2025兒童醫(yī)院立體定向放療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童顱腦腫瘤進(jìn)行立體定向放療（SRT）時(shí)，首選的模擬定位設(shè)備是？A.CT模擬機(jī)B.MRI模擬機(jī)C.數(shù)字化X射線機(jī)D.PET-CT模擬機(jī)2.對(duì)于兒童腦干膠質(zhì)瘤的SRT治療，常用的劑量分割方案是？A.1.8Gy/次，每周5次B.2.0Gy/次，每周5次C.1.5Gy/次，每日1次D.2.2Gy/次，每日1次3.兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，最常見的長(zhǎng)期并發(fā)癥是？A.顱骨壞死B.腦水腫C.視神經(jīng)損傷D.癲癇發(fā)作4.兒童髓母細(xì)胞瘤SRT計(jì)劃中，為減少對(duì)脊髓的損傷，通常要求什么？A.脊髓劑量限制在5Gy以下B.脊髓劑量限制在8Gy以下C.脊髓劑量限制在12Gy以下D.脊髓劑量限制在15Gy以下5.兒童顱腦SRT中，用于校準(zhǔn)劑量驗(yàn)證的常用方法不包括？A.劑量分布圖（DoseDistribution）B.水平劑量驗(yàn)證C.垂直劑量驗(yàn)證D.體模劑量驗(yàn)證6.兒童SRT治療中，為減少對(duì)正常組織的損傷，常采用什么技術(shù)？A.三維適形放療（3D-CRT）B.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）C.旋轉(zhuǎn)放療（RotatingRadiotherapy）D.上述所有技術(shù)7.兒童腦干腫瘤SRT計(jì)劃中，為保護(hù)腦干功能，通常要求什么？A.腦干劑量限制在10Gy以下B.腦干劑量限制在15Gy以下C.腦干劑量限制在20Gy以下D.腦干劑量限制在25Gy以下8.兒童SRT治療中，用于患者體位固定的常用材料是？A.乙烯丙稀酸（EVA）泡沫B.泡沫塑料C.硅橡膠D.上述所有材料9.兒童顱腦SRT治療后，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，最可能的原因是？A.劑量過高B.藥物副作用C.腦水腫D.情緒緊張10.兒童SRT治療中，為提高治療精度，常采用什么技術(shù)？A.體位固定技術(shù)B.逆向計(jì)劃技術(shù)C.實(shí)時(shí)劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)D.上述所有技術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童顱腦SRT治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者年齡評(píng)估B.影像學(xué)檢查C.體位固定設(shè)計(jì)D.劑量驗(yàn)證計(jì)劃2.兒童SRT治療中，可能出現(xiàn)的短期不良反應(yīng)包括？A.惡心嘔吐B.皮膚反應(yīng)C.腦水腫D.骨髓抑制3.兒童腦干腫瘤SRT計(jì)劃中，需要重點(diǎn)保護(hù)的器官包括？A.腦干B.視神經(jīng)C.脊髓D.海馬體4.兒童SRT治療中，常用的劑量限制器官包括？A.腦干B.骨髓C.視神經(jīng)D.肝臟5.兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括？A.顱骨壞死B.牙齒發(fā)育異常C.顱神經(jīng)損傷D.癲癇發(fā)作6.兒童SRT治療中，常用的驗(yàn)證方法包括？A.劑量分布圖（DoseDistribution）B.水平劑量驗(yàn)證C.體模劑量驗(yàn)證D.體外劑量驗(yàn)證7.兒童髓母細(xì)胞瘤SRT治療中，需要注意的問題包括？A.脊髓保護(hù)B.腦干保護(hù)C.劑量均勻性D.患者依從性8.兒童SRT治療中，影響治療計(jì)劃的因素包括？A.腫瘤位置B.腫瘤大小C.患者年齡D.治療設(shè)備9.兒童顱腦SRT治療后的隨訪內(nèi)容包括？A.影像學(xué)復(fù)查B.癥狀評(píng)估C.劑量驗(yàn)證D.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)10.兒童SRT治療中，常用的劑量分割方案包括？A.1.8Gy/次，每周5次B.2.0Gy/次，每周5次C.1.5Gy/次，每日1次D.2.2Gy/次，每日1次三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童顱腦SRT治療中，所有患者都需要進(jìn)行MRI模擬定位。（×）2.兒童腦干腫瘤SRT治療后，腦水腫是常見的并發(fā)癥。（√）3.兒童SRT治療中，劑量驗(yàn)證只需要進(jìn)行一次即可。（×）4.兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，牙齒發(fā)育異常是常見的長(zhǎng)期并發(fā)癥。（√）5.兒童髓母細(xì)胞瘤SRT治療中，脊髓劑量限制在8Gy以下即可。（×）6.兒童SRT治療中，所有患者都需要進(jìn)行體位固定。（√）7.兒童顱腦SRT治療后，惡心嘔吐癥狀通常在治療后3個(gè)月內(nèi)消失。（×）8.兒童SRT治療中，劑量分割方案需要根據(jù)患者年齡調(diào)整。（√）9.兒童腦干腫瘤SRT治療后，癲癇發(fā)作是常見的并發(fā)癥。（×）10.兒童SRT治療中，所有患者都需要進(jìn)行劑量驗(yàn)證。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童顱腦SRT治療前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述兒童腦干腫瘤SRT治療中需要注意的問題。3.簡(jiǎn)述兒童SRT治療中常用的劑量分割方案。4.簡(jiǎn)述兒童顱面骨腫瘤SRT治療后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述兒童SRT治療后的隨訪內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實(shí)際案例，論述兒童SRT治療中如何減少對(duì)正常組織的損傷。2.結(jié)合實(shí)際案例，論述兒童顱腦SRT治療后的并發(fā)癥管理與處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童顱腦腫瘤SRT治療中，CT模擬機(jī)是首選的模擬定位設(shè)備，可以提供高分辨率的腫瘤和周圍組織影像，便于精確計(jì)劃。MRI模擬機(jī)主要用于腦干腫瘤等軟組織分辨率要求高的病例。2.A解析：兒童腦干膠質(zhì)瘤SRT治療中，常用的劑量分割方案是1.8Gy/次，每周5次，以減少對(duì)腦干功能的損傷。3.A解析：兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，最常見的長(zhǎng)期并發(fā)癥是顱骨壞死，因放療導(dǎo)致骨組織血供減少。4.B解析：兒童髓母細(xì)胞瘤SRT治療中，脊髓劑量限制在8Gy以下，以減少對(duì)脊髓的損傷。5.C解析：兒童顱腦SRT中，用于校準(zhǔn)劑量驗(yàn)證的常用方法包括劑量分布圖（DoseDistribution）、水平劑量驗(yàn)證和體模劑量驗(yàn)證，但垂直劑量驗(yàn)證不是常規(guī)方法。6.D解析：兒童SRT治療中，為減少對(duì)正常組織的損傷，常采用三維適形放療（3D-CRT）、調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）和旋轉(zhuǎn)放療（RotatingRadiotherapy）等技術(shù)。7.B解析：兒童腦干腫瘤SRT治療中，為保護(hù)腦干功能，通常要求腦干劑量限制在15Gy以下。8.D解析：兒童SRT治療中，用于患者體位固定的常用材料包括乙烯丙稀酸（EVA）泡沫、泡沫塑料和硅橡膠，以確?；颊唧w位穩(wěn)定。9.B解析：兒童顱腦SRT治療后，惡心嘔吐癥狀最可能的原因是藥物副作用，如化療藥物或放療增敏劑的使用。10.D解析：兒童SRT治療中，為提高治療精度，常采用體位固定技術(shù)、逆向計(jì)劃技術(shù)和實(shí)時(shí)劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童顱腦SRT治療前的準(zhǔn)備包括患者年齡評(píng)估、影像學(xué)檢查、體位固定設(shè)計(jì)和劑量驗(yàn)證計(jì)劃，以確保治療精度。2.A、B、C、D解析：兒童SRT治療中，可能出現(xiàn)的短期不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、皮膚反應(yīng)、腦水腫和骨髓抑制，需密切監(jiān)測(cè)。3.A、B、C、D解析：兒童腦干腫瘤SRT計(jì)劃中，需要重點(diǎn)保護(hù)的器官包括腦干、視神經(jīng)、脊髓和海馬體，以減少損傷。4.A、B、C、D解析：兒童SRT治療中，常用的劑量限制器官包括腦干、骨髓、視神經(jīng)和肝臟，需嚴(yán)格控制劑量。5.A、B、C、D解析：兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括顱骨壞死、牙齒發(fā)育異常、顱神經(jīng)損傷和癲癇發(fā)作。6.A、B、C、D解析：兒童SRT治療中，常用的驗(yàn)證方法包括劑量分布圖（DoseDistribution）、水平劑量驗(yàn)證、體模劑量驗(yàn)證和體外劑量驗(yàn)證，以確保治療精度。7.A、B、C、D解析：兒童髓母細(xì)胞瘤SRT治療中，需要注意的問題包括脊髓保護(hù)、腦干保護(hù)、劑量均勻性和患者依從性。8.A、B、C、D解析：兒童SRT治療中，影響治療計(jì)劃的因素包括腫瘤位置、腫瘤大小、患者年齡和治療設(shè)備。9.A、B、C、D解析：兒童顱腦SRT治療后的隨訪內(nèi)容包括影像學(xué)復(fù)查、癥狀評(píng)估、劑量驗(yàn)證和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。10.A、B、C、D解析：兒童SRT治療中，常用的劑量分割方案包括1.8Gy/次，每周5次、2.0Gy/次，每周5次、1.5Gy/次，每日1次和2.2Gy/次，每日1次。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童顱腦SRT治療中，并非所有患者都需要進(jìn)行MRI模擬定位，根據(jù)腫瘤位置和類型選擇CT或MRI模擬定位即可。2.√解析：兒童腦干腫瘤SRT治療后，腦水腫是常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。3.×解析：兒童SRT治療中，劑量驗(yàn)證需要多次進(jìn)行，以確保治療精度。4.√解析：兒童顱面骨腫瘤SRT治療后，牙齒發(fā)育異常是常見的長(zhǎng)期并發(fā)癥，需定期隨訪。5.×解析：兒童髓母細(xì)胞瘤SRT治療中，脊髓劑量限制在8Gy以下，但需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。6.√解析：兒童SRT治療中，所有患者都需要進(jìn)行體位固定，以確保治療精度。7.×解析：兒童顱腦SRT治療后，惡心嘔吐癥狀可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，需根據(jù)藥物調(diào)整。8.√解析：兒童SRT治療中，劑量分割方案需要根據(jù)患者年齡調(diào)整，以減少對(duì)正常組織的損傷。9.×解析：兒童腦干腫瘤SRT治療后，癲癇發(fā)作不是常見的并發(fā)癥。10.√解析：兒童SRT治療中，所有患者都需要進(jìn)行劑量驗(yàn)證，以確保治療精度。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童顱腦SRT治療前的準(zhǔn)備工作解析：兒童顱腦SRT治療前的準(zhǔn)備工作包括：①患者年齡評(píng)估，確定適合的劑量分割方案；②影像學(xué)檢查，如CT或MRI，明確腫瘤位置和大??；③體位固定設(shè)計(jì)，確?；颊唧w位穩(wěn)定；④劑量驗(yàn)證計(jì)劃，制定劑量限制器官和劑量驗(yàn)證方法。2.兒童腦干腫瘤SRT治療中需要注意的問題解析：兒童腦干腫瘤SRT治療中需要注意的問題包括：①腦干劑量限制，確保腦干劑量在安全范圍內(nèi)；②脊髓保護(hù)，避免脊髓損傷；③劑量均勻性，確保腫瘤劑量均勻分布；④患者依從性，確?；颊吲浜现委?。3.兒童SRT治療中常用的劑量分割方案解析：兒童SRT治療中常用的劑量分割方案包括：①1.8Gy/次，每周5次；②2.0Gy/次，每周5次；③1.5Gy/次，每日1次；④2.2Gy/次，每日1次，根據(jù)腫瘤類型和患者年齡選擇合適的方案。4.兒童顱面骨腫瘤SRT治療后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥解析：兒童顱面骨腫瘤SRT治療后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥包括：①顱骨壞死，因放療導(dǎo)致骨組織血供減少；②牙齒發(fā)育異常，因放療影響牙齒發(fā)育；③顱神經(jīng)損傷，因放療損傷神經(jīng)組織；④癲癇發(fā)作，因腦組織損傷導(dǎo)致。5.兒童SRT治療后的隨訪內(nèi)容解析：兒童SRT治療后的隨訪內(nèi)容包括：①影像學(xué)復(fù)查，如CT或MRI，評(píng)估腫瘤控制情況；②癥狀評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者癥狀變化；③劑量驗(yàn)證，確保治療精度；④并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合實(shí)際案例，論述兒童SRT治療中如何減少對(duì)正常組織的損傷解析：兒童SRT治療中減少對(duì)正常組織的損傷需結(jié)合以下策略：①精準(zhǔn)模擬定位，如使用MRI模擬機(jī)提高軟組織分辨率；②逆向計(jì)劃技術(shù)，優(yōu)化劑量分布，減少正常組織受量；③體位固定技術(shù)，確保患者體位穩(wěn)定，減少擺位誤差；④劑量驗(yàn)證，確保治療精度。例如，某病例為兒童腦干膠質(zhì)瘤，采用MRI模擬定