑超過多少厘米需緊急處理？（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.朔州地區(qū)男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石的好發(fā)部位包括？（）A.腎盂輸尿管連接處B.膀胱頸部C.輸尿管中段D.前列腺部尿道2.B超診斷膽囊息肉樣病變時(shí)，以下哪些表現(xiàn)需警惕癌變可能？（）A.病灶直徑>1cmB.壁厚而均一C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.病灶邊緣不規(guī)則3.診斷早期肝硬化時(shí)，B超可觀察到的典型改變包括？（）A.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍B.肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗C.門靜脈主干及分支增寬（>1.3cm）D.脾臟增大（長徑>12cm）4.B超引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？（）A.淋巴結(jié)腫大性質(zhì)不明B.肝臟占位性病變無法明確良惡性C.腎臟實(shí)性占位伴囊性變D.胸腔積液需尋找脫落細(xì)胞5.診斷睪丸附件腫瘤的B超特征包括？（）A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富，呈動(dòng)脈樣波形D.睪丸附件鈣化灶三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.朔州地區(qū)肝癌高發(fā)，B超發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變伴門靜脈癌栓時(shí)，應(yīng)高度懷疑肝癌。（）2.膽囊壁鈣化是膽囊癌的特異性征象。（）3.女性盆腔包塊若B超顯示“囊壁光滑、內(nèi)壁規(guī)整”，多為良性病變。（）4.腎實(shí)質(zhì)鈣化斑是腎結(jié)核的典型B超表現(xiàn)。（）5.胰腺實(shí)性占位伴囊性變，若囊內(nèi)見“飄雪征”，多考慮囊腺癌。（）6.甲狀腺微小鈣化灶是甲狀腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（）7.腹主動(dòng)脈瘤的超聲評(píng)估需測量瘤體最大徑線及擴(kuò)張程度。（）8.子宮內(nèi)膜增厚（>5mm）是絕經(jīng)后女性正常表現(xiàn)。（）9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的血流信號(hào)呈“動(dòng)脈早入、靜脈早出”特征。（）10.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷首選彩色多普勒，若睪丸血流信號(hào)消失，應(yīng)立即手術(shù)。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述朔州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分型及鑒別要點(diǎn)。2.B超如何鑒別腎囊腫與腎癌？3.簡述肝硬化門脈高壓B超的典型表現(xiàn)及臨床意義。4.列舉B超引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例描述：患者，女，45歲，主訴“腹脹伴尿頻半年”。B超示：肝臟輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗，門靜脈主干及左支增寬（1.5cm），脾臟長徑12cm，膽囊壁增厚（4mm），后壁毛糙。問題：請(qǐng)分析該患者的B超表現(xiàn)，并給出可能的診斷及鑒別診斷。2.病例描述：患者，男，62歲，主訴“右下腹隱痛伴血尿1周”。B超示：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見一低回聲結(jié)節(jié)（2.5cm×2.0cm），邊界清，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影，腎盂輕度擴(kuò)張。問題：請(qǐng)分析該患者的B超表現(xiàn)，并給出可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：朔州地區(qū)肝硬化門脈高壓主要因病毒性肝炎引起，胃底靜脈曲張最易破裂導(dǎo)致大出血。2.C解析：膽囊癌早期多表現(xiàn)為膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影是膽固醇結(jié)晶或鈣化表現(xiàn)。3.B解析：朔州老年腹水主要因肝硬化失代償期引起，占老年腹水病例的60%以上。4.B解析：甲狀腺FNA最佳進(jìn)針角度為與甲狀腺長軸垂直，可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)消失是關(guān)鍵征象，需緊急手術(shù)。6.C解析：漿液性囊腺瘤是女性最常見的卵巢囊腫類型，多見于育齡期女性。7.B解析：FNH典型表現(xiàn)為中央星芒狀強(qiáng)回聲，多見于有長期肝病史的患者。8.B解析：腎結(jié)石伴積水時(shí)，腎盂擴(kuò)張（>1.5cm）伴腎盞分離是典型表現(xiàn)。9.D解析：子宮腺肌病多表現(xiàn)為彌漫性肌層病變，囊性病灶少見。10.D解析：腹主動(dòng)脈瘤直徑>5cm需緊急處理，以防破裂。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：朔州男性結(jié)石好發(fā)于腎盂輸尿管連接處、膀胱頸部及輸尿管中段。2.A、C、D解析：直徑>1cm、壁厚、增強(qiáng)明顯強(qiáng)化、邊緣不規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。3.A、B、C、D解析：肝硬化超聲表現(xiàn)為肝臟增大、實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬、脾臟增大。4.A、B、D解析：淋巴結(jié)、肝臟占位及胸腔積液脫落細(xì)胞檢查是適應(yīng)癥，腎臟實(shí)性占位首選MRI。5.A、C解析：睪丸附件腫瘤表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)豐富，鈣化灶少見。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：膽囊壁鈣化更多見于慢性膽囊炎。3.√4.×解析：腎結(jié)核多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)破壞伴鈣化。5.√6.√7.√8.×解析：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚需排除子宮內(nèi)膜病變。9.×解析：FNH血流信號(hào)呈“動(dòng)脈早入、靜脈晚出”。10.√四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分型及鑒別要點(diǎn)-類型：甲狀腺微小結(jié)節(jié)（<1cm）、混合性結(jié)節(jié)（實(shí)性+囊性）、純囊性結(jié)節(jié)。-鑒別：惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、微小鈣化、縱橫比>1，良性結(jié)節(jié)多邊界光滑、包膜完整。2.腎囊腫與腎癌鑒別-腎囊腫：壁薄、內(nèi)部均質(zhì)無回聲、未見血流信號(hào)；腎癌：邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴出血壞死、血流信號(hào)豐富。3.肝硬化門脈高壓超聲表現(xiàn)及意義-表現(xiàn)：肝臟增大、回聲增粗、門靜脈增寬、脾臟增大、腹水、食管胃底靜脈曲張。-意義：評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)放腹水、分流手術(shù)等治療。4.B超引導(dǎo)下穿刺禁忌癥及注意事項(xiàng)-禁忌癥：凝血功能障礙、穿刺部位感染、嚴(yán)重心功能不全。-注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作、避免反復(fù)穿刺、術(shù)后壓迫止血。五、案例分析題答案與解析1.病例分析-表現(xiàn)：肝大、實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬、脾大、膽囊壁增