運(yùn)城市人民醫(yī)院「高血壓中心」認(rèn)證與「標(biāo)準(zhǔn)化管理」考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于血壓測(cè)量設(shè)備校準(zhǔn)的要求，以下哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確？A.每月校準(zhǔn)一次即可B.使用前目測(cè)檢查即可，無(wú)需專業(yè)校準(zhǔn)C.每年至少校準(zhǔn)兩次，且需由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行D.只要患者反饋正常，無(wú)需定期校準(zhǔn)2.根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版），成人高血壓的定義是？A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHgC.僅收縮壓≥140mmHgD.僅舒張壓≥90mmHg3.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，患者隨訪頻率的要求是？A.每月隨訪一次B.每3個(gè)月隨訪一次C.每6個(gè)月隨訪一次D.僅在血壓控制不佳時(shí)隨訪4.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議的強(qiáng)度最高？A.每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘B.每日鈉鹽攝入不超過(guò)6gC.每日飲酒量不超過(guò)25gD.每日睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)5.運(yùn)城市高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于醫(yī)患溝通的要求，以下哪項(xiàng)描述最符合規(guī)范？A.僅告知患者血壓數(shù)值，無(wú)需解釋風(fēng)險(xiǎn)B.僅強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視生活方式指導(dǎo)C.結(jié)合患者情況制定個(gè)性化管理方案D.僅通過(guò)紙質(zhì)材料進(jìn)行健康教育6.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACE抑制劑或ARB類藥物D.鈣通道阻滯劑7.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，血壓控制目標(biāo)應(yīng)如何設(shè)定？A.所有患者均應(yīng)控制在130/80mmHg以下B.僅高?；颊咝杩刂圃?30/80mmHg以下C.低危患者可放寬至140/90mmHgD.僅老年患者可放寬至150/90mmHg8.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀時(shí)，可能提示？A.白大衣高血壓B.降壓藥物副作用C.高血壓急癥D.心率過(guò)快9.運(yùn)城市高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于用藥管理的要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.必須使用國(guó)家基藥目錄中的降壓藥B.應(yīng)根據(jù)患者情況選擇單藥或聯(lián)合用藥C.藥物調(diào)整需遵循“小劑量、逐漸加量”原則D.可隨意更改患者用藥方案以降低成本10.高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不規(guī)范？A.每日固定時(shí)間測(cè)量血壓B.測(cè)量前靜坐5分鐘C.雙手同時(shí)測(cè)量血壓D.記錄血壓及服藥情況二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，哪些人員需接受專業(yè)培訓(xùn)？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.藥師D.管理人員E.患者家屬2.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括哪些內(nèi)容？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.控制體重E.長(zhǎng)期熬夜3.高血壓急癥的表現(xiàn)有哪些？A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgB.心率＞120次/分C.嚴(yán)重頭痛、惡心嘔吐D.視力模糊、胸痛E.皮膚潮紅、出汗4.運(yùn)城市高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，哪些指標(biāo)需納入管理評(píng)估？A.血壓控制率B.患者依從性C.用藥合理率D.并發(fā)癥發(fā)生率E.醫(yī)療費(fèi)用支出5.高血壓患者合并其他疾病時(shí)，需注意哪些藥物相互作用？A.ACE抑制劑與保鉀利尿劑B.β受體阻滯劑與強(qiáng)心苷C.鈣通道阻滯劑與α受體阻滯劑D.ARB類藥物與抗凝血藥E.利尿劑與降糖藥三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，患者檔案需保存至少3年。（×）2.高血壓患者血壓控制穩(wěn)定后，可完全停用藥物。（×）3.家庭血壓監(jiān)測(cè)值比診室血壓更準(zhǔn)確。（√）4.高血壓患者合并腎病時(shí)，首選ACE抑制劑或ARB類藥物。（√）5.運(yùn)城市高血壓中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，需定期開展健康教育活動(dòng)。（√）6.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不宜超過(guò)110次/分。（√）7.白大衣高血壓患者無(wú)需進(jìn)行降壓治療。（×）8.高血壓患者飲酒量越高，降壓效果越好。（×）9.運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，需建立患者隨訪系統(tǒng)。（√）10.高血壓患者合并冠心病時(shí)，不宜使用β受體阻滯劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，患者篩查的流程。2.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，如何制定降壓目標(biāo)？3.運(yùn)城市高血壓中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)血壓測(cè)量設(shè)備有哪些要求？4.簡(jiǎn)述高血壓急癥的處理原則。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心的實(shí)際情況，論述標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)提高高血壓患者依從性的作用。答案與解析一、單選題1.C（高血壓測(cè)量設(shè)備需定期校準(zhǔn)，每年至少兩次，由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行）2.A（成人高血壓定義為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）3.A（患者需每月隨訪一次，確保血壓穩(wěn)定）4.B（每日鈉鹽攝入不超過(guò)6g是強(qiáng)度最高的生活方式干預(yù)建議）5.C（需結(jié)合患者情況制定個(gè)性化管理方案）6.C（高血壓合并糖尿病首選ACE抑制劑或ARB類藥物）7.B（高?；颊咝杩刂圃?30/80mmHg以下，低?；颊呖煞艑挘?.C（頭痛、視力模糊等癥狀可能提示高血壓急癥）9.A（并非必須使用國(guó)家基藥目錄中的降壓藥，需根據(jù)患者情況選擇）10.C（應(yīng)單手測(cè)量血壓，無(wú)需雙手同時(shí)測(cè)量）二、多選題1.ABCD（醫(yī)生、護(hù)士、藥師、管理人員均需接受專業(yè)培訓(xùn)）2.ABCD（生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重）3.ABCD（高血壓急癥表現(xiàn)包括血壓極高、心率快、嚴(yán)重頭痛、視力模糊等）4.ABCD（管理評(píng)估指標(biāo)包括血壓控制率、患者依從性、用藥合理率、并發(fā)癥發(fā)生率）5.ABD（ACE抑制劑與保鉀利尿劑、β受體阻滯劑與強(qiáng)心苷、ARB類藥物與抗凝血藥存在相互作用）三、判斷題1.×（需保存至少5年）2.×（血壓控制穩(wěn)定后仍需長(zhǎng)期服藥）3.√（家庭血壓監(jiān)測(cè)值更準(zhǔn)確）4.√（ACE抑制劑或ARB類藥物可延緩腎功能惡化）5.√（需定期開展健康教育活動(dòng)）6.√（心率不宜超過(guò)110次/分）7.×（白大衣高血壓患者仍需監(jiān)測(cè)血壓）8.×（飲酒量越高，血壓越高）9.√（需建立患者隨訪系統(tǒng)）10.×（β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量）四、簡(jiǎn)答題1.患者篩查流程：-收集社區(qū)健康檔案，篩選血壓異常人群；-開展血壓篩查活動(dòng)，包括診室血壓和家庭血壓監(jiān)測(cè)；-對(duì)篩查陽(yáng)性者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，排除白大衣高血壓；-確診高血壓患者納入管理。2.降壓目標(biāo)制定：-高?；颊邞?yīng)控制在130/80mmHg以下；-合并糖尿病時(shí)，需更嚴(yán)格控制血糖，血壓目標(biāo)可放寬至140/90mmHg；-老年患者可放寬至150/90mmHg。3.血壓測(cè)量設(shè)備要求：-必須使用經(jīng)認(rèn)證的電子血壓計(jì)；-每年至少校準(zhǔn)兩次；-測(cè)量前需預(yù)熱設(shè)備，確保環(huán)境安靜。4.高血壓急癥處理原則：-立即降壓（首選短效藥物如拉貝洛爾）；-密切監(jiān)測(cè)生命體征；-對(duì)因治療（如腦出血需止血）；-轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院。五、論述題標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)提高高血壓患者依從性的作用：高血壓是一種慢性病，長(zhǎng)期管理需要患者的高度依從性。運(yùn)城市人民醫(yī)院高血壓中心的標(biāo)準(zhǔn)化管理通過(guò)以下方式提高患者依從性：1.規(guī)范化診療流程：統(tǒng)一血壓測(cè)量、用藥調(diào)整、隨訪等流程，減少患者困惑；2.加強(qiáng)健康教育