巴彥淖爾市人民醫(yī)院手術應急處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)嚴重過敏反應，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松2.手術中突發(fā)大出血，血壓急劇下降，首選的止血措施是？A.輸血B.加壓包扎C.術中超聲引導下止血D.使用止血藥3.巴彥淖爾地區(qū)冬季手術中，患者體溫過低（<35℃），首選的復溫措施是？A.加熱手術臺B.輸注加溫液體C.使用保溫毯D.以上都是4.手術中突發(fā)心律失常，心率為40次/分，首選的治療措施是？A.靜脈推注阿托品B.靜脈推注腎上腺素C.電復律D.吸氧5.術中突發(fā)空氣栓塞，最先應采取的措施是？A.立即停止手術B.頭低腳高位C.靜脈推注速尿D.心臟按摩6.手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，首選的搶救措施是？A.靜脈推注呼吸興奮劑B.立即氣管插管C.高流量吸氧D.機械通氣7.術中突發(fā)低血糖（血糖<2.8mmol/L），首選的治療藥物是？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.50%葡萄糖注射液D.氯化鉀8.手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，首選的治療措施是？A.靜脈推注地西泮B.肌注苯妥英鈉C.物理降溫D.吸氧9.術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首選的實驗室檢查是？A.血常規(guī)B.凝血功能（PT、APTT）C.D-二聚體D.血氣分析10.巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)低體溫，體溫<34℃，首選的復溫措施是？A.輸注加溫液體B.使用保溫毯C.加熱手術臺D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.手術中突發(fā)嚴重過敏反應，應立即采取的措施包括？A.停止過敏原輸入B.靜脈推注腎上腺素C.吸氧D.靜脈推注地塞米松12.術中突發(fā)大出血，血壓下降，應立即采取的措施包括？A.快速輸血B.加壓包扎C.術中超聲引導下止血D.使用止血藥13.手術中患者體溫過低（<35℃），應立即采取的措施包括？A.加熱手術臺B.輸注加溫液體C.使用保溫毯D.頭低腳高位14.手術中突發(fā)心律失常，應立即采取的措施包括？A.靜脈推注阿托品B.靜脈推注腎上腺素C.電復律D.吸氧15.術中突發(fā)空氣栓塞，應立即采取的措施包括？A.頭低腳高位B.靜脈推注速尿C.心臟按摩D.吸氧16.手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，應立即采取的措施包括？A.靜脈推注呼吸興奮劑B.立即氣管插管C.高流量吸氧D.機械通氣17.手術中患者突發(fā)低血糖（血糖<2.8mmol/L），應立即采取的措施包括？A.靜脈推注葡萄糖酸鈣B.靜脈推注50%葡萄糖注射液C.肌注胰島素D.吸氧18.手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，應立即采取的措施包括？A.靜脈推注地西泮B.肌注苯妥英鈉C.物理降溫D.吸氧19.術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應立即采取的措施包括？A.快速輸血B.使用新鮮冰凍血漿（FFP）C.使用肝素D.檢查凝血功能20.巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)低體溫，體溫<34℃，應立即采取的措施包括？A.輸注加溫液體B.使用保溫毯C.加熱手術臺D.頭低腳高位三、判斷題（每題2分，共10題）21.手術中突發(fā)嚴重過敏反應，應立即停用可疑過敏藥物。（對/錯）22.術中突發(fā)大出血，血壓下降，應優(yōu)先進行手術止血。（對/錯）23.手術中患者體溫過低，應優(yōu)先使用保溫毯復溫。（對/錯）24.術中突發(fā)心律失常，心率為40次/分，應立即靜脈推注腎上腺素。（對/錯）25.術中突發(fā)空氣栓塞，應立即頭低腳高位。（對/錯）26.手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，應優(yōu)先進行氣管插管。（對/錯）27.手術中患者突發(fā)低血糖，應優(yōu)先靜脈推注葡萄糖酸鈣。（對/錯）28.手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，應優(yōu)先物理降溫。（對/錯）29.術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應優(yōu)先檢查凝血功能。（對/錯）30.巴彥淖爾地區(qū)冬季手術中，患者體溫過低，應優(yōu)先輸注加溫液體。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述手術中突發(fā)嚴重過敏反應的應急預案。32.簡述手術中突發(fā)大出血的應急預案。33.簡述手術中患者體溫過低（<35℃）的應急預案。34.簡述手術中突發(fā)心律失常的應急預案。35.簡述手術中突發(fā)空氣栓塞的應急預案。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者，男，65歲，因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術。術中突發(fā)血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，出冷汗。請分析可能的原因并制定應急預案。37.患者，女，45歲，因子宮肌瘤行開腹手術。術中突發(fā)意識喪失，呼吸停止，心率40次/分，血氧飽和度70%。請分析可能的原因并制定應急預案。答案與解析一、單選題1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)嚴重過敏反應，首選的治療藥物是腎上腺素，可迅速緩解過敏性休克癥狀。2.C解析：術中突發(fā)大出血，血壓急劇下降，首選的止血措施是術中超聲引導下止血，可快速定位出血點并進行止血。3.D解析：巴彥淖爾地區(qū)冬季手術中，患者體溫過低（<35℃），首選的復溫措施是綜合措施，包括加熱手術臺、輸注加溫液體和使用保溫毯。4.A解析：手術中突發(fā)心律失常，心率為40次/分，首選的治療措施是靜脈推注阿托品，可提高心率。5.B解析：術中突發(fā)空氣栓塞，最先應采取的措施是頭低腳高位，可減少空氣進入心臟。6.B解析：手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，首選的搶救措施是立即氣管插管，確保氣道通暢。7.C解析：手術中患者突發(fā)低血糖（血糖<2.8mmol/L），首選的治療藥物是50%葡萄糖注射液，可快速提高血糖。8.A解析：手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，首選的治療措施是靜脈推注地西泮，可迅速控制癲癇發(fā)作。9.B解析：術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首選的實驗室檢查是凝血功能（PT、APTT），可評估凝血狀態(tài)。10.D解析：巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)低體溫，體溫<34℃，首選的復溫措施是綜合措施，包括輸注加溫液體、使用保溫毯和加熱手術臺。二、多選題11.A、B、C、D解析：手術中突發(fā)嚴重過敏反應，應立即采取的措施包括停止過敏原輸入、靜脈推注腎上腺素、吸氧和靜脈推注地塞米松。12.A、B、C、D解析：術中突發(fā)大出血，血壓下降，應立即采取的措施包括快速輸血、加壓包扎、術中超聲引導下止血和使用止血藥。13.A、B、C解析：手術中患者體溫過低（<35℃），應立即采取的措施包括加熱手術臺、輸注加溫液體和使用保溫毯。14.A、B、C、D解析：手術中突發(fā)心律失常，應立即采取的措施包括靜脈推注阿托品、靜脈推注腎上腺素、電復律和吸氧。15.A、B、C、D解析：術中突發(fā)空氣栓塞，應立即采取的措施包括頭低腳高位、靜脈推注速尿、心臟按摩和吸氧。16.B、C、D解析：手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，應立即采取的措施包括立即氣管插管、高流量吸氧和機械通氣。17.B、C解析：手術中患者突發(fā)低血糖（血糖<2.8mmol/L），應立即采取的措施包括靜脈推注50%葡萄糖注射液和肌注胰島素。18.A、B、D解析：手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，應立即采取的措施包括靜脈推注地西泮、肌注苯妥英鈉和吸氧。19.A、B、C、D解析：術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應立即采取的措施包括快速輸血、使用新鮮冰凍血漿（FFP）、使用肝素和檢查凝血功能。20.A、B、C解析：巴彥淖爾地區(qū)手術中，如遇患者突發(fā)低體溫，體溫<34℃，應立即采取的措施包括輸注加溫液體、使用保溫毯和加熱手術臺。三、判斷題21.對解析：手術中突發(fā)嚴重過敏反應，應立即停用可疑過敏藥物，防止過敏反應加重。22.對解析：術中突發(fā)大出血，血壓下降，應優(yōu)先進行手術止血，以控制出血源。23.錯解析：手術中患者體溫過低，應綜合復溫，包括加熱手術臺、輸注加溫液體和使用保溫毯。24.錯解析：術中突發(fā)心律失常，心率為40次/分，應首選靜脈推注阿托品，而非腎上腺素。25.對解析：術中突發(fā)空氣栓塞，應立即頭低腳高位，減少空氣進入心臟。26.對解析：手術中患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度<90%，應優(yōu)先進行氣管插管，確保氣道通暢。27.錯解析：手術中患者突發(fā)低血糖，應首選靜脈推注50%葡萄糖注射液，而非葡萄糖酸鈣。28.錯解析：手術中患者突發(fā)癲癇發(fā)作，應首選靜脈推注地西泮，而非物理降溫。29.對解析：術中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應優(yōu)先檢查凝血功能，評估凝血狀態(tài)。30.錯解析：巴彥淖爾地區(qū)冬季手術中，患者體溫過低，應綜合復溫，包括加熱手術臺、輸注加溫液體和使用保溫毯。四、簡答題31.簡述手術中突發(fā)嚴重過敏反應的應急預案。答：-立即停用可疑過敏藥物；-靜脈推注腎上腺素；-吸氧；-靜脈推注地塞米松；-立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師；-必要時進行氣管插管；-密切監(jiān)測生命體征。32.簡述手術中突發(fā)大出血的應急預案。答：-快速輸血；-加壓包扎；-術中超聲引導下止血；-使用止血藥；-立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師；-必要時進行手術探查。33.簡述手術中患者體溫過低（<35℃）的應急預案。答：-加熱手術臺；-輸注加溫液體；-使用保溫毯；-頭低腳高位；-立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師；-密切監(jiān)測生命體征。34.簡述手術中突發(fā)心律失常的應急預案。答：-靜脈推注阿托品；-靜脈推注腎上腺素；-電復律；-吸氧；-立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師；-密切監(jiān)測生命體征。35.簡述手術中突發(fā)空氣栓塞的應急預案。答：-頭低腳高位；-靜脈推注速尿；-心臟按摩；-吸氧；-立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師；-必要時進行手術探查。五、案例分析題36.患者，男，65歲，因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術。術中突發(fā)血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，出冷汗。請分析可能的原因并制定應急預案。答：-可能原因：1.失血性休克（如膽囊床出血）；2.心源性休克（如心肌缺血）；3.血容量不足（如輸液過快）；4.過敏反應。-應急預案：1.立即停止手術操作；2.快速輸血；3.靜脈推注腎上腺素；4.檢查手術部位出血情況；5.必要時進行手術探查；6.密切監(jiān)測生命體征。37.患者，女，