重慶市中醫(yī)院「家庭醫(yī)生簽約服務(wù)」質(zhì)量考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院針對慢性病患者提供的健康管理服務(wù)不包括以下哪項(xiàng)？A.定期健康體檢B.用藥指導(dǎo)C.疾病篩查D.心理咨詢與干預(yù)2.根據(jù)重慶市醫(yī)保政策，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，普通型簽約居民享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包不包括以下哪項(xiàng)？A.每年一次健康體檢B.肺結(jié)核篩查C.高血壓隨訪管理D.家庭病床上門服務(wù)3.重慶市中醫(yī)院在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對重點(diǎn)人群（如老年人、殘疾人）提供的個性化服務(wù)不包括以下哪項(xiàng)？A.疾病風(fēng)險(xiǎn)評估B.康復(fù)指導(dǎo)C.醫(yī)療費(fèi)用減免D.生活照料服務(wù)4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院要求簽約醫(yī)生每月至少進(jìn)行多少次重點(diǎn)人群隨訪？A.1次B.2次C.3次D.4次5.簽約居民通過哪些方式可以預(yù)約家庭醫(yī)生門診服務(wù)？（多選，但單選題目需改為以下形式）若改為單選題：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，以下哪種方式不屬于重慶市中醫(yī)院支持的居民預(yù)約門診服務(wù)渠道？A.電話預(yù)約B.微信公眾號預(yù)約C.現(xiàn)場掛號D.親友代預(yù)約6.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對于慢性病患者（如糖尿病患者）的用藥管理，以下哪項(xiàng)不屬于簽約醫(yī)生的職責(zé)范圍？A.監(jiān)測血糖水平B.調(diào)整治療方案C.提供飲食運(yùn)動建議D.直接開具處方（需經(jīng)上級醫(yī)生授權(quán)）7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院對簽約居民的健康檔案管理要求不包括以下哪項(xiàng)？A.建立電子健康檔案B.定期更新居民健康信息C.限制檔案信息共享D.實(shí)施檔案動態(tài)管理8.簽約居民在哪些情況下可以申請家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)？A.慢性病急性發(fā)作B.需要?？圃\療C.基層首診不適用D.以上全部情況9.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對于重點(diǎn)人群的免費(fèi)疫苗接種服務(wù)，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.由簽約醫(yī)生提供接種咨詢B.接種地點(diǎn)僅限于醫(yī)院C.接種前需進(jìn)行健康評估D.接種后需記錄不良反應(yīng)10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院對簽約醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.簽約率B.隨訪率C.居民滿意度D.收入水平二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約醫(yī)生需為居民提供哪些健康指導(dǎo)服務(wù)？A.高血壓防治知識B.肺癌篩查宣傳C.老年人跌倒預(yù)防D.兒童生長發(fā)育監(jiān)測2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院針對慢性病患者的管理服務(wù)包括哪些內(nèi)容？A.定期復(fù)診B.用藥調(diào)整C.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.心理支持3.簽約居民在哪些情況下可以享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)先就診權(quán)？A.慢性病急性發(fā)作B.急性傳染病C.需要住院治療D.基層首診不適用4.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，以下哪些屬于重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)內(nèi)容？A.老年人健康評估B.殘疾人康復(fù)指導(dǎo)C.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)D.肺結(jié)核患者隨訪5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院對簽約醫(yī)生的服務(wù)流程管理包括哪些環(huán)節(jié)？A.預(yù)約管理B.隨訪記錄C.轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)D.居民滿意度調(diào)查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院要求所有簽約醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（√）2.簽約居民的健康檔案信息僅限于醫(yī)院內(nèi)部使用，不得向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。（×）3.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，普通型簽約居民每月可享受一次免費(fèi)健康體檢。（×）4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約醫(yī)生可以直接為居民開具處方，無需經(jīng)上級醫(yī)生審核。（×）5.重點(diǎn)人群簽約服務(wù)中，重慶市中醫(yī)院要求簽約醫(yī)生每周至少進(jìn)行一次上門隨訪。（×）6.簽約居民在基層首診不適用時，可以由家庭醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。（√）7.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，慢性病患者的用藥管理完全由簽約醫(yī)生獨(dú)立負(fù)責(zé)。（×）8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約醫(yī)生需為居民提供心理健康咨詢與干預(yù)服務(wù)。（×）9.簽約居民的健康檔案管理采用紙質(zhì)版為主，電子版為輔的方式。（×）10.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約醫(yī)生的績效考核與居民滿意度直接掛鉤。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，慢性病患者的管理流程。答：慢性病患者管理流程包括：①首診接診與評估；②制定個體化健康管理方案（含用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)）；③定期隨訪與監(jiān)測（如血壓、血糖）；④病情變化時及時轉(zhuǎn)診；⑤健康檔案動態(tài)更新。2.重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)有哪些特點(diǎn)？答：重點(diǎn)人群簽約服務(wù)特點(diǎn)包括：①優(yōu)先簽約與主動服務(wù)；②個性化健康管理方案（如老年人跌倒預(yù)防、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)）；③定期上門隨訪；④免費(fèi)疫苗接種與篩查服務(wù)。3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，如何提升居民的簽約率和滿意度？答：①加強(qiáng)宣傳（社區(qū)講座、微信公眾號推廣）；②優(yōu)化服務(wù)流程（簡化簽約手續(xù)、提供上門服務(wù)）；③提高服務(wù)質(zhì)量（加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、完善考核機(jī)制）；④建立反饋機(jī)制（定期收集居民意見）。4.簡述重慶市中醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制。答：轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制包括：①基層首診評估（適用則留院管理，不適用則轉(zhuǎn)診）；②上級醫(yī)院綠色通道對接；③簽約醫(yī)生全程跟蹤（轉(zhuǎn)診前溝通、轉(zhuǎn)診后隨訪）；④雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議保障。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合重慶市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力中的作用與挑戰(zhàn)。答：作用：1.提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋居民日常健康管理需求，減少大醫(yī)院擁擠，促進(jìn)基層首診。2.慢性病精細(xì)化管理：通過定期隨訪與用藥指導(dǎo)，延緩慢性病進(jìn)展，降低醫(yī)療費(fèi)用。3.健康資源整合：整合醫(yī)保、公共衛(wèi)生資源，形成“醫(yī)防融合”模式，如重慶市中醫(yī)院結(jié)合中醫(yī)特色服務(wù)（如中藥調(diào)理）。4.居民健康管理意識提升：簽約服務(wù)促進(jìn)居民主動參與健康管理，如糖尿病早期篩查。挑戰(zhàn)：1.服務(wù)能力不足：基層醫(yī)生數(shù)量與資質(zhì)不足，尤其在中醫(yī)特色服務(wù)方面。2.居民信任度不高：部分居民對基層醫(yī)生技術(shù)、服務(wù)效果存在疑慮。3.政策落地難度：醫(yī)保政策與基層服務(wù)銜接不暢，如中醫(yī)服務(wù)報(bào)銷比例較低。4.信息化建設(shè)滯后：部分社區(qū)健康檔案管理仍依賴紙質(zhì)版，影響服務(wù)效率。建議：加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)、完善醫(yī)保政策、推進(jìn)信息化建設(shè)、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。答案與解析一、單選題1.D（心理咨詢與干預(yù)屬于精神科范疇，家庭醫(yī)生主要提供基礎(chǔ)醫(yī)療健康服務(wù)）2.D（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不包含家庭病床上門服務(wù)，屬于高端醫(yī)療范疇）3.C（醫(yī)療費(fèi)用減免由醫(yī)保政策決定，非家庭醫(yī)生直接提供的服務(wù)）4.A（重點(diǎn)人群隨訪頻率以1次/月為宜，避免過度打擾）5.D（親友代預(yù)約不屬于官方推薦渠道，易造成信息混亂）6.D（處方需經(jīng)上級醫(yī)生授權(quán)，家庭醫(yī)生僅負(fù)責(zé)監(jiān)測與管理）7.C（檔案信息需共享，限制共享違反政策要求）8.D（以上均為轉(zhuǎn)診適用情況）9.B（接種地點(diǎn)可依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，非僅限醫(yī)院）10.D（收入水平非服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)）二、多選題1.ABCD（均屬于健康指導(dǎo)服務(wù)范疇）2.ABCD（慢性病管理需綜合干預(yù)）3.ABD（C選項(xiàng)需經(jīng)上級醫(yī)院評估）4.ABCD（均為重點(diǎn)人群服務(wù)內(nèi)容）5.ABCD（構(gòu)成完整服務(wù)流程）三、判斷題1.√（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是基本要求）2.×（檔案信息需按政策共享）3.×（普通型簽約居民非每月體檢）4.×（處方需經(jīng)授權(quán)）5.×（每周隨訪過于頻繁，通常為每月1次）6.√（轉(zhuǎn)診是簽約服務(wù)核心功能）7.×（需與上級醫(yī)生協(xié)作）8.×（心理咨詢需精神科專業(yè)背景）9.×（重慶市中醫(yī)院采用電子檔案為主）10.√（績效考核與滿意度掛鉤是常見做法）四、簡答題1.慢性病管理流程解析：首診評估→個體化方案→定期隨訪→動態(tài)調(diào)整→轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，體現(xiàn)中醫(yī)“辨證施護(hù)”特色。2.重點(diǎn)人群服務(wù)特點(diǎn)：優(yōu)先簽約+個性化方案（如老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)）+主動隨訪+免費(fèi)服務(wù)，體現(xiàn)政策傾斜。3.提升簽約率與滿意度的措施：宣傳推廣→服務(wù)優(yōu)化→質(zhì)量提升→反饋機(jī)制，需結(jié)合重慶市中醫(yī)院資源優(yōu)勢（如中