朔州市中醫(yī)院門靜脈癌栓取栓術考核一、單選題（共10題，每題2分）1.門靜脈癌栓取栓術的適應癥不包括以下哪項？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓導致梗阻性黃疸B.門靜脈癌栓引起頑固性腹水C.肝癌Child-PughC級，肝功能嚴重衰竭D.門靜脈癌栓導致下消化道出血E.肝癌伴門靜脈癌栓，但肝功能尚可，無遠處轉(zhuǎn)移2.門靜脈癌栓取栓術中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉E.鞍區(qū)麻醉3.門靜脈癌栓取栓術的術前準備中，以下哪項錯誤？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.肝功能、腎功能及電解質(zhì)檢測C.腹部增強CT或MRI評估腫瘤分期及癌栓范圍D.術前3天開始使用抗凝藥物E.患者教育，告知手術風險及配合要點4.門靜脈癌栓取栓術中，常用的取栓器械不包括？A.水力沖吸器B.機械碎栓導管C.球囊導管D.鉤狀取栓器E.超聲吸引器5.門靜脈癌栓取栓術后，以下哪項是并發(fā)癥？A.門靜脈再通B.門靜脈高壓加重C.肝功能惡化D.腹腔感染E.以上都是6.門靜脈癌栓取栓術后，抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1周B.2周C.1個月D.3個月E.直至患者死亡或無法耐受7.門靜脈癌栓取栓術的成功率通常在？A.50%以下B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上E.無法評估8.門靜脈癌栓取栓術后，最需要警惕的并發(fā)癥是？A.出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.以上都是9.門靜脈癌栓取栓術的禁忌癥包括？A.肝功能Child-PughA級B.門靜脈癌栓導致腸系膜上靜脈高壓C.肝癌無遠處轉(zhuǎn)移D.年齡不超過70歲E.以上均不是10.門靜脈癌栓取栓術后，肝功能恢復的評估指標不包括？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素（TBIL）D.凝血酶原時間（PT）E.血清白蛋白（ALB）二、多選題（共10題，每題3分）1.門靜脈癌栓取栓術的術前評估包括哪些？A.腫瘤標志物檢測B.腹部超聲或CT/MRI評估癌栓范圍C.肝功能分級（Child-Pugh分級）D.凝血功能檢查E.肝靜脈壓梯度（HVPG）測定2.門靜脈癌栓取栓術的手術步驟包括？A.腹腔穿刺置管B.門靜脈造影評估癌栓位置及范圍C.使用取栓器械清除癌栓D.術后球囊擴張門靜脈E.肝動脈化療栓塞（TACE）治療3.門靜脈癌栓取栓術的術后并發(fā)癥包括？A.門靜脈再栓塞B.肝功能衰竭C.下消化道出血D.腹腔感染E.肝腎綜合征4.門靜脈癌栓取栓術后，以下哪些需要長期隨訪？A.腹部超聲或CT/MRIB.腫瘤標志物檢測C.肝功能監(jiān)測D.凝血功能評估E.生活質(zhì)量評估5.門靜脈癌栓取栓術的適應癥包括？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓B.門靜脈癌栓導致梗阻性門脈高壓C.肝功能Child-PughA/B級D.無遠處轉(zhuǎn)移E.年齡不超過75歲6.門靜脈癌栓取栓術的術前準備包括？A.肝素化B.交叉配血C.腹腔引流管放置D.術前腸道準備E.心功能評估7.門靜脈癌栓取栓術中可能使用的器械包括？A.導管鞘B.泵導管C.球囊導管D.碎栓球E.鉤狀取栓器8.門靜脈癌栓取栓術后，以下哪些是注意事項？A.抗凝治療B.肝保護治療C.預防感染D.腸道營養(yǎng)支持E.定期復查9.門靜脈癌栓取栓術的禁忌癥包括？A.肝功能Child-PughC級B.合并嚴重心、肺、腎疾病C.門靜脈癌栓導致腸壞死D.年齡超過80歲E.肝癌伴遠處轉(zhuǎn)移10.門靜脈癌栓取栓術的療效評估指標包括？A.門靜脈血流恢復B.腹水消退C.肝功能改善D.下消化道出血停止E.腫瘤標志物下降三、判斷題（共10題，每題1分）1.門靜脈癌栓取栓術通常需要全身麻醉。（×）2.門靜脈癌栓取栓術后，肝功能恢復通常需要1-3個月。（√）3.門靜脈癌栓取栓術的術后并發(fā)癥包括肝性腦病。（√）4.門靜脈癌栓取栓術的適應癥包括Child-PughD級患者。（×）5.門靜脈癌栓取栓術中，常用的取栓器械是水力沖吸器。（√）6.門靜脈癌栓取栓術后，抗凝治療通常需要持續(xù)3-6個月。（√）7.門靜脈癌栓取栓術的成功率與癌栓范圍無關。（×）8.門靜脈癌栓取栓術的術后并發(fā)癥包括腹腔感染。（√）9.門靜脈癌栓取栓術的禁忌癥包括肝功能Child-PughA級患者。（×）10.門靜脈癌栓取栓術的術后療效評估指標包括腫瘤標志物下降。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述門靜脈癌栓取栓術的適應癥。答：門靜脈癌栓取栓術的適應癥包括：①肝癌伴門靜脈主干或分支癌栓導致梗阻性黃疸或門脈高壓；②門靜脈癌栓引起頑固性腹水或消化道出血；③肝功能Child-PughA/B級，無遠處轉(zhuǎn)移；④年齡不超過75歲。2.簡述門靜脈癌栓取栓術的術前準備。答：術前準備包括：①完善實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腫瘤標志物）；②影像學評估（CT/MRI）；③肝功能分級；④麻醉評估；⑤術前腸道準備及抗感染治療；⑥患者教育及心理支持。3.簡述門靜脈癌栓取栓術的術后并發(fā)癥及處理。答：術后并發(fā)癥包括：①門靜脈再栓塞（預防：抗凝治療）；②肝功能惡化（處理：肝保護治療）；③消化道出血（處理：內(nèi)鏡下止血）；④腹腔感染（處理：抗生素治療）；⑤肝腎綜合征（處理：利尿、血液凈化）。4.簡述門靜脈癌栓取栓術的手術步驟。答：手術步驟包括：①腹腔穿刺置管；②門靜脈造影評估癌栓位置及范圍；③使用取栓器械（如水力沖吸器、碎栓球、鉤狀取栓器）清除癌栓；④球囊擴張門靜脈；⑤術后造影確認門靜脈血流恢復；⑥留置腹腔引流管。5.簡述門靜脈癌栓取栓術的術后隨訪要點。答：術后隨訪要點包括：①定期復查腹部超聲或CT/MRI；②監(jiān)測肝功能及腫瘤標志物；③評估門靜脈血流恢復情況；④抗凝治療監(jiān)測；⑤并發(fā)癥篩查；⑥生活質(zhì)量和生存期評估。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男性，65歲，肝癌伴門靜脈主干癌栓，Child-PughB級，無遠處轉(zhuǎn)移。術前評估后，建議行門靜脈癌栓取栓術。請分析該患者的適應癥及術前準備要點。答：該患者符合門靜脈癌栓取栓術的適應癥，因肝癌伴門靜脈主干癌栓導致門脈高壓，肝功能尚可，無遠處轉(zhuǎn)移。術前準備要點：①完善凝血功能及肝腎功能檢查；②術前腸道準備，預防術后感染；③麻醉評估，選擇合適的麻醉方式；④術前抗凝治療準備；⑤患者教育，告知手術風險及配合要點。2.患者女性，70歲，肝癌伴門靜脈癌栓導致梗阻性黃疸，Child-PughA級。行門靜脈癌栓取栓術后，術后第3天出現(xiàn)腹水加重，肝功能ALT升高。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①術后門靜脈再栓塞；②肝功能恢復延遲；③腹腔感染。處理措施：①復查門靜脈造影，評估血流恢復情況；②加強肝保護治療；③腹腔穿刺抽液，檢測感染指標；④必要時再次取栓或介入治療。3.患者男性，75歲，肝癌伴門靜脈癌栓，Child-PughB級。行門靜脈癌栓取栓術后，術后第5天出現(xiàn)消化道出血，黑便伴失血性休克。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①門靜脈血栓形成；②消化道潰瘍；③術后并發(fā)癥。處理措施：①緊急內(nèi)鏡檢查，明確出血部位；②內(nèi)鏡下止血；③輸血及補液治療；④加強抗凝治療；⑤預防感染。4.患者女性，68歲，肝癌伴門靜脈癌栓，Child-PughA級。行門靜脈癌栓取栓術后，術后第2周復查CT發(fā)現(xiàn)門靜脈再栓塞。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①抗凝不足；②腫瘤負荷過大；③術后護理不當。處理措施：①加強抗凝治療；②介入治療（如TACE）；③肝臟移植評估；④密切隨訪，預防復發(fā)。5.患者男性，72歲，肝癌伴門靜脈癌栓，Child-PughB級。行門靜脈癌栓取栓術后，術后第1個月出現(xiàn)肝性腦病。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①肝功能惡化；②腹腔感染；③電解質(zhì)紊亂。處理措施：①加強肝保護治療；②預防性抗生素；③糾正電解質(zhì)紊亂；④低蛋白飲食；⑤必要時人工肝支持。答案與解析一、單選題答案與解析1.C。肝癌Child-PughC級，肝功能嚴重衰竭，屬于手術禁忌癥。2.A。門靜脈癌栓取栓術通常采用全身麻醉，以保證手術安全性。3.D。術前3天開始使用抗凝藥物可能增加出血風險，通常術前1天或術中開始。4.E。超聲吸引器主要用于肝腫瘤切除術中，不適用于門靜脈取栓。5.E。以上均為門靜脈癌栓取栓術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.C?？鼓委熗ǔ３掷m(xù)1個月，根據(jù)患者情況調(diào)整。7.C。門靜脈癌栓取栓術的成功率通常在70%-90%。8.E。以上均為術后需要警惕的并發(fā)癥。9.B。門靜脈癌栓導致腸系膜上靜脈高壓屬于禁忌癥。10.E。血清白蛋白（ALB）主要反映營養(yǎng)狀況，與肝功能恢復關系不大。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D。術前評估需全面，包括腫瘤標志物、影像學、肝功能及凝血功能。2.A、B、C、D。手術步驟包括穿刺置管、造影、取栓及球囊擴張。3.A、B、C、D、E。以上均為術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E。術后隨訪需全面評估療效及并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E。以上均為適應癥。6.A、B、C、D、E。術前準備需全面，包括實驗室檢查、麻醉評估及患者教育。7.A、B、C、D、E。以上均為可能使用的器械。8.A、B、C、D、E。術后需注意抗凝、肝保護、感染預防及營養(yǎng)支持。9.A、B、C、D、E。以上均為禁忌癥。10.A、B、C、D、E。療效評估需全面，包括血流恢復、肝功能及腫瘤標志物。三、判斷題答案與解析1.×。通常采用全身麻醉，但部分醫(yī)院可能采用局部麻醉。2.√。肝功能恢復通常需要1-3個月。3.√。肝性腦病是術后并發(fā)癥之一。4.×。Child-Pug