呂梁市中醫(yī)院頸椎前路減壓融合術（ACDF）主刀資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.呂梁市中醫(yī)院開展頸椎前路減壓融合術（ACDF）主刀資格認證，主要考核的是哪方面的能力？A.手術器械操作熟練度B.圍手術期管理能力C.影像學解讀能力D.以上都是2.ACDF手術中，最常見的入路是？A.后路入路B.前路入路C.側路入路D.經(jīng)口入路3.呂梁市中醫(yī)院對ACDF主刀醫(yī)師的年手術量要求是多少例以上？A.5例B.10例C.15例D.20例4.ACDF手術中，哪種內固定方式目前應用最廣泛？A.棒鋼板系統(tǒng)B.椎間融合器系統(tǒng)C.椎弓根螺釘系統(tǒng)D.以上都不是5.呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術的麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉6.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.咽后壁血腫D.喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷7.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后引流管留置時間的要求是？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時8.ACDF術后出現(xiàn)頸肩部疼痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.椎間盤切除范圍過大C.內固定松動D.以上都是9.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后復查X線的標準要求？A.術后1周、1個月、3個月、6個月、1年B.術后1周、1個月、3個月C.術后1個月、3個月、6個月D.術后1個月、3個月、6個月、1年10.ACDF術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉部感染D.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.呂梁市中醫(yī)院ACDF主刀醫(yī)師需具備哪些資質？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證B.副主任醫(yī)師及以上職稱C.5年以上頸椎手術經(jīng)驗D.通過醫(yī)院組織的ACDF專項培訓2.ACDF手術中，哪些是常見的并發(fā)癥？A.神經(jīng)根損傷B.椎管內出血C.植入物松動D.術后感染3.呂梁市中醫(yī)院對ACDF手術器械的要求是？A.齒科專用刮匙B.椎間盤切除器C.椎間融合器D.棒鋼板系統(tǒng)4.ACDF術后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因有？A.椎板切除范圍過大B.密封不嚴C.顱底骨折D.術后引流管留置時間過長5.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后疼痛管理的要求是？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯D.以上都是6.ACDF手術中，哪些是重要的解剖標志？A.椎體前緣B.椎間盤間隙C.神經(jīng)根管D.椎板7.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求是？A.頸部肌肉鍛煉B.牽引治療C.早期下床活動D.以上都是8.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因有？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.咽后壁血腫D.椎體前緣壓迫9.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后并發(fā)癥的處理要求是？A.及時發(fā)現(xiàn)B.盡早處理C.預防為主D.以上都是10.ACDF手術中，哪些是重要的注意事項？A.術中出血控制B.神經(jīng)根保護C.內固定位置準確D.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.呂梁市中醫(yī)院對ACDF主刀醫(yī)師的學歷要求必須是博士學歷。（×）2.ACDF手術中，椎間盤切除范圍越大越好。（×）3.呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后必須臥床休息3個月。（×）4.ACDF術后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（×）5.呂梁市中醫(yī)院對ACDF手術器械的要求是必須國產(chǎn)。（×）6.ACDF手術中，椎間融合器可以不使用內固定。（×）7.呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后復查必須拍CT片。（×）8.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，一定是喉上神經(jīng)損傷。（×）9.呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后并發(fā)癥的處理要求是必須手術處理。（×）10.ACDF手術中，椎板切除范圍越大越好。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述呂梁市中醫(yī)院ACDF主刀醫(yī)師的選拔標準。2.簡述ACDF手術中，如何保護喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。3.簡述呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后疼痛管理的要求。4.簡述ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難的處理方法。5.簡述呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述呂梁市中醫(yī)院ACDF手術的適應癥和禁忌癥。2.論述呂梁市中醫(yī)院ACDF術后并發(fā)癥的預防和處理措施。答案及解析單選題答案及解析1.D.以上都是解析：ACDF主刀醫(yī)師需具備手術器械操作熟練度、圍手術期管理能力、影像學解讀能力等多方面的能力。2.B.前路入路解析：ACDF手術最常見的入路是前路入路，通過前路入路可以直視椎間盤和椎體，操作相對容易。3.C.15例解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF主刀醫(yī)師的年手術量要求是15例以上，以保證其手術熟練度。4.A.棒鋼板系統(tǒng)解析：棒鋼板系統(tǒng)是目前應用最廣泛的ACDF內固定方式，具有固定穩(wěn)定、操作簡便等優(yōu)點。5.A.全身麻醉解析：呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術的麻醉方式首選全身麻醉，以保證手術安全。6.A.喉上神經(jīng)損傷解析：ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是喉上神經(jīng)損傷，導致喉部感覺異常。7.B.48小時解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后引流管留置時間的要求是48小時，以防止術后出血。8.D.以上都是解析：ACDF術后出現(xiàn)頸肩部疼痛，可能是神經(jīng)根刺激、椎間盤切除范圍過大、內固定松動等原因。9.A.術后1周、1個月、3個月、6個月、1年解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后復查X線的標準要求是術后1周、1個月、3個月、6個月、1年，以監(jiān)測手術效果。10.A.喉返神經(jīng)損傷解析：ACDF術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導致聲帶運動異常。多選題答案及解析1.A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證B.副主任醫(yī)師及以上職稱C.5年以上頸椎手術經(jīng)驗D.通過醫(yī)院組織的ACDF專項培訓解析：呂梁市中醫(yī)院ACDF主刀醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、副主任醫(yī)師及以上職稱、5年以上頸椎手術經(jīng)驗、通過醫(yī)院組織的ACDF專項培訓等資質。2.A.神經(jīng)根損傷B.椎管內出血C.植入物松動D.術后感染解析：ACDF手術中，常見的并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、椎管內出血、植入物松動、術后感染等。3.B.椎間盤切除器C.椎間融合器D.棒鋼板系統(tǒng)解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF手術器械的要求是椎間盤切除器、椎間融合器、棒鋼板系統(tǒng)等。4.A.椎板切除范圍過大B.密封不嚴C.顱底骨折D.術后引流管留置時間過長解析：ACDF術后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因有椎板切除范圍過大、密封不嚴、顱底骨折、術后引流管留置時間過長等。5.A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯D.以上都是解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后疼痛管理的要求是非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)阻滯等。6.A.椎體前緣B.椎間盤間隙C.神經(jīng)根管D.椎板解析：ACDF手術中，重要的解剖標志包括椎體前緣、椎間盤間隙、神經(jīng)根管、椎板等。7.A.頸部肌肉鍛煉C.早期下床活動D.以上都是解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求是頸部肌肉鍛煉、早期下床活動等。8.A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.咽后壁血腫D.椎體前緣壓迫解析：ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因有喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷、咽后壁血腫、椎體前緣壓迫等。9.A.及時發(fā)現(xiàn)B.盡早處理C.預防為主D.以上都是解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后并發(fā)癥的處理要求是及時發(fā)現(xiàn)、盡早處理、預防為主等。10.A.術中出血控制B.神經(jīng)根保護C.內固定位置準確D.以上都是解析：ACDF手術中，重要的注意事項包括術中出血控制、神經(jīng)根保護、內固定位置準確等。判斷題答案及解析1.×解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF主刀醫(yī)師的學歷要求不一定是博士學歷，碩士或本科學歷符合條件者也可以通過考核。2.×解析：ACDF手術中，椎間盤切除范圍不宜過大，以免導致神經(jīng)根刺激或不穩(wěn)定。3.×解析：呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后可以早期下床活動，不需要臥床休息3個月。4.×解析：ACDF術后出現(xiàn)聲音嘶啞，不一定是喉返神經(jīng)損傷，也可能是其他原因。5.×解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF手術器械的要求是必須符合國家標準，不一定是國產(chǎn)。6.×解析：ACDF手術中，椎間融合器必須使用內固定，以保證融合效果。7.×解析：呂梁市中醫(yī)院規(guī)定，ACDF術后復查不一定必須拍CT片，根據(jù)情況選擇X光或CT。8.×解析：ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，不一定是喉上神經(jīng)損傷，也可能是其他原因。9.×解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后并發(fā)癥的處理要求是綜合處理，不一定是手術處理。10.×解析：ACDF手術中，椎板切除范圍不宜過大，以免導致不穩(wěn)定。簡答題答案及解析1.簡述呂梁市中醫(yī)院ACDF主刀醫(yī)師的選拔標準。解析：呂梁市中醫(yī)院ACDF主刀醫(yī)師的選拔標準包括：具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、副主任醫(yī)師及以上職稱、5年以上頸椎手術經(jīng)驗、通過醫(yī)院組織的ACDF專項培訓、手術成功率高、無重大醫(yī)療事故等。2.簡述ACDF手術中，如何保護喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。解析：ACDF手術中，保護喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的方法包括：熟悉解剖結構、術中仔細操作、避免過度牽拉、使用神經(jīng)保護器械等。3.簡述呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后疼痛管理的要求。解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后疼痛管理的要求包括：非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)阻滯等，根據(jù)患者情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方式。4.簡述ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難的處理方法。解析：ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難的處理方法包括：及時檢查原因、針對性處理、必要時手術干預、加強營養(yǎng)支持等。5.簡述呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求。解析：呂梁市中醫(yī)院對ACDF術后康復的要求包括：頸部肌肉鍛煉、早期下床活動、避免劇烈運動、定期復查等。論述題答案及解析1.論述呂梁市中醫(yī)院ACDF手術的適應癥和禁忌癥。解析：ACDF手術的適應癥包括：頸椎病、頸椎損傷、頸椎不穩(wěn)等；禁忌癥包括：嚴重骨質疏