朔州市人民醫(yī)院急診卒中護(hù)理配合專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急性缺血性卒中患者，發(fā)病至溶栓治療的時(shí)間窗為（）。A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.卒中患者入院后，首要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容是（）。A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.語(yǔ)言功能D.肢體活動(dòng)能力3.卒中患者鼻飼管插管深度一般為（）。A.10cmB.15cmC.25cmD.35cm4.卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）。A.給予普通流質(zhì)飲食B.鼻飼管喂食C.鼓勵(lì)自行進(jìn)食D.口服黏膜保護(hù)劑5.卒中患者急性期病情觀察的重點(diǎn)是（）。A.皮膚完整性B.意識(shí)及瞳孔變化C.飲食攝入量D.體重變化6.卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚干燥D.持續(xù)抬高患肢7.卒中患者出現(xiàn)腦水腫時(shí)，首選的藥物是（）。A.地塞米松B.甘露醇C.乙酰唑胺D.呋塞米8.卒中患者靜脈溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）。A.監(jiān)測(cè)血壓B.觀察有無(wú)出血C.保持靜脈通路通暢D.鼓勵(lì)患者活動(dòng)9.卒中患者腦出血的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）。A.保持安靜臥床B.禁食水C.頭高腳低位D.觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化10.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)是（）。A.恢復(fù)肢體功能B.改善語(yǔ)言能力C.提高日常生活自理能力D.恢復(fù)社交能力二、多選題（每題3分，共10題）1.卒中患者的病情觀察內(nèi)容包括（）。A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔大小及對(duì)光反射C.生命體征D.肢體活動(dòng)能力E.語(yǔ)言功能2.卒中患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施包括（）。A.按摩下肢B.使用彈力襪C.定時(shí)翻身D.鼓勵(lì)深呼吸E.靜脈注射肝素3.卒中患者鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.每日口腔護(hù)理B.每次喂食后沖洗管路C.控制喂食速度D.觀察有無(wú)嗆咳E.定期更換鼻飼管4.卒中患者溶栓治療的并發(fā)癥包括（）。A.出血B.腦水腫C.再灌注損傷D.心律失常E.血壓升高5.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）。A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言治療C.認(rèn)知訓(xùn)練D.生活技能訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)6.卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.評(píng)估皮膚完整性7.卒中患者吞咽困難的護(hù)理措施包括（）。A.攝食訓(xùn)練B.使用吞咽治療儀C.調(diào)整食物性狀D.避免仰頭進(jìn)食E.喂食時(shí)密切觀察8.卒中患者急性期護(hù)理的要點(diǎn)包括（）。A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防并發(fā)癥D.做好心理支持E.安撫家屬情緒9.卒中患者靜脈輸液護(hù)理的要點(diǎn)包括（）。A.避免快速輸液B.監(jiān)測(cè)有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)C.保持靜脈通路通暢D.定期更換輸液管路E.觀察有無(wú)液體外滲10.卒中患者康復(fù)期的護(hù)理措施包括（）。A.出院指導(dǎo)B.定期隨訪C.家庭康復(fù)訓(xùn)練D.心理支持E.預(yù)防復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.卒中患者發(fā)病后應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）2.卒中患者鼻飼管插入時(shí)若遇阻力應(yīng)停止操作。（√）3.卒中患者腦出血時(shí)，應(yīng)保持頭高腳低位。（×）4.卒中患者溶栓治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。（√）5.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后立即開(kāi)始。（×）6.卒中患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)避免按摩受壓部位。（√）7.卒中患者鼻飼管喂食時(shí)，應(yīng)將患者頭部后仰。（×）8.卒中患者腦水腫時(shí)，可使用高滲葡萄糖溶液。（×）9.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以患者為中心。（√）10.卒中患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)避免活動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述卒中患者急性期護(hù)理的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述卒中患者鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述卒中患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言不清入院，診斷為急性缺血性卒中。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理措施。2.患者女，58歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，血壓180/100mmHg。請(qǐng)制定該患者的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)，需在發(fā)病后盡快進(jìn)行。2.A解析：卒中患者入院后，首要的護(hù)理評(píng)估是生命體征，以判斷病情嚴(yán)重程度。3.C解析：鼻飼管插管深度一般為25cm（從鼻尖至耳垂再到劍突的距離），需根據(jù)患者身高等個(gè)體化調(diào)整。4.B解析：卒中患者吞咽困難時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇鼻飼管喂食，避免誤吸。5.B解析：卒中患者急性期需密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，以判斷腦損傷情況。6.D解析：卒中患者應(yīng)避免持續(xù)抬高患肢，以免影響血液循環(huán)，正確做法是定時(shí)翻身。7.B解析：腦水腫時(shí)首選甘露醇，以降低顱內(nèi)壓。8.D解析：溶栓治療期間應(yīng)避免鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以防出血。9.C解析：腦出血患者應(yīng)避免頭高腳低位，以免顱內(nèi)壓增高。10.A解析：卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)是恢復(fù)肢體功能，逐步提高其他能力。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：卒中患者的病情觀察需全面，包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體功能及語(yǔ)言功能等。2.A、B、C、D、E解析：預(yù)防深靜脈血栓需通過(guò)按摩、彈力襪、定時(shí)翻身、深呼吸及藥物等措施綜合干預(yù)。3.A、B、C、D、E解析：鼻飼管護(hù)理需注意口腔衛(wèi)生、管路沖洗、喂食速度、觀察嗆咳及定期更換管路。4.A、B、C、D、E解析：溶栓治療可能引起出血、腦水腫、再灌注損傷、心律失常及血壓升高等并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：卒中患者康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能、語(yǔ)言、認(rèn)知、生活技能及心理疏導(dǎo)等。6.A、B、C、E解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔及評(píng)估皮膚完整性，避免按摩受壓部位。7.A、C、D、E解析：吞咽困難護(hù)理包括攝食訓(xùn)練、調(diào)整食物性狀、避免仰頭進(jìn)食及密切觀察等。8.A、B、C、D、E解析：急性期護(hù)理需保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、做好心理支持及安撫家屬。9.A、B、C、D、E解析：靜脈輸液護(hù)理需避免快速輸液、監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)、保持通路通暢、定期更換及觀察外滲。10.A、B、C、D、E解析：康復(fù)期護(hù)理需做好出院指導(dǎo)、定期隨訪、家庭康復(fù)訓(xùn)練、心理支持及預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題1.×解析：卒中患者氧療需根據(jù)血氧飽和度決定，過(guò)度吸氧可能有害。2.√解析：鼻飼管插入遇阻力應(yīng)停止操作，避免損傷消化道黏膜。3.×解析：腦出血患者應(yīng)避免頭高腳低位，以免顱內(nèi)壓增高。4.√解析：溶栓治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓，以防血壓驟降。5.×解析：康復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，過(guò)早訓(xùn)練可能加重病情。6.√解析：預(yù)防壓瘡時(shí)避免按摩受壓部位，以免加重皮膚損傷。7.×解析：鼻飼管喂食時(shí)患者頭部應(yīng)前傾，避免誤吸。8.×解析：腦水腫時(shí)禁用高滲葡萄糖溶液，以免加重滲透壓失衡。9.√解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以患者為中心，根據(jù)個(gè)體需求制定方案。10.×解析：預(yù)防深靜脈血栓需鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，而非避免活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題1.卒中患者急性期護(hù)理的要點(diǎn)答：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)變化；（2）保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸；（3）預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等）；（4）根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；（5）做好心理支持，安撫患者情緒；（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。2.卒中患者鼻飼管的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）插管前評(píng)估患者吞咽功能，選擇合適管徑；（2）插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷消化道黏膜；（3）喂食前確認(rèn)管路通暢，食物溫度適宜；（4）喂食后沖洗管路，防止食物殘留；（5）觀察有無(wú)嗆咳、嘔吐等異常情況；（6）定期更換鼻飼管，一般每周更換一次。3.卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施答：（1）定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次；（2）使用減壓床墊，避免局部長(zhǎng)期受壓；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；（4）按摩骨突部位，促進(jìn)血液循環(huán)；（5）評(píng)估皮膚完整性，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常。4.卒中患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）密切監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓驟降；（2）觀察有無(wú)出血傾向（皮膚瘀斑、鼻出血等）；（3）保持靜脈通路通暢，避免藥物外滲；（4）限制活動(dòng)，防止出血；（5）記錄用藥時(shí)間及療效，及時(shí)反饋醫(yī)生。5.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)答：（1）恢復(fù)肢體基本功能（如翻身、坐起）；（2）改善意識(shí)狀態(tài)，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)；（3）預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓；（4）提高患者生活自理能力，如進(jìn)食、穿衣；（5）做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。五、案例分析題1.患者男，62歲，急性缺血性卒中，右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言不清答：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；（2）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；（3）預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)翻身、留置尿管、觀察有無(wú)壓瘡；（4）溶栓治療：遵醫(yī)囑用藥，觀察出血傾向；（5）康復(fù)訓(xùn)練：早期肢體被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練；（6）心理支持：安撫患者情緒，鼓勵(lì)家屬陪伴；（7）健康教育：指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者康復(fù)。2.患者女，58歲，腦出血，意識(shí)模糊，血壓180/100mmHg答：（