長治市人民醫(yī)院「小兒肛周疾病診療」專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)小兒肛周膿腫最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.厭氧菌混合感染2.關于小兒肛裂的臨床表現(xiàn)，以下哪項描述不準確？A.排便時劇烈疼痛B.便后少量出血C.肛門周圍皮膚紅腫D.可伴有低熱3.長治市兒科常見的小兒肛瘺類型中，以下哪種最常見？A.肛管直腸瘺B.肛周皮瘺C.肛門前庭瘺D.肛后竇瘺4.小兒肛周濕疹與感染性肛周疾病的鑒別要點不包括？A.皮損形態(tài)B.血常規(guī)檢查C.排便習慣D.局部紅腫范圍5.對于6個月以下嬰兒的肛周膿腫，首選的治療方法是？A.抗生素保守治療B.超聲引導下穿刺引流C.手術切開引流D.局部坐浴6.長治地區(qū)夏季小兒肛周疾病高發(fā)，主要誘因是？A.濕熱環(huán)境B.密集居住C.飲食結構D.以上都是7.小兒肛周膿腫若未及時治療，可能導致的嚴重并發(fā)癥是？A.肛門失禁B.肛管直腸瘺C.肛周蜂窩織炎D.以上都是8.關于小兒肛裂的保守治療，以下哪項措施效果最差？A.暫停母乳喂養(yǎng)B.使用開塞露軟化大便C.肛門坐浴D.口服止痛藥9.長治市某幼兒園爆發(fā)性肛周感染，首要的消毒措施是？A.環(huán)境噴灑消毒液B.患兒隔離C.肛門局部用藥D.更換衛(wèi)生紙10.小兒肛周皮下膿腫與肛周皮脂腺囊腫的鑒別要點是？A.疼痛程度B.膿液性質(zhì)C.腫塊邊界D.血常規(guī)結果二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒肛周膿腫的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.肛門周圍紅腫熱痛B.排便時疼痛加劇C.便血D.可觸及波動感2.小兒肛裂的常見病因有哪些？A.便秘B.母乳喂養(yǎng)C.肛門狹窄D.慢性腹瀉3.長治地區(qū)小兒肛瘺術后護理要點包括？A.保持引流通暢B.預防感染C.控制大便次數(shù)D.局部肉芽組織觀察4.小兒肛周濕疹的典型皮損特征有哪些？A.丘疹、糜爛B.滲出C.結痂D.膿皰5.肛周膿腫的實驗室檢查可能包括哪些？A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.肛周分泌物培養(yǎng)D.腹部B超6.小兒肛周疾病與飲食因素相關，以下哪些食物可能加重癥狀？A.高纖維食物B.高糖食物C.高脂肪食物D.生冷食物7.肛周膿腫的保守治療失敗指征包括？A.疼痛持續(xù)加重B.腫塊無縮小C.發(fā)熱不退D.膿液增多8.小兒肛裂的手術治療適應證包括？A.保守治療無效B.肛裂深度超過1cmC.并發(fā)肛管直腸瘺D.反復發(fā)作9.肛周感染的高危人群包括？A.嬰幼兒B.長治地區(qū)戶外活動少的孩子C.免疫力低下的兒童D.居住在潮濕環(huán)境的孩子10.小兒肛周疾病的心理干預要點包括？A.家長安撫B.兒童心理疏導C.疼痛管理D.健康教育三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒肛周膿腫的膿液多為金黃色。2.肛裂的疼痛通常在排便后緩解。3.小兒肛瘺術后需定期更換敷料。4.肛周濕疹的病因與過敏無關。5.嬰兒肛周膿腫多由細菌感染引起。6.肛周皮脂腺囊腫需手術切除。7.肛裂患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。8.肛周感染可由蚊蟲叮咬傳播。9.小兒肛周疾病的高發(fā)季節(jié)為夏季。10.肛周膿腫的保守治療適用于所有患者。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治地區(qū)小兒肛周膿腫的常見病因及治療原則。2.如何區(qū)分小兒肛裂與肛周濕疹？3.小兒肛周疾病術后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.針對肛周感染的高危兒童，如何進行家庭護理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患兒，男，2歲，長治本地，因“排便時哭鬧伴肛周紅腫1天”就診。查體：肛周皮下觸及波動感，無發(fā)熱。提問：（1）初步診斷是什么？（2）應如何處理？（3）保守治療失敗后需采取什么措施？2.某幼兒園教師反映，近期多名兒童出現(xiàn)肛周瘙癢、滲出，部分伴輕度便血。查體：部分患兒肛周皮膚糜爛。提問：（1）可能是什么原因？（2）應如何調(diào)查病因？（3）如何進行消毒隔離？答案與解析一、單選題答案1.D解析：長治地區(qū)小兒肛周膿腫多由厭氧菌與需氧菌混合感染引起，常見于大腸埃希菌、厭氧菌等。2.C解析：肛裂典型表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛，便后少量出血，但一般無肛門周圍紅腫，紅腫多見于感染性肛周疾病。3.B解析：長治地區(qū)小兒肛瘺以肛周皮瘺最常見，多由肛周膿腫破潰后形成。4.B解析：鑒別肛周濕疹與感染性肛周疾病需結合皮損形態(tài)、病史、局部檢查，血常規(guī)檢查對鑒別意義不大。5.A解析：6個月以下嬰兒肛周膿腫多因局部感染，首選抗生素保守治療，必要時穿刺引流。6.D解析：長治地區(qū)夏季濕熱環(huán)境、密集居住、高糖高脂飲食均可能誘發(fā)肛周疾病。7.D解析：未及時治療可導致肛門失禁、肛管直腸瘺、肛周蜂窩織炎等嚴重并發(fā)癥。8.A解析：肛裂患兒需保持大便通暢，母乳喂養(yǎng)對肛裂無直接影響。9.A解析：爆發(fā)性肛周感染需立即對環(huán)境進行噴灑消毒，防止交叉感染。10.B解析：肛周皮下膿腫為膿液聚集，而皮脂腺囊腫為囊性結構，膿液性質(zhì)不同。二、多選題答案1.A,B,D解析：肛周膿腫表現(xiàn)為紅腫熱痛、排便疼痛、觸及波動感，便血少見。2.A,C解析：便秘和肛門狹窄是小兒肛裂的主要病因，母乳喂養(yǎng)和腹瀉非直接原因。3.A,B,C解析：術后需保持引流通暢、預防感染、控制大便，觀察肉芽組織為常規(guī)護理。4.A,B,C解析：肛周濕疹典型皮損為丘疹、糜爛、滲出，一般無膿皰。5.A,B,C,D解析：實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、分泌物培養(yǎng)、B超等。6.B,C,D解析：高糖、高脂肪、生冷食物可能加重肛周癥狀。7.A,B,C解析：保守治療無效時需手術，若疼痛加劇、腫塊無縮小、發(fā)熱不退需及時干預。8.A,B,C,D解析：保守治療無效、肛裂深度大、并發(fā)瘺管、反復發(fā)作均需手術。9.A,C,D解析：嬰幼兒、免疫力低下兒童、潮濕環(huán)境居住者高危。10.A,B,C,D解析：心理干預需關注家長、兒童、疼痛管理及健康教育。三、判斷題答案1.錯解析：膿液顏色可能為黃色或灰白色，取決于感染類型。2.錯解析：肛裂疼痛通常持續(xù)數(shù)小時，便后可短暫緩解，但再次排便時加劇。3.對解析：術后需定期更換敷料，防止感染。4.錯解析：部分肛周濕疹與過敏相關。5.對解析：嬰兒肛周膿腫多由細菌感染引起。6.錯解析：部分皮脂腺囊腫可保守觀察，非必須手術。7.對解析：母乳喂養(yǎng)對肛裂無不良影響。8.錯解析：肛周感染主要通過接觸傳播，蚊蟲叮咬少見。9.對解析：夏季濕熱環(huán)境易誘發(fā)肛周疾病。10.錯解析：部分患者需手術引流。四、簡答題答案1.病因：長治地區(qū)小兒肛周膿腫多由便秘、腹瀉、肛周皮膚破損繼發(fā)感染引起。治療原則：保守治療以抗生素為主，必要時穿刺引流或手術切開。2.區(qū)別：-肛裂：排便時劇痛，局部裂隙，便血量少；-肛周濕疹：皮損糜爛、滲出，瘙癢明顯，無裂隙。3.并發(fā)癥：出血、感染、肛門失禁。預防：術后保持引流通暢、預防感染、避免劇烈運動。4.家庭護理：保持肛周清潔、避免辛辣食物、軟化大便、監(jiān)測體溫。五、案例分析題答案1.（1