運(yùn)城市中醫(yī)院皮膚病護(hù)理指導(dǎo)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在指導(dǎo)患者使用糖皮質(zhì)激素外用時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.涂抹后輕輕按摩至吸收B.避免接觸眼睛、口腔等黏膜部位C.療程超過(guò)2周需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量D.短期使用即可隨意停藥2.針對(duì)銀屑病患者，以下哪種飲食建議最不適宜？A.限制高脂、辛辣食物攝入B.多食用富含Omega-3的食物（如深海魚(yú)）C.增加牛奶和乳制品的攝入量D.避免飲酒和咖啡因3.患者因濕疹導(dǎo)致夜間瘙癢影響睡眠，護(hù)士應(yīng)建議其采取哪種措施優(yōu)先？A.立即使用止癢藥膏B.睡前溫水泡澡并涂抹保濕霜C.提高室內(nèi)溫度以保持皮膚干燥D.晚上避免穿棉質(zhì)睡衣4.在指導(dǎo)患者進(jìn)行紫外線光療時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.治療前需涂抹防曬霜（SPF<0.5）B.每次治療間隔時(shí)間需根據(jù)皮膚反應(yīng)調(diào)整C.治療期間可隨意使用防曬帽和墨鏡D.治療后需立即使用保濕劑修復(fù)皮膚5.脂溢性皮炎患者應(yīng)避免使用哪種類(lèi)型的洗發(fā)水？A.硅油含量低的控油洗發(fā)水B.含茶樹(shù)油的祛屑洗發(fā)水C.酸性pH值的護(hù)發(fā)產(chǎn)品D.含薄荷醇的清爽型洗發(fā)水6.患者因手部濕疹導(dǎo)致活動(dòng)受限，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其進(jìn)行哪項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練？A.手部抓撓動(dòng)作練習(xí)B.握拳和伸展手指的關(guān)節(jié)活動(dòng)C.持續(xù)用力握住重物D.手部快速摩擦以促進(jìn)血液循環(huán)7.指導(dǎo)患者使用免疫抑制劑治療白癜風(fēng)時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的？A.治療期間可隨意接種流感疫苗B.避免接觸寵物毛發(fā)以減少過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)C.治療后需立即使用遮光劑防曬D.藥物需冷藏保存以保持活性8.在指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚自護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.洗澡水溫不宜超過(guò)40℃B.使用中性或弱酸性洗手液C.洗澡后立即用毛巾用力擦干皮膚D.涂抹保濕霜時(shí)選擇無(wú)香料配方9.針對(duì)神經(jīng)性皮炎患者，以下哪種行為會(huì)加重病情？A.保持規(guī)律作息避免熬夜B.穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物C.長(zhǎng)時(shí)間使用冰袋冷敷瘙癢部位D.避免接觸毛絮、塵螨等過(guò)敏原10.患者因足癬導(dǎo)致腳臭，護(hù)士應(yīng)建議其重點(diǎn)注意以下哪項(xiàng)？A.每天使用強(qiáng)力去味噴霧B.穿透氣的鞋襪并保持鞋內(nèi)干燥C.每周使用一次消毒液浸泡腳部D.不與他人共用毛巾和拖鞋二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.患者使用外用藥物期間，以下哪些情況需立即停藥并就醫(yī)？A.出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰B.藥物接觸眼睛導(dǎo)致刺痛C.瘙癢癥狀持續(xù)加重D.皮膚干燥無(wú)改善2.預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)，以下哪些措施是有效的？A.保持室內(nèi)濕度在50%-60%B.避免接觸合成纖維衣物C.每周使用一次止癢藥物D.增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間曬太陽(yáng)3.指導(dǎo)患者使用藥膏時(shí)，以下哪些說(shuō)法是正確的？A.脂溢性皮炎患者宜選擇油性藥膏B.膿皰型銀屑病患者需薄涂并輕拍均勻C.濕疹患者夜間可使用軟膏替代乳膏D.慢性病患者需定期更換藥膏種類(lèi)4.白癜風(fēng)患者進(jìn)行光療前需準(zhǔn)備哪些物品？A.遮光眼罩B.防曬霜（SPF≥30）C.計(jì)時(shí)器D.紫外線防護(hù)服5.患者因接觸性皮炎就診，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)哪些過(guò)敏原？A.新近使用的護(hù)膚品品牌B.工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)C.食物和藥物過(guò)敏史D.寵物毛發(fā)和塵螨三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.濕疹患者使用止癢藥膏后可立即用熱毛巾敷臉以促進(jìn)吸收。（×）2.銀屑病患者在冬季可減少紫外線照射以緩解病情。（√）3.脂溢性皮炎患者應(yīng)避免食用海鮮和巧克力。（√）4.患者使用免疫抑制劑期間可隨意接種新冠疫苗。（×）5.濕疹患者洗澡時(shí)水溫越高越好，可快速清潔皮膚。（×）6.腳癬患者應(yīng)每日更換襪子，并使用消毒液浸泡鞋襪。（√）7.白癜風(fēng)患者使用遮光劑后無(wú)需再涂抹防曬霜。（×）8.神經(jīng)性皮炎患者可通過(guò)頻繁抓撓緩解瘙癢。（×）9.患者使用藥膏期間可同時(shí)使用其他外用產(chǎn)品。（×）10.膿皰型銀屑病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述指導(dǎo)銀屑病患者使用紫外線光療的注意事項(xiàng)。2.列舉三種濕疹患者的飲食禁忌并說(shuō)明原因。3.解釋足癬患者為何需避免與他人共用個(gè)人物品。4.說(shuō)明神經(jīng)性皮炎患者如何通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解病情。5.描述指導(dǎo)患者使用保濕霜的正確方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女性，28歲，因手部濕疹反復(fù)發(fā)作3年，近期因使用不當(dāng)藥膏加重，出現(xiàn)水皰和脫屑，情緒焦慮。護(hù)士需為其制定護(hù)理指導(dǎo)方案。要求：（1）分析患者可能存在的問(wèn)題；（2）提出至少3項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)措施。2.案例：患者男性，45歲，因白癜風(fēng)在運(yùn)城市中醫(yī)院接受光療治療，但治療期間皮膚出現(xiàn)紅腫，患者擔(dān)心療效不佳。護(hù)士需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。要求：（1）分析患者的主要心理問(wèn)題；（2）提出至少2項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（短期使用激素需逐漸減量，避免反跳現(xiàn)象）2.C（牛奶可能加重濕疹，其他選項(xiàng)均有助于控制病情）3.B（溫水泡澡可緩解瘙癢，保濕霜可修復(fù)皮膚屏障）4.A（光療前需避免涂抹防曬霜，以免影響療效）5.B（茶樹(shù)油可能刺激皮膚，其他選項(xiàng)相對(duì)溫和）6.B（關(guān)節(jié)活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬，其他選項(xiàng)可能加重病情）7.B（接觸寵物需注意過(guò)敏，接種疫苗需咨詢(xún)醫(yī)生）8.C（洗澡后應(yīng)用毛巾輕輕拍干，過(guò)度擦干會(huì)破壞皮膚屏障）9.C（冷敷可能加重血管收縮，加重瘙癢）10.B（保持干燥是預(yù)防腳臭和感染的關(guān)鍵）二、多選題答案與解析1.ABC（以上均為緊急停藥指征）2.ABD（濕度控制、衣物選擇和曬太陽(yáng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)）3.BD（藥膏選擇需根據(jù)病情調(diào)整，保濕軟膏更易吸收）4.ABC（防護(hù)措施需全面，計(jì)時(shí)器可控制照射時(shí)間）5.AB（護(hù)膚品和化學(xué)物質(zhì)是常見(jiàn)過(guò)敏原，食物和藥物需結(jié)合病史判斷）三、判斷題答案與解析1.×（熱敷可能加重炎癥）2.√（冬季紫外線較弱，但過(guò)度照射仍需防護(hù)）3.√（部分患者對(duì)乳制品和巧克力敏感）4.×（接種需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行）5.×（過(guò)高水溫會(huì)刺激皮膚）6.√（鞋襪干燥可減少真菌滋生）7.×（遮光劑仍需配合防曬霜）8.×（抓撓會(huì)破壞皮膚屏障，加重病情）9.×（需避免藥物相互作用）10.√（遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關(guān)鍵）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.紫外線光療注意事項(xiàng)：-治療前需清潔皮膚，避免涂抹油膏；-每次照射時(shí)間需由短至長(zhǎng)，逐步增加；-治療后需涂抹保濕霜，避免曬傷；-期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停治療。2.飲食禁忌及原因：-牛奶：可能加重炎癥，部分患者乳糖不耐受；-辛辣食物：刺激神經(jīng)末梢，加重瘙癢；-酒精：影響藥物代謝，可能加重濕疹。3.避免共用物品原因：-腳癬由真菌引起，共用毛巾、拖鞋會(huì)傳播；-化學(xué)物質(zhì)殘留可能加重皮膚刺激。4.心理疏導(dǎo)方法：-建議患者記錄情緒日記，分散注意力；-引導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸）；-建議家屬支持，避免過(guò)度關(guān)注瘙癢。5.使用保濕霜方法：-洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，皮膚仍微濕時(shí)吸收效果最佳；-由內(nèi)向外輕拍，避免揉搓；-選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的修復(fù)型產(chǎn)品。五、案例分析題答案與解析1.手部濕疹護(hù)理指導(dǎo)：-問(wèn)題分析：-藥物使用不當(dāng)（可能為激素類(lèi)藥膏濃度過(guò)高）；-皮膚屏障受損，易感染；-情緒焦慮影響免疫力。-指導(dǎo)措施：-停止使用刺激性藥膏，改用溫和修復(fù)霜；-每日溫水泡手10分鐘并涂抹保濕劑；-避免接觸洗