長(zhǎng)治市中醫(yī)院「腹腔鏡腎上腺切除術(shù)」操作資格考核一、單選題（共20題，每題1分）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的入路是（）。A.肋緣下入路B.腰肋入路C.臍旁入路D.腰腹聯(lián)合入路2.腎上腺腫瘤直徑小于1cm時(shí)，首選的治療方法是（）。A.藥物治療B.經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)C.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)D.開(kāi)放式腎上腺切除術(shù)3.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.腎臟損傷B.胰腺損傷C.腹腔內(nèi)出血D.腎上腺皮質(zhì)功能減退4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前，最重要的準(zhǔn)備措施是（）。A.補(bǔ)充血容量B.使用β受體阻滯劑C.確?；颊哐獕悍€(wěn)定D.使用類固醇藥物5.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的套管置入位置是（）。A.臍部B.腋前線C.腰部D.肩胛骨下6.腎上腺皮質(zhì)癌的手術(shù)范圍通常包括（）。A.腎上腺全切除術(shù)B.腎上腺部分切除術(shù)C.腎上腺次全切除術(shù)D.腎上腺射頻消融術(shù)7.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的縫合技術(shù)是（）。A.可吸收縫線連續(xù)縫合B.不可吸收縫線間斷縫合C.吸引器輔助縫合D.膠水固定8.腎上腺髓質(zhì)腫瘤的術(shù)前診斷主要依靠（）。A.CT掃描B.MRI檢查C.腎上腺素水平測(cè)定D.B超檢查9.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的氣腹壓力是（）。A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg10.腎上腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別要點(diǎn)是（）。A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊界C.結(jié)節(jié)密度D.結(jié)節(jié)數(shù)量11.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的電凝設(shè)備是（）。A.高頻電刀B.激光設(shè)備C.射頻設(shè)備D.冷凍設(shè)備12.腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象，首選治療是（）。A.使用降壓藥B.使用α受體阻滯劑C.使用β受體阻滯劑D.使用利尿劑13.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的標(biāo)本取出方式是（）。A.套管內(nèi)取出B.腹壁小切口取出C.腹腔鏡輔助取出D.胃鏡輔助取出14.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)癥是（）。A.原發(fā)灶可控B.腫瘤直徑小于2cmC.腫瘤直徑大于3cmD.腫瘤位于腎上腺外15.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的超聲刀是（）。A.HarmonicFocusB.EnSealC.LigaSureD.Aesculap16.腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)低血糖，可能的原因是（）。A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.胰島素釋放過(guò)多C.胰腺損傷D.腎上腺髓質(zhì)腫瘤17.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的鏡頭角度是（）。A.0°B.30°C.45°D.60°18.腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）。A.胃腸道刺激B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.腎臟損傷D.腹腔內(nèi)出血19.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式是（）。A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉20.腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。A.肺部感染B.腹腔感染C.腎臟損傷D.腎上腺皮質(zhì)功能減退二、多選題（共10題，每題2分）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E.腎上腺囊腫2.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.腎上腺影像學(xué)檢查B.腎上腺素水平測(cè)定C.血壓控制D.類固醇藥物準(zhǔn)備E.麻醉評(píng)估3.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的注意事項(xiàng)包括（）。A.腎臟保護(hù)B.胰腺保護(hù)C.腹腔內(nèi)出血控制D.腎上腺皮質(zhì)功能保護(hù)E.腎上腺標(biāo)本完整切除4.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的器械包括（）。A.腹腔鏡鏡頭B.電凝設(shè)備C.超聲刀D.吸引器E.縫合針5.腎上腺腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥包括（）。A.腹腔內(nèi)出血B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.腎臟損傷D.胰腺損傷E.腹腔感染6.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志包括（）。A.腎上腺靜脈B.腎上腺動(dòng)脈C.腎臟邊緣D.腰大肌E.膈肌7.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的縫合技術(shù)包括（）。A.可吸收縫線連續(xù)縫合B.不可吸收縫線間斷縫合C.膠水固定D.吸引器輔助縫合E.無(wú)縫縫合8.腎上腺腫瘤的術(shù)后護(hù)理包括（）。A.血壓監(jiān)測(cè)B.腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充C.胃腸道功能恢復(fù)D.腎功能監(jiān)測(cè)E.腹腔引流9.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。A.腎臟位置異常B.腹腔粘連C.腎上腺血管豐富D.腎上腺腫瘤巨大E.麻醉風(fēng)險(xiǎn)10.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的標(biāo)本處理包括（）。A.標(biāo)本固定B.標(biāo)本送檢C.標(biāo)本包埋D.標(biāo)本切片E.標(biāo)本染色三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于所有類型的腎上腺腫瘤。（×）2.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前必須使用α受體阻滯劑。（√）3.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的套管直徑是10mm。（√）4.腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后需要長(zhǎng)期使用類固醇藥物。（√）5.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的縫合線是可吸收縫線。（√）6.腎上腺髓質(zhì)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)高血壓危象。（√）7.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）8.腎上腺囊腫術(shù)后不需要長(zhǎng)期隨訪。（×）9.腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的標(biāo)本取出方式是套管內(nèi)取出。（√）10.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后需要輔助化療。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.論述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)在長(zhǎng)治地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C臍旁入路是腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的入路，因其解剖位置暴露清晰，操作方便。2.A腎上腺腫瘤直徑小于1cm時(shí)，首選藥物治療，觀察其變化，必要時(shí)再考慮手術(shù)。3.C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)出血，需及時(shí)處理。4.C腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前，最重要的準(zhǔn)備措施是確保患者血壓穩(wěn)定，避免手術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)。5.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的套管置入位置是臍部，便于操作和視野暴露。6.A腎上腺皮質(zhì)癌的手術(shù)范圍通常包括腎上腺全切除術(shù)，以徹底切除腫瘤。7.B腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的縫合技術(shù)是不可吸收縫線間斷縫合，牢固可靠。8.C腎上腺髓質(zhì)腫瘤的術(shù)前診斷主要依靠腎上腺素水平測(cè)定，判斷其分泌功能。9.B腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的氣腹壓力是15mmHg，既能保證視野，又能減少并發(fā)癥。10.C腎上腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別要點(diǎn)是結(jié)節(jié)密度，密度高者惡性可能性大。11.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的電凝設(shè)備是高頻電刀，安全高效。12.B腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)高血壓危象，首選治療是使用α受體阻滯劑，快速降壓。13.B腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的標(biāo)本取出方式是腹壁小切口取出，避免腫瘤破裂。14.A腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)癥是原發(fā)灶可控，避免腫瘤擴(kuò)散。15.C腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的超聲刀是LigaSure，切割止血效果好。16.A腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)低血糖，可能的原因是腎上腺皮質(zhì)功能減退，糖皮質(zhì)激素分泌不足。17.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的鏡頭角度是0°，視野最清晰。18.A腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是胃腸道刺激，術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)。19.A腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式是全身麻醉，便于手術(shù)操作。20.B腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是腹腔感染，需及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于所有類型的腎上腺腫瘤，包括皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌、轉(zhuǎn)移瘤和囊腫。2.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎上腺影像學(xué)檢查、腎上腺素水平測(cè)定、血壓控制、類固醇藥物準(zhǔn)備和麻醉評(píng)估。3.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的注意事項(xiàng)包括腎臟保護(hù)、胰腺保護(hù)、腹腔內(nèi)出血控制、腎上腺皮質(zhì)功能保護(hù)和腎上腺標(biāo)本完整切除。4.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的器械包括腹腔鏡鏡頭、電凝設(shè)備、超聲刀、吸引器和縫合針。5.A,B,C,D,E腎上腺腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎臟損傷、胰腺損傷和腹腔感染。6.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志包括腎上腺靜脈、腎上腺動(dòng)脈、腎臟邊緣、腰大肌和膈肌。7.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的縫合技術(shù)包括可吸收縫線連續(xù)縫合、不可吸收縫線間斷縫合、膠水固定、吸引器輔助縫合和無(wú)縫縫合。8.A,B,C,D,E腎上腺腫瘤的術(shù)后護(hù)理包括血壓監(jiān)測(cè)、腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充、胃腸道功能恢復(fù)、腎功能監(jiān)測(cè)和腹腔引流。9.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括腎臟位置異常、腹腔粘連、腎上腺血管豐富、腎上腺腫瘤巨大和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。10.A,B,C,D,E腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的標(biāo)本處理包括標(biāo)本固定、標(biāo)本送檢、標(biāo)本包埋、標(biāo)本切片和標(biāo)本染色。三、判斷題答案與解析1.×腹腔鏡腎上腺切除術(shù)不適用于所有類型的腎上腺腫瘤，如巨大腫瘤或特殊位置腫瘤可能需要開(kāi)放手術(shù)。2.√腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前必須使用α受體阻滯劑，避免手術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)。3.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的套管直徑是10mm，便于操作和視野暴露。4.√腎上腺皮質(zhì)癌術(shù)后需要長(zhǎng)期使用類固醇藥物，補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)功能。5.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的縫合線是可吸收縫線，促進(jìn)組織愈合。6.√腎上腺髓質(zhì)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)高血壓危象，需及時(shí)處理。7.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的麻醉方式是全身麻醉，便于手術(shù)操作。8.×腎上腺囊腫術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)或變化。9.√腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中最常用的標(biāo)本取出方式是套管內(nèi)取出，避免腫瘤破裂。10.√腎上腺轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后需要輔助化療，控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)癥腹腔鏡腎上腺切除術(shù)適用于腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤和腎上腺囊腫等疾病。適應(yīng)癥包括：腫瘤直徑小于4cm、腎上腺功能亢進(jìn)、腫瘤引起癥狀、以及不愿意接受開(kāi)放手術(shù)的患者。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括：腎上腺影像學(xué)檢查（CT或MRI）、腎上腺素水平測(cè)定、血壓控制、類固醇藥物準(zhǔn)備（對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥患者）、麻醉評(píng)估和患者心理準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)包括：腎臟保護(hù)、胰腺保護(hù)、腹腔內(nèi)出血控制、腎上腺皮質(zhì)功能保護(hù)（避免術(shù)后功能減退）和腎上腺標(biāo)本完整切除（避免腫瘤破裂）。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理術(shù)后并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎臟損傷、胰腺損傷和腹腔感染。處理措施包括：止血、激素補(bǔ)充、腎功監(jiān)測(cè)、抗感染和腹腔引流。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理包括：血壓監(jiān)測(cè)、腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充、胃腸道功能恢復(fù)、腎功能監(jiān)測(cè)、