天津市中醫(yī)院輔助排石措施考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院在治療上尿路結(jié)石時(shí)，首選的輔助排石措施是？A.口服西藥排石顆粒B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)D.針灸配合中藥湯劑2.對于直徑小于0.6cm、光滑、無梗阻的上尿路結(jié)石，天津市中醫(yī)院推薦首選的保守輔助排石措施是？A.體外沖擊波碎石B.口服坦索羅辛C.主動(dòng)排尿訓(xùn)練D.長期靜脈輸液3.天津市中醫(yī)院在中醫(yī)辨證治療下尿路結(jié)石時(shí)，常配合哪種穴位按壓以促進(jìn)排石？A.涌泉穴B.關(guān)元穴C.三陰交穴D.曲骨穴4.對于合并尿路感染的上尿路結(jié)石患者，天津市中醫(yī)院輔助排石措施中，優(yōu)先考慮使用哪種抗生素？A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.萬古霉素5.天津市中醫(yī)院采用的中藥排石方劑中，常加入哪種藥材以增強(qiáng)利尿通淋作用？A.當(dāng)歸B.川芎C.車前子D.紅花6.在天津市中醫(yī)院，體外沖擊波碎石術(shù)后，患者需要多長時(shí)間進(jìn)行膀胱沖洗以預(yù)防血凝塊堵塞？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.對于體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿的患者，天津市中醫(yī)院推薦首選的輔助治療是？A.保守觀察B.肌肉注射止血藥C.膀胱鏡下血凝塊清除D.大劑量補(bǔ)液8.天津市中醫(yī)院在治療輸尿管下段結(jié)石時(shí)，常配合哪種物理療法以促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)？A.超聲波碎石B.熱敷C.體外沖擊波碎石D.尿流改道9.對于肥胖患者（BMI≥28）的輸尿管結(jié)石，天津市中醫(yī)院輔助排石措施中，常建議配合哪種運(yùn)動(dòng)？A.游泳B.慢跑C.站立位跳躍D.瑜伽10.天津市中醫(yī)院在中藥排石方劑中，常加入哪種藥材以緩解結(jié)石引起的腰痛？A.桃仁B.川續(xù)斷C.甘草D.丹參二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.天津市中醫(yī)院在保守治療上尿路結(jié)石時(shí)，以下哪些措施是常用的輔助手段？A.口服α-受體阻滯劑B.中藥排石湯劑C.適度跳躍運(yùn)動(dòng)D.靜脈輸液促進(jìn)尿液排出2.對于合并膀胱刺激癥狀的上尿路結(jié)石患者，天津市中醫(yī)院推薦使用哪些藥物緩解癥狀？A.布洛芬B.阿米替林C.奧昔布韋D.坦索羅辛3.天津市中醫(yī)院在體外沖擊波碎石術(shù)后，患者需要避免哪些行為以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.持續(xù)憋尿C.多飲水D.飲食清淡4.對于中醫(yī)辨證為“濕熱下注”型的下尿路結(jié)石，天津市中醫(yī)院常配合哪些穴位進(jìn)行針灸輔助排石？A.水道穴B.曲骨穴C.氣海穴D.會(huì)陰穴5.天津市中醫(yī)院在中藥排石方劑中，常加入哪些藥材以增強(qiáng)清熱利濕作用？A.金銀花B.連翹C.萆薢D.黃柏6.對于體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，天津市中醫(yī)院需要警惕哪些可能的并發(fā)癥？A.尿路感染B.腎周圍膿腫C.腎結(jié)石嵌頓D.血凝塊堵塞輸尿管7.天津市中醫(yī)院在治療輸尿管結(jié)石時(shí)，以下哪些物理療法可能輔助排石？A.尿流改道B.超聲波碎石C.腹部按摩D.體外沖擊波碎石8.對于肥胖患者（BMI≥28）的輸尿管結(jié)石，天津市中醫(yī)院常建議哪些生活方式干預(yù)措施？A.低鹽飲食B.控制體重C.增加膳食纖維攝入D.避免高草酸食物9.天津市中醫(yī)院在中醫(yī)辨證治療下尿路結(jié)石時(shí)，常配合哪些中藥湯劑以促進(jìn)排石？A.石韋散B.八正散C.草薢分清飲D.沉香散10.對于體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛的患者，天津市中醫(yī)院推薦哪些緩解疼痛的措施？A.肌肉注射嗎啡B.熱敷腎區(qū)C.口服非甾體抗炎藥D.靜脈輸注碳酸氫鈉三、判斷題（每題2分，共10題）1.天津市中醫(yī)院在治療上尿路結(jié)石時(shí)，體外沖擊波碎石是首選的輔助排石措施。（×）2.對于直徑小于0.4cm的光滑上尿路結(jié)石，天津市中醫(yī)院推薦保守觀察，無需輔助排石措施。（√）3.天津市中醫(yī)院在中藥排石方劑中，常加入肉桂以增強(qiáng)溫腎助陽作用。（×）4.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者需要嚴(yán)格限制飲水，以減少腎負(fù)擔(dān)。（×）5.對于合并尿路感染的下尿路結(jié)石患者，天津市中醫(yī)院常建議口服左氧氟沙星以控制感染。（√）6.天津市中醫(yī)院在治療輸尿管結(jié)石時(shí)，針灸三陰交穴可促進(jìn)結(jié)石排出。（√）7.肥胖患者的輸尿管結(jié)石更容易嵌頓，因此天津市中醫(yī)院推薦避免劇烈運(yùn)動(dòng)輔助排石。（√）8.天津市中醫(yī)院在中藥排石方劑中，常加入黃芪以增強(qiáng)益氣利尿作用。（√）9.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）10.天津市中醫(yī)院在治療下尿路結(jié)石時(shí)，常建議患者多飲水以促進(jìn)排石。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述天津市中醫(yī)院在治療上尿路結(jié)石時(shí)，常用的輔助排石措施及其適應(yīng)癥。2.天津市中醫(yī)院如何通過中藥辨證治療下尿路結(jié)石？列舉兩種常用的中藥方劑及其功效。3.體外沖擊波碎石術(shù)后，天津市中醫(yī)院如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？4.對于肥胖患者的輸尿管結(jié)石，天津市中醫(yī)院推薦哪些生活方式干預(yù)措施？5.天津市中醫(yī)院在治療合并尿路感染的上尿路結(jié)石時(shí)，如何聯(lián)合西藥和中醫(yī)方法進(jìn)行輔助排石？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的診療特色，論述中醫(yī)輔助排石措施在現(xiàn)代泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析體外沖擊波碎石在天津市中醫(yī)院治療上尿路結(jié)石中的優(yōu)勢與局限性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.A8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題答案1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ACD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.天津市中醫(yī)院治療上尿路結(jié)石的輔助排石措施及其適應(yīng)癥-口服西藥排石顆粒：適用于直徑小于0.6cm、光滑、無梗阻的上尿路結(jié)石，通過促進(jìn)尿液排出和減少結(jié)石黏附作用輔助排石。-體外沖擊波碎石（ESWL）：適用于直徑≤2cm、位于腎盞或腎盂的上尿路結(jié)石，通過體外定位碎石以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-中藥排石湯劑：適用于中醫(yī)辨證為“濕熱下注”或“氣滯血瘀”的患者，通過清熱利濕、活血化瘀促進(jìn)結(jié)石排出。-針灸輔助排石：通過刺激水道穴、三陰交穴等穴位，促進(jìn)尿流，輔助排石。2.天津市中醫(yī)院中藥辨證治療下尿路結(jié)石的方法及常用方劑-辨證分型：-濕熱下注型：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，舌紅苔黃膩，治法為清熱利濕，方劑為八正散加減。-氣滯血瘀型：表現(xiàn)為腰痛固定不移，舌紫暗，治法為活血化瘀，方劑為桃核承氣湯加減。-常用方劑：-八正散：功效為清熱利濕、通淋止痛，適用于濕熱下注型。-石韋散：功效為清熱通淋、利水通石，適用于下尿路結(jié)石合并感染。3.體外沖擊波碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施-術(shù)后膀胱沖洗：碎石術(shù)后12-24小時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，預(yù)防血凝塊堵塞尿道。-多飲水：術(shù)后需大量飲水，促進(jìn)尿液排出，減少碎石殘留。-預(yù)防感染：術(shù)后使用抗生素預(yù)防尿路感染，如左氧氟沙星。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腎結(jié)石移位或嵌頓。4.肥胖患者輸尿管結(jié)石的生活方式干預(yù)措施-控制體重：通過低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)降低BMI，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。-低草酸飲食：避免高草酸食物（如菠菜、豆腐），減少結(jié)石形成。-增加膳食纖維：多攝入水果、蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少草酸吸收。-適度跳躍運(yùn)動(dòng)：通過跳躍促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石嵌頓。5.合并尿路感染的上尿路結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合輔助排石方法-西藥治療：使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染，同時(shí)使用α-受體阻滯劑（如坦索羅辛）緩解膀胱痙攣。-中藥治療：通過清熱利濕、通淋排石的中藥（如八正散）輔助排石，同時(shí)配合針灸（如水道穴）促進(jìn)尿流。-生活方式干預(yù)：多飲水、避免憋尿，減少感染加重風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案1.中醫(yī)輔助排石措施在現(xiàn)代泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值天津市中醫(yī)院將中醫(yī)辨證與西醫(yī)治療相結(jié)合，提高了上尿路結(jié)石的排石率，減少了手術(shù)需求。-優(yōu)勢：-副作用?。褐兴幣攀瘻珓┫啾任魉幐弊饔酶?，適合長期使用。-個(gè)體化治療：中醫(yī)辨證分型，針對不同證型制定治療方案，提高療效。-預(yù)防復(fù)發(fā)：通過生活方式干預(yù)（如低草酸飲食、控制體重），減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-應(yīng)用價(jià)值：中西醫(yī)結(jié)合排石方案既發(fā)揮了西醫(yī)的快速碎石作用，又利用中醫(yī)的調(diào)理優(yōu)勢，提升了患者生活質(zhì)量。2.體外沖擊波碎石在天津市中醫(yī)院治療上尿路結(jié)石的優(yōu)勢與局限性及改進(jìn)建議-優(yōu)勢：-微創(chuàng)：相比手術(shù)，ESWL無需開刀，減少創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。-適用范圍廣：適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石和部分輸尿管結(jié)石。-天津市中醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富：醫(yī)院通過優(yōu)化碎石參數(shù)，提高了碎石成功率。-局限性：-碎石殘留：部分患者術(shù)后仍有