伊春市中醫(yī)院藥物劑量滴定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，68歲，診斷為高血壓病，處方氨氯地平片5mg，每日一次。患者腎功能不全，肌酐清除率30ml/min，應如何調(diào)整劑量？A.按常規(guī)劑量服用B.劑量減半C.劑量加倍D.建議換用其他降壓藥2.患者，女性，72歲，阿爾茨海默病，處方多奈哌齊片10mg，每晚一次?；颊呓诔霈F(xiàn)嘔吐，應如何處理？A.繼續(xù)按原劑量服用B.劑量減半C.暫停用藥D.建議換用其他藥物3.患者，男性，45歲，糖尿病，處方胰島素諾和銳30R10U，早餐前注射?；颊呖崭寡?.5mmol/L，應如何調(diào)整劑量？A.劑量減半B.劑量加倍C.按原劑量服用D.建議監(jiān)測餐后血糖4.患者，女性，58歲，甲狀腺功能減退，處方左甲狀腺素鈉片50μg，每日一次?；颊呓隗w重增加明顯，應如何調(diào)整劑量？A.劑量減半B.劑量加倍C.按原劑量服用D.建議監(jiān)測甲狀腺功能5.患者，男性，65歲，心力衰竭，處方地高辛片0.25mg，每日一次。患者近期出現(xiàn)腹瀉，應如何處理？A.繼續(xù)按原劑量服用B.劑量減半C.暫停用藥D.建議補充電解質(zhì)6.患者，女性，50歲，類風濕關節(jié)炎，處方甲氨蝶呤片10mg，每周一次?；颊呓诔霈F(xiàn)白細胞減少，應如何處理？A.繼續(xù)按原劑量服用B.劑量減半C.暫停用藥D.建議換用其他抗炎藥7.患者，男性，38歲，抑郁癥，處方舍曲林片50mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)嗜睡，應如何調(diào)整劑量？A.劑量減半B.劑量加倍C.按原劑量服用D.建議換用其他抗抑郁藥8.患者，女性，65歲，骨質(zhì)疏松，處方阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次?；颊呓诔霈F(xiàn)惡心，應如何處理？A.繼續(xù)按原劑量服用B.劑量減半C.暫停用藥D.建議餐后服用9.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病，處方沙丁胺醇氣霧劑200μg，每日不超過4次?；颊呓诔霈F(xiàn)心悸，應如何處理？A.繼續(xù)按原劑量使用B.每日使用次數(shù)減半C.建議換用其他藥物D.建議就醫(yī)評估10.患者，女性，55歲，偏頭痛，處方舒馬曲坦片50mg，發(fā)作時服用?；颊呓诔霈F(xiàn)頭痛加重，應如何處理？A.劑量加倍B.每日使用次數(shù)增加C.按原劑量服用D.建議就醫(yī)評估二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，男性，60歲，高血壓病，處方氨氯地平片5mg，每日一次。患者近期出現(xiàn)咳嗽，可能的原因包括哪些？A.腎功能不全B.高血壓控制不佳C.藥物不良反應D.并發(fā)肺部感染2.患者，女性，75歲，阿爾茨海默病，處方多奈哌齊片10mg，每晚一次?；颊呓诔霈F(xiàn)幻覺，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量不足B.藥物劑量過高C.并發(fā)精神疾病D.服藥時間不當3.患者，男性，50歲，糖尿病，處方胰島素諾和銳30R10U，早餐前注射?；颊呓诔霈F(xiàn)低血糖，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量過高B.餐食攝入不足C.運動量增加D.并發(fā)其他疾病4.患者，女性，62歲，甲狀腺功能減退，處方左甲狀腺素鈉片50μg，每日一次。患者近期出現(xiàn)心悸，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量過高B.并發(fā)甲亢C.食物干擾D.服藥時間不當5.患者，男性，68歲，心力衰竭，處方地高辛片0.25mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)黃視癥，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量過高B.低鉀血癥C.肝功能不全D.服藥時間不當6.患者，女性，55歲，類風濕關節(jié)炎，處方甲氨蝶呤片10mg，每周一次?；颊呓诔霈F(xiàn)口腔潰瘍，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量不足B.藥物劑量過高C.免疫系統(tǒng)反應D.并發(fā)感染7.患者，男性，45歲，抑郁癥，處方舍曲林片50mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量過高B.飲食攝入增加C.運動量減少D.并發(fā)代謝綜合征8.患者，女性，70歲，骨質(zhì)疏松，處方阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次?；颊呓诔霈F(xiàn)腹痛，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量不足B.藥物劑量過高C.服藥時間不當D.并發(fā)胃腸道疾病9.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，處方沙丁胺醇氣霧劑200μg，每日不超過4次。患者近期出現(xiàn)手抖，可能的原因包括哪些？A.藥物劑量過高B.并發(fā)甲亢C.服藥頻率過高D.并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病10.患者，女性，60歲，偏頭痛，處方舒馬曲坦片50mg，發(fā)作時服用。患者近期出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因包括哪些？A.藥物過敏B.藥物劑量不足C.并發(fā)皮膚病D.服藥時間不當三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者，男性，70歲，高血壓病，處方氨氯地平片5mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)頭暈，應立即停藥并就醫(yī)。（正確/錯誤）2.患者，女性，65歲，阿爾茨海默病，處方多奈哌齊片10mg，每晚一次。患者近期出現(xiàn)便秘，應減少劑量。（正確/錯誤）3.患者，男性，50歲，糖尿病，處方胰島素諾和銳30R10U，早餐前注射?；颊呓诔霈F(xiàn)高血糖，應增加劑量。（正確/錯誤）4.患者，女性，62歲，甲狀腺功能減退，處方左甲狀腺素鈉片50μg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)體重減輕，應增加劑量。（正確/錯誤）5.患者，男性，68歲，心力衰竭，處方地高辛片0.25mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)惡心，應減少劑量。（正確/錯誤）6.患者，女性，55歲，類風濕關節(jié)炎，處方甲氨蝶呤片10mg，每周一次?；颊呓诔霈F(xiàn)皮疹，應暫停用藥并就醫(yī)。（正確/錯誤）7.患者，男性，45歲，抑郁癥，處方舍曲林片50mg，每日一次?；颊呓诔霈F(xiàn)失眠，應增加劑量。（正確/錯誤）8.患者，女性，70歲，骨質(zhì)疏松，處方阿侖膦酸鈉片70mg，每周一次。患者近期出現(xiàn)腹瀉，應減少劑量。（正確/錯誤）9.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病，處方沙丁胺醇氣霧劑200μg，每日不超過4次?；颊呓诔霈F(xiàn)心悸，應立即停藥并就醫(yī)。（正確/錯誤）10.患者，女性，60歲，偏頭痛，處方舒馬曲坦片50mg，發(fā)作時服用。患者近期出現(xiàn)頭痛緩解，應立即停藥。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高血壓病患者用藥劑量滴定的基本原則。2.簡述阿爾茨海默病患者用藥劑量滴定的注意事項。3.簡述糖尿病患者胰島素劑量滴定的方法。4.簡述甲狀腺功能減退癥患者用藥劑量滴定的方法。5.簡述心力衰竭患者用藥劑量滴定的注意事項。答案與解析一、單選題1.D解析：腎功能不全患者需調(diào)整降壓藥劑量，建議換用其他降壓藥。氨氯地平在腎功能不全時需謹慎使用。2.C解析：嘔吐會影響藥物吸收，應暫停用藥，待嘔吐緩解后再恢復原劑量。3.B解析：空腹血糖偏高，可能需要增加胰島素劑量以控制血糖。4.B解析：體重增加可能提示甲狀腺功能減退加重，需增加左甲狀腺素鈉片劑量。5.B解析：腹瀉會導致地高辛吸收減少，需減半劑量以避免低血藥濃度。6.C解析：白細胞減少是甲氨蝶呤的常見不良反應，需暫停用藥并監(jiān)測血象。7.A解析：嗜睡可能是藥物劑量過高，需減半劑量以減輕副作用。8.D解析：惡心可能是藥物刺激胃腸道，建議餐后服用以減輕不適。9.C解析：心悸可能是沙丁胺醇的副作用，需按原劑量使用并監(jiān)測反應。10.D解析：頭痛加重需就醫(yī)評估，可能需要調(diào)整治療方案。二、多選題1.A、C解析：咳嗽可能是腎功能不全或藥物不良反應，需謹慎評估。2.B、C解析：幻覺可能是藥物劑量過高或并發(fā)精神疾病，需調(diào)整劑量或換藥。3.A、B解析：低血糖可能是藥物劑量過高或餐食攝入不足，需調(diào)整劑量或監(jiān)測飲食。4.A、B解析：心悸可能是藥物劑量過高或并發(fā)甲亢，需調(diào)整劑量或監(jiān)測甲狀腺功能。5.A、B解析：黃視癥是地高辛中毒的典型表現(xiàn)，需立即調(diào)整劑量并監(jiān)測血藥濃度。6.B、C解析：皮疹可能是藥物劑量過高或免疫系統(tǒng)反應，需調(diào)整劑量或暫停用藥。7.A、B解析：體重增加可能是藥物劑量過高或飲食攝入增加，需調(diào)整劑量或監(jiān)測飲食。8.B、C解析：腹痛可能是藥物劑量過高或服藥時間不當，需調(diào)整劑量或改變服藥方式。9.A、C解析：手抖可能是藥物劑量過高或服藥頻率過高，需調(diào)整劑量或減少使用次數(shù)。10.A、C解析：皮膚瘙癢可能是藥物過敏或并發(fā)皮膚病，需調(diào)整藥物或就醫(yī)治療。三、判斷題1.錯誤解析：頭暈可能是藥物副作用，應減半劑量并監(jiān)測反應，無需立即停藥。2.錯誤解析：便秘可能是藥物副作用，應調(diào)整劑量或加用緩解便秘的藥物。3.錯誤解析：高血糖可能是藥物劑量不足，需增加劑量并監(jiān)測血糖。4.錯誤解析：體重減輕可能提示甲狀腺功能減退加重，需增加劑量。5.正確解析：惡心可能是地高辛副作用，應減半劑量并監(jiān)測反應。6.正確解析：皮疹可能是藥物不良反應，需暫停用藥并就醫(yī)。7.錯誤解析：失眠可能是藥物副作用，應調(diào)整劑量或加用助眠藥物。8.錯誤解析：腹瀉可能是藥物副作用，應調(diào)整劑量或加用止瀉藥物。9.正確解析：心悸可能是沙丁胺醇副作用，需立即停藥并就醫(yī)。10.錯誤解析：頭痛緩解提示藥物有效，無需立即停藥，但需監(jiān)測療效。四、簡答題1.高血壓病患者用藥劑量滴定的基本原則-根據(jù)患者年齡、腎功能、肝功能、血壓水平等因素調(diào)整劑量。-緩慢加量，避免血壓驟降導致不良反應。-定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整劑量。-注意藥物相互作用，避免不良反應。2.阿爾茨海默病患者用藥劑量滴定的注意事項-根據(jù)患者年齡、肝功能、腎功能調(diào)整劑量。-緩慢加量，避免藥物副作用。-定期監(jiān)測認知功能，根據(jù)療效調(diào)整劑量。-注意藥物相互作用，避免不良反應。3.糖尿病患者胰島素劑量滴定的方法-根據(jù)空腹血糖、餐后血糖調(diào)整劑量。-緩慢加量，避免低血糖。-定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整劑量。-注意藥物相互作用，避免不良反應。4.甲狀腺功能減退癥患者用藥劑量滴定的方法