唐山市人民醫(yī)院兒童PICC置管技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.兒童PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈2.以下哪項不是兒童PICC置管適應(yīng)癥？A.需長期靜脈輸液B.藥物外滲風(fēng)險高C.血液制品輸注D.動脈通路建立失敗3.兒童PICC置管時，穿刺點選擇應(yīng)距肘窩多少厘米？A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-9cm4.以下哪項是PICC導(dǎo)管尖端理想位置？A.上腔靜脈B.右心房C.下腔靜脈D.肺動脈5.兒童PICC置管時，首選導(dǎo)管型號是多少？A.2.5FrB.3.0FrC.4.0FrD.5.0Fr6.置管后24小時內(nèi)，以下哪項是必須監(jiān)測的內(nèi)容？A.血氧飽和度B.肢體溫度C.心率D.導(dǎo)管深度7.兒童PICC置管時，肝素鹽水濃度為多少？A.10U/mLB.20U/mLC.30U/mLD.40U/mL8.以下哪項是PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因？A.導(dǎo)管型號過小B.輸液速度過快C.導(dǎo)管材質(zhì)過硬D.靜脈炎9.兒童PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL10.以下哪項是PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的常見誘因？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期沖管C.導(dǎo)管留置時間過長D.使用透明敷料11.兒童PICC置管時，若遇靜脈瓣，應(yīng)如何處理？A.硬性穿刺B.更換穿刺點C.使用擴張器D.縮小導(dǎo)管型號12.PICC導(dǎo)管護理時，以下哪項是錯誤的？A.每周消毒穿刺點B.使用碘伏消毒C.保持敷料干燥D.每日測量導(dǎo)管深度13.兒童PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點紅腫，可能的原因是？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.感染C.靜脈炎D.以上都是14.PICC導(dǎo)管脫出后，以下哪項是正確的處理方法？A.立即壓迫止血B.使用膠布固定C.重新置管D.聯(lián)系醫(yī)生15.兒童PICC置管時，若遇靜脈塌陷，應(yīng)如何處理？A.加壓輸液B.更換穿刺點C.使用血管擴張劑D.縮小導(dǎo)管型號二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管前的準(zhǔn)備包括哪些？A.建立靜脈通路B.備齊無菌物品C.評估患者血管條件D.告知家長操作流程2.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓的常見表現(xiàn)有哪些？A.肢體腫脹B.穿刺點疼痛C.導(dǎo)管阻塞D.發(fā)熱3.兒童PICC置管后的護理措施包括哪些？A.定期沖管B.更換敷料C.監(jiān)測穿刺點D.教育患者及家屬4.PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法包括哪些？A.嘗試沖洗B.使用溶栓藥物C.更換導(dǎo)管D.拔管5.兒童PICC置管時，以下哪些情況需避免穿刺？A.血管塌陷B.血管過細(xì)C.靜脈瓣發(fā)育不良D.靠近神經(jīng)或骨骼6.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.保持穿刺點干燥D.使用抗菌敷料7.兒童PICC置管時，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.靜脈炎B.感染C.導(dǎo)管堵塞D.脫管8.PICC導(dǎo)管維護時，以下哪些是必須檢查的內(nèi)容？A.導(dǎo)管深度B.穿刺點情況C.肢體血運D.敷料完整性9.兒童PICC置管后，若出現(xiàn)手臂腫脹，可能的原因包括哪些？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.血栓形成C.感染D.過敏反應(yīng)10.PICC導(dǎo)管留置時間一般不超過多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童PICC置管時，穿刺點應(yīng)選擇在肘窩正上方。（×）2.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)置于上腔靜脈。（√）3.兒童PICC置管首選4.0Fr導(dǎo)管。（×）4.置管后24小時內(nèi)，無需監(jiān)測肢體溫度。（×）5.兒童PICC置管時，肝素鹽水濃度為30U/mL。（×）6.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是輸液速度過快。（×）7.兒童PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用20mL生理鹽水。（×）8.嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（√）9.兒童PICC置管時，遇靜脈瓣可硬性穿刺通過。（×）10.PICC導(dǎo)管護理時，每周消毒穿刺點即可。（×）11.兒童PICC置管后，穿刺點紅腫一定是感染。（×）12.PICC導(dǎo)管脫出后，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。（√）13.兒童PICC置管時，若遇靜脈塌陷可加壓輸液。（×）14.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓的表現(xiàn)包括肢體腫脹和穿刺點疼痛。（√）15.兒童PICC置管后，無需教育患者及家屬護理知識。（×）16.PICC導(dǎo)管堵塞時，可嘗試使用溶栓藥物。（√）17.兒童PICC置管時，血管過細(xì)需避免穿刺。（√）18.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括使用抗菌敷料。（√）19.兒童PICC置管后，手臂腫脹一定是血栓形成。（×）20.PICC導(dǎo)管留置時間一般不超過1年。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童PICC置管的操作流程。2.兒童PICC置管后，如何預(yù)防靜脈炎？3.兒童PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。4.兒童PICC置管后，如何評估穿刺點感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，3歲，因白血病需長期化療，擬行PICC置管。請列出置管前、中、后的關(guān)鍵注意事項。2.患兒，5歲，PICC置管后2天，家長報告穿刺點紅腫、滲液。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.C11.B12.D13.D14.D15.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.BCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.×四、簡答題答案1.兒童PICC置管操作流程：-置管前準(zhǔn)備：評估患者血管條件、備齊無菌物品、建立靜脈通路、告知家長操作流程。-置管操作：選擇穿刺點、消毒皮膚、鋪巾、穿刺血管、送管至預(yù)定位置、固定導(dǎo)管、沖管、封管。-置管后護理：監(jiān)測穿刺點、肢體血運、敷料更換、健康教育。2.預(yù)防靜脈炎的措施：-選擇合適的導(dǎo)管型號，避免反復(fù)穿刺。-使用生理鹽水或低濃度肝素鹽水沖管。-保持穿刺點清潔干燥，定期更換敷料。-教育患者避免過度活動置管側(cè)肢體。3.導(dǎo)管堵塞的原因及處理：-原因：藥物沉淀、高濃度輸液、靜脈炎、血栓形成。-處理：嘗試用生理鹽水或肝素鹽水沖洗、使用溶栓藥物（如尿激酶）、若無效則更換導(dǎo)管。4.評估穿刺點感染的方法：-觀察局部紅腫、滲液、異味。-檢查體溫、白細(xì)胞計數(shù)是否升高。-必要時做細(xì)菌培養(yǎng)。五、案例分析題答案1.3歲患兒PICC置管注意事項：-置管前：評估血管條件、備齊物品、建立靜脈通路、告知家長。-置管中：選擇合適穿刺點、嚴(yán)格無菌