晉城市中醫(yī)院兒科超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大，其超聲特征通常表現(xiàn)為：A.團(tuán)塊狀，邊界清晰，內(nèi)部回聲呈均勻低回聲B.瘢痕性改變，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲C.液性暗區(qū)，可見飄浮絮狀物D.腫塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流信號豐富答案：A解析：晉城地區(qū)兒科常見的小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大多見于病毒感染或局部炎癥，超聲表現(xiàn)為團(tuán)塊狀，邊界清或不清，內(nèi)部回聲均勻低回聲。2.小兒腎積水在超聲診斷中，以下哪種情況提示預(yù)后較差？A.腎盂分離≤10mm，無腎實(shí)質(zhì)受壓B.腎盂分離>20mm，伴腎實(shí)質(zhì)萎縮C.腎盂輕度擴(kuò)張，無尿液潴留D.腎實(shí)質(zhì)厚度正常，腎盂分離15mm答案：B解析：腎盂分離>20mm伴腎實(shí)質(zhì)萎縮提示梗阻時(shí)間較長，預(yù)后較差。晉城地區(qū)兒科腎積水多見于先天性尿路梗阻，需重點(diǎn)關(guān)注。3.晉城地區(qū)兒科超聲診斷中，以下哪項(xiàng)不是小兒鞘膜積液的特征？A.睪丸周圍可見無回聲區(qū)，邊界清晰B.壓迫睪丸時(shí)無回聲區(qū)消失C.可見睪丸與附睪結(jié)構(gòu)清晰D.積液內(nèi)可見分隔影答案：D解析：小兒鞘膜積液多為單純性無分隔液性暗區(qū)，若見分隔影需警惕交通性鞘膜積液或疝氣。4.小兒肝膿腫的超聲特征不包括：A.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或無回聲區(qū)B.壁厚且光滑，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲漂浮C.膿腫周圍肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.膿腫內(nèi)可見氣體影答案：D解析：小兒肝膿腫多為細(xì)菌性，超聲表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，壁厚光滑，內(nèi)部可見氣體影少見。晉城地區(qū)需注意葡萄球菌感染。5.晉城地區(qū)兒科常見的腹腔積液，超聲測量腹水深度超過多少時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C解析：腹水深度>15mm提示腹腔積液較明顯，需結(jié)合臨床判斷病因，如肝硬化、結(jié)核等。6.小兒腸套疊的典型超聲表現(xiàn)為：A.腸管增粗，內(nèi)部呈“同心圓”征B.腸管變細(xì)，內(nèi)部呈“靶環(huán)”征C.腸管壁增厚，血流信號消失D.腸管擴(kuò)張，內(nèi)部可見氣液平面答案：A解析：小兒腸套疊的“同心圓”征（套鞘征）是典型表現(xiàn)，晉城地區(qū)多見于2歲以下兒童。7.小兒先天性膈疝的超聲特征不包括：A.膈肌連續(xù)性中斷B.胸腔內(nèi)可見肝臟或脾臟影C.心臟偏移，右心室增大D.膈肌運(yùn)動正常答案：D解析：先天性膈疝膈肌運(yùn)動受限，超聲可見胸腔內(nèi)腹腔臟器影。晉城地區(qū)需注意左側(cè)膈疝。8.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征不包括：A.睪丸體積增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.睪丸血流信號明顯增多C.睪丸與附睪結(jié)構(gòu)模糊D.睪丸鞘膜腔積液答案：B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號減少或消失，而非增多。晉城地區(qū)夏季高發(fā)，需及時(shí)處理。9.小兒急性闌尾炎的超聲特征不包括：A.盆腔內(nèi)盲腸周圍可見低回聲包塊B.闌尾增粗，管壁增厚，內(nèi)部回聲不均C.闌尾周圍可見滲出液D.闌尾內(nèi)可見糞石強(qiáng)回聲答案：D解析：小兒急性闌尾炎糞石強(qiáng)回聲少見，成人更常見。晉城地區(qū)多見于學(xué)齡兒童。10.小兒腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的超聲特征不包括：A.腎上腺體積增大，呈圓形或類圓形B.腎上腺皮質(zhì)增厚，回聲增強(qiáng)C.腎上腺內(nèi)可見囊性改變D.腎臟體積正常答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥多為雙側(cè)腎上腺增大，皮質(zhì)增厚，囊性改變少見。晉城地區(qū)需警惕庫欣綜合征。二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城地區(qū)兒科超聲診斷中，以下哪些是小兒腎鈣乳石綜合征的特征？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲點(diǎn)B.強(qiáng)回聲后伴聲影C.腎積水，腎盂分離>15mmD.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)答案：ABC解析：腎鈣乳石綜合征多見于小兒，超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，常伴腎積水。晉城地區(qū)需注意維生素D缺乏性佝僂病影響。2.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征包括：A.肝內(nèi)實(shí)性腫塊，邊界不清B.腫塊內(nèi)部回聲雜亂，可見強(qiáng)回聲鈣化C.肝臟體積增大，形態(tài)飽滿D.腫塊內(nèi)部血流信號豐富，呈動脈樣血流頻譜答案：ABCD解析：肝母細(xì)胞瘤是小兒肝臟常見惡性腫瘤，超聲表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，內(nèi)部回聲不均，血流豐富。晉城地區(qū)需注意AFP升高。3.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲特征包括：A.腸系膜根部可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)B.淋巴結(jié)直徑>1cm，內(nèi)部回聲均勻低回聲C.淋巴結(jié)門區(qū)血流信號增多D.淋巴結(jié)與周圍組織粘連答案：ABCD解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多見于上呼吸道感染后，超聲表現(xiàn)為腫大淋巴結(jié)，直徑常>1cm。晉城地區(qū)冬季高發(fā)。4.小兒腹股溝疝的超聲特征包括：A.腹股溝區(qū)可見隆起性包塊B.包塊內(nèi)部可見腸管或大網(wǎng)膜回聲C.包塊可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)消失D.包塊呈囊性，內(nèi)部可見液體流動答案：ABC解析：小兒腹股溝疝多為斜疝，超聲可見疝內(nèi)容物，壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)包塊消失。晉城地區(qū)需注意嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。5.小兒甲狀腺結(jié)節(jié)的特征包括：A.甲狀腺內(nèi)可見圓形或類圓形結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻或偏低C.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化灶，呈強(qiáng)回聲伴聲影D.結(jié)節(jié)血流信號豐富，呈高速低阻血流頻譜答案：ABC解析：小兒甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，超聲表現(xiàn)為邊界清，部分伴鈣化。晉城地區(qū)需注意甲狀腺功能異常。6.小兒胰腺炎的超聲特征包括：A.胰腺體積增大，形態(tài)飽滿B.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)，分布不均C.胰周可見滲出液或假性囊腫D.胰腺血流信號增多答案：ABC解析：小兒胰腺炎多為急性，超聲可見胰腺腫大，回聲不均，胰周滲出。晉城地區(qū)需注意高脂血癥影響。7.小兒膽囊炎的超聲特征包括：A.膽囊壁增厚，超過3mmB.膽囊腔縮小或消失C.膽囊周圍可見滲出液D.膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影答案：ABCD解析：小兒膽囊炎多見于膽道感染，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，部分伴結(jié)石。晉城地區(qū)需注意蛔蟲阻塞。8.小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲特征包括：A.睪丸內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂C.睪丸血流信號正?；驕p少D.鞘膜腔積液答案：ABCD解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)是小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的亞型，超聲可見睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，血流減少。晉城地區(qū)需注意疼痛劇烈。9.小兒膈疝術(shù)后復(fù)查的超聲要點(diǎn)包括：A.膈肌連續(xù)性是否恢復(fù)B.胸腹腔臟器位置是否正常C.肺部是否有肺不張D.心臟大小和結(jié)構(gòu)是否異常答案：ABCD解析：膈疝術(shù)后需評估膈肌修復(fù)情況，晉城地區(qū)多見于新生兒期手術(shù)。10.小兒肝血管瘤的超聲特征包括：A.肝內(nèi)圓形或類圓形腫塊B.腫塊內(nèi)部回聲呈“湖心島”征C.腫塊邊界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.腫塊血流信號豐富，呈高速低阻血流頻譜答案：ABCD解析：小兒肝血管瘤是常見良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，血流豐富。晉城地區(qū)需注意與肝母細(xì)胞瘤鑒別。三、填空題（每空2分，共10題）1.小兒腸套疊的典型超聲表現(xiàn)為______征，晉城地區(qū)多見于______歲兒童。答案：套鞘；2歲以下解析：小兒腸套疊“套鞘征”是關(guān)鍵特征，晉城地區(qū)冬季高發(fā)，2歲以下兒童多見。2.小兒腎積水伴腎實(shí)質(zhì)萎縮，提示______時(shí)間較長，預(yù)后______。答案：梗阻；較差解析：梗阻時(shí)間越長，腎實(shí)質(zhì)越受壓，預(yù)后越差。晉城地區(qū)需注意先天性尿路畸形。3.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號______，需立即手術(shù)。答案：減少或消失解析：睪丸扭轉(zhuǎn)早期血流減少，晚期完全消失，晉城地區(qū)夏季高發(fā)，需急診處理。4.小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲特征為______，常伴______升高。答案：實(shí)性腫塊，內(nèi)部回聲不均；AFP解析：肝母細(xì)胞瘤是小兒肝臟惡性腫瘤，AFP常顯著升高。晉城地區(qū)需注意與肝血管瘤鑒別。5.小兒鞘膜積液多見于______，超聲表現(xiàn)為睪丸周圍______。答案：學(xué)齡前兒童；無回聲區(qū)解析：鞘膜積液多見于學(xué)齡前，超聲表現(xiàn)為睪丸周圍無回聲區(qū)。晉城地區(qū)需注意交通性鞘膜積液。6.小兒急性闌尾炎的超聲特征為______，常伴______。答案：盲腸周圍低回聲包塊；周圍滲出解析：小兒闌尾炎常表現(xiàn)為盲腸周圍包塊，伴滲出。晉城地區(qū)夏季多見。7.小兒腎上腺皮質(zhì)醇增多癥多見于______，超聲表現(xiàn)為______。答案：兒童；腎上腺增大解析：庫欣綜合征多見于兒童，超聲可見腎上腺增大，皮質(zhì)增厚。晉城地區(qū)需注意肥胖患兒。8.小兒腎鈣乳石綜合征的超聲特征為______，常伴______。答案：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影；腎積水解析：腎鈣乳石綜合征多見于小兒，超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，常伴腎積水。晉城地區(qū)需注意維生素D缺乏。9.小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)是______的亞型，超聲表現(xiàn)為______。答案：睪丸扭轉(zhuǎn)；睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)是睪丸扭轉(zhuǎn)的少見類型，超聲可見睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。晉城地區(qū)需注意疼痛劇烈。10.小兒甲狀腺結(jié)節(jié)多為______，超聲表現(xiàn)為______。答案：良性；邊界清，內(nèi)部回聲均勻解析：小兒甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，超聲表現(xiàn)為邊界清，部分伴鈣化。晉城地區(qū)需注意甲狀腺功能異常。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述晉城地區(qū)兒科超聲診斷中，小兒腸套疊的典型聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：典型聲像圖表現(xiàn)為“套鞘征”，即套入的腸管與鞘膜管形成同心圓結(jié)構(gòu)。鑒別診斷需注意與腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸系膜血管瘤等鑒別，后者無套入征象。晉城地區(qū)多見于2歲以下兒童，需結(jié)合臨床病史。2.簡述小兒肝母細(xì)胞瘤的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案：超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)實(shí)性腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，伴鈣化或血流豐富。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，避免誤診為肝血管瘤或肝囊腫。晉城地區(qū)需注意AFP檢測。3.簡述小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：超聲表現(xiàn)為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，血流信號減少或消失。處理原則為立即手術(shù)復(fù)位，避免睪丸壞死。晉城地區(qū)需注意夜間高發(fā)，及時(shí)就醫(yī)。4.簡述小兒腎鈣乳石綜合征的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案：超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，常伴腎積水。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)，避免腎功能損害。晉城地區(qū)需注意維生素D缺乏影響。5.簡述小兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)及嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。答案：超聲表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隆起性包塊，內(nèi)部可見腸管或大網(wǎng)膜回聲，壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)包塊消失。嵌頓風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急手術(shù)。晉城地區(qū)多見于學(xué)齡兒童，需注意疝內(nèi)容物。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城地區(qū)兒科常見病特點(diǎn)，論述小兒超聲診斷的注意事項(xiàng)及優(yōu)勢。答案：晉城地區(qū)兒科常見病包括腸套疊、腎積水、鞘膜積液等，超聲診斷具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。注意事項(xiàng)包括：①仔細(xì)掃查腹腔、盆腔、頸部等部位；②注意與臨床病史