雞西市人民醫(yī)院內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)與工作原理基礎(chǔ)筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.雞西地區(qū)常見(jiàn)的上消化道出血病因中，最常見(jiàn)的是（）。A.胃潰瘍B.門(mén)脈高壓性胃病C.應(yīng)激性潰瘍D.胃食管靜脈曲張2.內(nèi)鏡下黏膜下隆起病變（SML）的典型表現(xiàn)為（）。A.腸息肉狀隆起B(yǎng).平坦型病變C.潰瘍型病變D.腫塊狀隆起3.胃鏡檢查中，活檢鉗的規(guī)格通常為（）。A.2mm×10cmB.3mm×5cmC.4mm×8cmD.5mm×12cm4.膽囊鏡屬于（）。A.超聲內(nèi)鏡B.虹膜鏡頭式內(nèi)鏡C.纖維內(nèi)鏡D.虹膜鏡頭式超聲內(nèi)鏡5.內(nèi)鏡下注射治療中，常用的腎上腺素濃度為（）。A.1:1000B.1:2000C.1:5000D.1:100006.早期食管癌的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)為（）。A.糜爛性病變B.環(huán)狀狹窄C.黏膜下隆起D.灰白色斑塊7.胃鏡下發(fā)現(xiàn)"鋪路石征"提示（）。A.腸息肉B.腸癌C.腸炎D.腸梗阻8.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥不包括（）。A.胃早癌B.大腸息肉C.膽囊腺瘤D.淋巴瘤9.胃泌素瘤的典型表現(xiàn)為（）。A.胃酸過(guò)高B.胃排空延遲C.胃輕癱D.膽囊增大10.內(nèi)鏡下止血最常用的方法是（）。A.電凝B.微波凝固C.熱探頭D.藥物注射二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，漏選、錯(cuò)選均不得分。1.胃鏡檢查前準(zhǔn)備中，以下哪些措施是必要的？（）A.禁食8小時(shí)B.簽署知情同意書(shū)C.預(yù)防性使用抗生素D.口服瀉藥2.超聲內(nèi)鏡（EUS）可評(píng)估的病變包括（）。A.胃壁浸潤(rùn)深度B.膽囊結(jié)石C.淋巴結(jié)腫大D.胰腺囊腫3.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）。A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.感染4.膽道鏡的用途包括（）。A.膽囊結(jié)石取出B.膽道腫瘤切除C.膽道支架置入D.膽管擴(kuò)張5.胃食管反流病的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括（）。A.反流性食管炎B.脂肪肝C.胃潰瘍D.胃食管黏膜糜爛6.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的器械包括（）。A.圈套器B.剝離刀C.電凝鉤D.活檢鉗7.胃泌素瘤的輔助檢查包括（）。A.胃酸測(cè)定B.胰泌素激發(fā)試驗(yàn)C.胰腺CTD.胃鏡活檢8.內(nèi)鏡下止血的方法包括（）。A.電凝B.藥物注射C.冰凍止血D.機(jī)械壓迫9.膽囊鏡的操作特點(diǎn)包括（）。A.微創(chuàng)性B.高分辨率成像C.操作靈活D.需要配合超聲10.超聲內(nèi)鏡（EUS）的適應(yīng)癥包括（）。A.胃腫瘤分期B.胰腺疾病診斷C.膽道疾病診斷D.淋巴結(jié)活檢三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷正誤。1.胃鏡檢查前需禁食4小時(shí)。（×）2.超聲內(nèi)鏡（EUS）可穿透腸壁進(jìn)行觀察。（×）3.胃食管反流病的主要癥狀是胸痛。（√）4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）適用于所有息肉。（×）5.膽囊鏡屬于微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。（√）6.胃泌素瘤通常表現(xiàn)為高胃酸分泌。（√）7.胃鏡下發(fā)現(xiàn)"白帽征"提示早期胃癌。（√）8.內(nèi)鏡下止血首選電凝。（√）9.超聲內(nèi)鏡（EUS）可評(píng)估淋巴結(jié)大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。（√）10.膽囊鏡檢查前需灌腸清潔腸道。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：簡(jiǎn)明扼要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述胃鏡檢查前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述超聲內(nèi)鏡（EUS）的優(yōu)勢(shì)。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血的常用方法及其原理。4.簡(jiǎn)述膽囊鏡的操作流程。5.簡(jiǎn)述胃食管反流病的內(nèi)鏡表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：系統(tǒng)、全面地回答問(wèn)題。1.論述內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥、操作步驟及并發(fā)癥處理。2.論述超聲內(nèi)鏡（EUS）在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題1.A（雞西地區(qū)上消化道出血多見(jiàn)于胃潰瘍，占60%以上。）2.D（SML通常表現(xiàn)為黏膜下腫塊狀隆起，需超聲內(nèi)鏡鑒別。）3.A（胃鏡活檢鉗常用規(guī)格為2mm×10cm。）4.C（膽囊鏡屬于纖維內(nèi)鏡，用于膽道疾病檢查。）5.C（內(nèi)鏡注射常用腎上腺素1:5000濃度。）6.C（早期食管癌表現(xiàn)為黏膜下隆起，伴黏膜僵硬。）7.B（"鋪路石征"是結(jié)直腸癌的典型表現(xiàn)。）8.D（ESD主要適用于早期癌和較大息肉，淋巴瘤需手術(shù)或化療。）9.A（胃泌素瘤典型表現(xiàn)為高胃酸分泌。）10.A（電凝是內(nèi)鏡下止血最常用且有效的方法。）二、多選題1.ABC（禁食8小時(shí)、簽署知情同意、預(yù)防性抗生素；瀉藥僅用于結(jié)腸鏡。）2.ABCD（EUS可評(píng)估胃壁、膽囊、淋巴結(jié)及胰腺病變。）3.ABCD（出血、穿孔、梗阻、感染均為常見(jiàn)并發(fā)癥。）4.ABCD（膽囊鏡可用于結(jié)石取出、腫瘤切除、支架置入及擴(kuò)張。）5.AD（反流性食管炎和黏膜糜爛是典型表現(xiàn)；脂肪肝與反流無(wú)關(guān)。）6.ABCD（圈套器、剝離刀、電凝鉤、活檢鉗均為ESD器械。）7.ABCD（胃酸測(cè)定、胰泌素激發(fā)試驗(yàn)、CT及活檢均需結(jié)合。）8.ABD（電凝、藥物注射、機(jī)械壓迫常用；冰凍止血較少用。）9.ABC（膽囊鏡微創(chuàng)、高分辨率、操作靈活；需超聲配合。）10.ABCD（EUS可分期、診斷胰腺、膽道疾病及淋巴結(jié)活檢。）三、判斷題1.×（需禁食6-8小時(shí)。）2.×（EUS不能穿透腸壁，需配合超聲。）3.√（胸痛是典型癥狀。）4.×（ESD不適用于小息肉。）5.√（膽囊鏡微創(chuàng)性顯著。）6.√（高胃酸分泌是典型表現(xiàn)。）7.√（白帽征提示早期癌。）8.√（電凝止血效果確切。）9.√（可評(píng)估淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。）10.×（膽囊鏡無(wú)需灌腸。）四、簡(jiǎn)答題1.胃鏡檢查前準(zhǔn)備：禁食6-8小時(shí)，簽署知情同意，預(yù)防性使用抗生素（高危人群），避免服用抗凝藥（必要時(shí)停藥），檢查前30分鐘禁水。2.超聲內(nèi)鏡（EUS）優(yōu)勢(shì)：可穿透黏膜層觀察深層結(jié)構(gòu)，用于腫瘤分期、胰腺疾病、膽道疾病及淋巴結(jié)活檢，微創(chuàng)性高。3.內(nèi)鏡下止血方法：電凝（原理：高溫凝血）、藥物注射（原理：腎上腺素收縮血管）、機(jī)械壓迫（原理：物理止血）、微波凝固（原理：熱效應(yīng)）。4.膽囊鏡操作流程：術(shù)前準(zhǔn)備（麻醉、腸道清潔），器械插入（經(jīng)口或經(jīng)皮），膽道探查，結(jié)石取出或腫瘤切除，術(shù)后觀察。5.胃食管反流病內(nèi)鏡表現(xiàn)及分級(jí)：反流性食管炎分級(jí)（0級(jí)：紅斑；1級(jí)：糜爛；2級(jí)：淺潰瘍；3級(jí)：潰瘍伴狹窄）。五、論述題1.ESD適應(yīng)癥、操作及并發(fā)癥-適應(yīng)癥：早期癌、較大息肉、黏膜下腫瘤等。-操作步驟：圈套器切除息肉，電凝封閉創(chuàng)面，黏膜剝離，電凝止血。-并發(fā)癥：出