2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于流行病學(xué)中“三間分布”的描述，正確的是A.時間分布僅指短期波動B.地區(qū)分布僅考慮國家間差異C.人群分布不包括職業(yè)特征D.是研究疾病流行規(guī)律的基礎(chǔ)E.與疾病病因無關(guān)答案：D解析：三間分布（時間、地區(qū)、人群）是描述疾病流行規(guī)律的基本方法，是病因研究的起點(diǎn)。時間分布包括短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢；地區(qū)分布可細(xì)化到國家、省、市甚至社區(qū)；人群分布涵蓋年齡、性別、職業(yè)等特征，均與病因探索密切相關(guān)。2.兩樣本均數(shù)比較時，若n1=25，n2=20，s12=10，s22=15，應(yīng)采用的假設(shè)檢驗(yàn)方法是A.成組t檢驗(yàn)（方差齊性）B.成組t檢驗(yàn)（方差不齊）C.配對t檢驗(yàn)D.Z檢驗(yàn)E.秩和檢驗(yàn)答案：B解析：兩樣本方差齊性檢驗(yàn)（F檢驗(yàn)）中，F(xiàn)=s12/s22=10/15≈0.67（若n1≥n2則取較大方差為分子），查F界值表（v1=24，v2=19），F(xiàn)臨界值約為2.45，計算得F<臨界值，不拒絕方差齊性？但實(shí)際當(dāng)n1和n2較小且方差差異明顯時（本題s12和s22相差1.5倍），更穩(wěn)妥的做法是采用方差不齊時的t'檢驗(yàn)（即成組t檢驗(yàn)的校正版），因此選B。3.某河流下游居民出現(xiàn)皮膚角化、色素沉著，最可能的污染物是A.汞B.鎘C.砷D.鉛E.鉻答案：C解析：慢性砷中毒典型表現(xiàn)為皮膚損害（掌跖部角化過度、軀干四肢色素沉著或脫失），稱為“砷性黑變病”；汞中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（震顫、易興奮癥）為主；鎘中毒表現(xiàn)為痛痛?。ü擒浕⒛I小管損傷）；鉛中毒以血液系統(tǒng)（貧血）和神經(jīng)系統(tǒng)（兒童智力發(fā)育障礙）為主；鉻中毒主要引起皮膚潰瘍和呼吸道損害。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000、4000、6000Hz）聽閾≥30dBD.排除其他原因?qū)е碌穆犃p失E.語頻（500、1000、2000Hz）平均聽閾≥25dB答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾診斷需滿足：①明確的職業(yè)噪聲暴露史（≥1年）；②純音測聽為感音神經(jīng)性聾；③高頻（3000、4000、6000Hz）任一頻率聽閾≥40dB；④語頻（500、1000、2000Hz）平均聽閾≥25dB；⑤排除其他因素。選項(xiàng)C中“≥30dB”不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量是A.50-100gB.100-200gC.200-300gD.250-400gE.400-500g答案：D解析：2022版膳食寶塔建議谷薯類每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。6.兒童身高低于同年齡、同性別參照人群均值-2SD，屬于A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重E.肥胖答案：B解析：生長遲緩（身高不足）定義為身高低于同年齡、同性別參考人群均值-2SD，反映長期慢性營養(yǎng)不良；體重低下為體重低于同年齡、同性別均值-2SD，反映急性或慢性營養(yǎng)不良；消瘦為體重低于同身高均值-2SD，反映近期急性營養(yǎng)不良。7.社會醫(yī)學(xué)中“健康社會決定因素”的核心是A.遺傳因素B.醫(yī)療技術(shù)C.社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境D.個人行為E.自然環(huán)境答案：C解析：健康社會決定因素（SDOH）指人們出生、成長、生活、工作和衰老的環(huán)境中的各種因素，核心是社會經(jīng)濟(jì)地位（如收入、教育、職業(yè)），其次是社會支持網(wǎng)絡(luò)、工作環(huán)境、居住條件等。8.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.登革熱D.流行性腮腺炎E.百日咳答案：B解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起調(diào)整為“乙類乙管”，但肺炭疽仍保留）。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷或案例出現(xiàn)，然后提出問題，有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）9.某社區(qū)近1個月內(nèi)報告12例手足口病病例，均為3-5歲幼兒園兒童。疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該幼兒園未嚴(yán)格執(zhí)行餐具消毒制度，兒童共用玩具后未洗手。最可能的傳播途徑是A.空氣飛沫B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：B解析：手足口病主要由腸道病毒（如柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型）引起，傳播途徑包括糞-口（接觸被病毒污染的手、玩具、餐具等）、飛沫（咳嗽、打噴嚏），但托幼機(jī)構(gòu)中最常見的是接觸傳播（共用物品后未洗手），屬于間接糞-口傳播。10.某工廠車間溫度35℃，相對濕度85%，風(fēng)速0.5m/s，工人主訴頭暈、乏力、大量出汗。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑先兆答案：C解析：熱衰竭是因高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致水鹽丟失，有效循環(huán)血量減少，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、心率增快、血壓下降，體溫可輕度升高（<40℃）；熱射病以核心溫度>40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為特征；熱痙攣以肌肉痙攣為主；日射病是頭部直接受日光照射引起的腦損傷。11.某孕婦，28歲，妊娠24周，血清鐵蛋白10μg/L（正?！?0μg/L），血紅蛋白105g/L（正?！?10g/L）。應(yīng)建議其優(yōu)先補(bǔ)充A.葉酸B.維生素B12C.鐵劑D.鈣劑E.維生素D答案：C解析：孕婦血清鐵蛋白<20μg/L提示鐵儲備不足，血紅蛋白<110g/L可診斷妊娠期貧血（以缺鐵性貧血最常見），需優(yōu)先補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵），同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收。12.某學(xué)校開展學(xué)生健康監(jiān)測，測量12歲男生身高、體重、胸圍、肺活量、握力5項(xiàng)指標(biāo)。欲綜合評價其生長發(fā)育水平，最適宜的方法是A.等級評價法B.曲線圖法C.指數(shù)法D.離差法E.生長速度評價法答案：C解析：指數(shù)法通過兩個或多個指標(biāo)的比值（如身高體重指數(shù)、胸圍指數(shù)）綜合評價發(fā)育水平，適用于多指標(biāo)綜合分析；等級評價法僅評價單項(xiàng)指標(biāo)的等級；曲線圖法觀察生長趨勢；離差法判斷個體偏離均值的程度；生長速度評價法分析發(fā)育速度。三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干問題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（13-15題共用題干）某縣2024年報告肺結(jié)核新發(fā)病例320例，該縣年末人口為80萬。同期全國肺結(jié)核發(fā)病率為55/10萬。13.該縣2024年肺結(jié)核發(fā)病率為A.30/10萬B.40/10萬C.50/10萬D.60/10萬E.70/10萬答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×k，本題中平均人口數(shù)取年末人口（假設(shè)無顯著變化），則發(fā)病率=（320/800000）×10萬=40/10萬。14.欲比較該縣與全國肺結(jié)核發(fā)病水平，應(yīng)采用的統(tǒng)計方法是A.卡方檢驗(yàn)B.t檢驗(yàn)C.秩和檢驗(yàn)D.Z檢驗(yàn)E.方差分析答案：D解析：發(fā)病率為率的比較，當(dāng)樣本量較大時（n×p和n×(1-p)均≥5），可用Z檢驗(yàn)（u檢驗(yàn)）比較兩個率的差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。15.若該縣肺結(jié)核患者中，60%為農(nóng)村居民，而農(nóng)村人口占全縣人口的70%。欲判斷農(nóng)村居民是否為肺結(jié)核高發(fā)人群，需計算A.相對危險度（RR）B.比值比（OR）C.標(biāo)化發(fā)病率D.率比（IRR）E.人群歸因危險度（PAR）答案：A解析：RR=（農(nóng)村發(fā)病率/城市發(fā)病率），用于比較暴露組（農(nóng)村）與非暴露組（城市）的發(fā)病風(fēng)險，判斷農(nóng)村是否為高發(fā)因素。（16-18題共用題干）某食品廠加工的速凍餃子被檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，導(dǎo)致50名消費(fèi)者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，無發(fā)熱，癥狀持續(xù)4-6小時后緩解。16.該中毒事件的典型臨床特征是A.潛伏期短（1-6小時），嘔吐劇烈B.潛伏期長（12-24小時），腹瀉為主C.發(fā)熱明顯（體溫>38.5℃）D.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視力模糊）E.導(dǎo)致腎衰竭答案：A解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（1-6小時），以劇烈嘔吐、上腹痛為主，腹瀉較輕，無發(fā)熱，病程短（1-2天）。17.對剩余餃子的處理措施錯誤的是A.立即停止銷售和食用B.密封保存待實(shí)驗(yàn)室檢測C.高溫煮沸30分鐘后食用D.按醫(yī)療廢物集中銷毀E.記錄污染食品的流向答案：C解析：金黃色葡萄球菌腸毒素耐熱（煮沸30分鐘不被破壞），因此高溫處理不能消除毒性，需徹底銷毀。18.為預(yù)防此類事件，食品加工環(huán)節(jié)最關(guān)鍵的控制措施是A.控制加工人員帶菌（如手部化膿灶）B.縮短運(yùn)輸時間C.增加防腐劑用量D.降低儲存溫度至-18℃以下E.延長煮沸時間答案：A解析：金黃色葡萄球菌主要來源于帶菌者（如手部、鼻腔有化膿性感染的食品加工人員），因此嚴(yán)格執(zhí)行加工人員健康檢查（排除皮膚化膿灶）是關(guān)鍵預(yù)防措施。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（19-21題共用備選答案）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚E.測量偏倚19.病例對照研究中，病例組因疾病回憶暴露史更詳細(xì)，對照組回憶模糊，導(dǎo)致的偏倚是答案：D解析：回憶偏倚屬于信息偏倚的一種，因回憶準(zhǔn)確性差異導(dǎo)致。20.隊(duì)列研究中，研究對象因遷移退出研究，導(dǎo)致暴露組與非暴露組失訪率差異，屬于答案：A解析：選擇偏倚發(fā)生在研究對象的選擇階段，失訪偏倚是選擇偏倚的一種。21.研究吸煙與肺癌的關(guān)系時，年齡未被控制，導(dǎo)致結(jié)果偏移，屬于答案：C解析：混雜偏倚由與暴露和結(jié)局均相關(guān)的第三變量（如年齡）引起。（22-24題共用備選答案）A.算術(shù)均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.眾數(shù)E.調(diào)和均數(shù)22.描述對數(shù)正態(tài)分布資料的集中趨勢，宜用答案：B解析：幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料（如抗體滴度）。23.描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢，宜用答案：C解析：中位數(shù)不受極端值影響，適用于偏態(tài)分布或分布不明資料。24.描述對稱分布且無極端值資料的集中趨勢，宜用答案：A解析：算術(shù)均數(shù)適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料。（25-27題共用備選答案）A.臭氧（O3）B.二氧化硫（SO2）C.可吸入顆粒物（PM10）D.一氧化碳（CO）E.氮氧化物（NOx）25.光化學(xué)煙霧的主要成分是答案：A解析：光化學(xué)煙霧是氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）在紫外線作用下生成的二次污染物，主要成分為臭氧（O3）、過氧乙酰硝酸酯（PAN）等。26.與酸雨形成最相關(guān)的污染物是答案：B解析：SO2和NOx是酸雨的前體物，我國酸雨主要由SO2排放引起（硫酸型酸雨）。27.與血液中血紅蛋白結(jié)合，降低攜氧能力的是答案：D解析：CO與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），其親和力比O2高200-300